西格列汀对 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝糖脂代谢的影响

〔摘 要〕 目的：探讨西格列汀对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝糖脂代谢的影响。方法：选取广州市第一人民医院2018年 3 月至 2020 年 4 月期间所确诊的 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者 80 例，将其随机分为观察组和对照组，每组 40 例。 对照组患者予以常规运动和饮食控制＋二甲双胍治疗，观察组予以常规运动和饮食控制＋西格列汀治疗，比较不同方案的 治疗效果以及对糖脂代谢的影响。结果：治疗后，观察组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG） 及低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组患者空腹 胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组患 者谷氨酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（AST）均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 患者影像学检查结果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者 应用西格列汀治疗更有利于患者体内糖代谢与脂代谢，进而提升患者胰岛素功能与肝功能水平。     

氟马西尼治疗门体分流性脑病患者疗效分析

门体分流性脑病 (portosystemic en-cephalopathy,PSE)为肝硬化患者较为常见的急危重症 ,预后极为险恶。近年来“γ 氨基丁酸 /苯二氮艹卓 抑制性神经递质系统激活学说”的提出促进了中枢促清醒药氟马西尼 (苯二氮艹卓 类受体抑制剂 )的临床使用 ,但国内外少见氟马西尼对 PSE精神状况和患者预后的前瞻性研究报道。本研究通过比较氟马西尼与醒脑静对 PSE患者精神状况和预后的改善情况 ,旨在探讨氟马西尼的中枢促醒和预后改善作用。表 1　 2组一般情况比较组别 例数(例 )性别 (例 )男女肝炎后肝硬化 (例 )有既往史(例 )临床分期 (例 ) …     

肝脏异维甲酸受体α调控脂代谢通路的基因组靶点分析

目的：探讨肝脏异维甲酸受体α（ RXRα）的基因组靶点特征及其下游通路与脂代谢的关系。方法将6只小鼠随机分为观察组和对照组各3只,分别给予维甲酸150 mg／（ kg· d）和等量生理盐水灌胃,共7 d,测定血脂,并用染色体免疫沉淀测序和定量PCR比较RXRα靶基因谱和基因表达差异。结果观察组血清胆固醇和三酰甘油浓度较对照组显著降低（P＜0.05）,肝脏RXRα的基因组靶点和靶基因数均较对照组增加,以转录起始区靶点增幅最大（<58％）。 RXRα的下游通路包括氧化还原、脂肪酸代谢和脂质转运等。观察组脂代谢相关靶基因中<48％（11／23）显著下调,22％（5／23）上调。结论肝脏RXRα及其下游通路是介导维甲酸调控脂代谢通路的重要因子。     

非类固醇类抗炎药的小肠黏膜损害

非类固醇类抗炎药(NSAIDs)对胃十二指肠黏膜的损害十分突出,得到临床广泛重视。近年来随着诊断手段的不断发展,发现NSAIDs的小肠黏膜损害的发生率也不低。NSAIDs导致小肠黏膜损伤是一个复杂的多步骤的过程,可导致黏膜通透性增加、炎症、溃疡、出血、狭窄及穿孔等。目前尚无有效的防治方法。本文就NSAIDs导致的小肠黏膜损害作一综述。     

胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的 评价胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的近期效果和安全性.方法 采用超细电子胃镜治疗12例先天性肥厚性幽¨狭窄患儿,男8例,女4例,平均年龄(57.5±14.4)d,使用乳头肌切开刀和针式切开刀沿幽门至胃窦方向切割幽门管环肌.结果 12例患儿共行13次胃镜下治疗.11例术后1～10 d内呕吐停止;其中1例首次治疗后35 d复发呕吐,2次内镜治疗后第10天停止.另1例术后未止呕,后诊断为巨细胞病毒性肝炎行药物治疗而完全缓解.本组除1例治疗后出现少量黑便外,未见其他并发症.结论 胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄近期有效率高、安全.     

大肠扁平腺瘤与息肉样腺瘤的对比研究

大肠扁平腺瘤指平坦或轻微隆起于大肠黏膜表面的腺瘤，其腺瘤成分的厚度不超过周围正常黏膜的两倍，1985年由Muto等最早报道。多项研究显示，大肠扁平腺瘤占所有大肠腺瘤患者的12％～42％，伴重度异型增生的比例超过12％，远高于息肉样腺瘤的4％，故认为扁平腺瘤是易癌变的特殊腺瘤类型。本研究通过结肠镜检查、病理检查和免疫组化染色研究大肠扁平腺瘤的特点。     

高脂血症性胰腺炎20年发病率和临床特征的分析

目的 回顾性分析近20年广州市第一人民医院收治的高三酰甘油血症性急性胰腺炎（HLAP）的发病率及其临床特征变化.方法 收集1991年1月至2010年12月广州医科大学附属广州市第一人民医院急性胰腺炎（AP）病例1 362例,根据时间划分为4个年度段（1991年至1995年,1996年至2000年,2001年至2005年,2006年至2010年）,比较HLAP患者的发病构成、临床特征和预后.结果 HLAP患者共99例,其中男性61例,女性38例,平均年龄（44±12）岁,以年轻男性居多.HLAP患者占总AP患者的7.3％,4个年度构成比分别为5.4％、5.7％、6.7％和8.3％,20年间增加了1.5倍.99例HLAP患者平均血淀粉酶活性为（513.3±462.7） mmol/L,TG为（12.7±7.0） mmol/L,Ranson评分为（1.2±1.1）分,CT严重指数（CTSI）为（2.2±1.1）分,全身炎症反应综合征（SIRS）发生率为36.4％,脏器功能衰竭发生率为18.2％,胰腺假性囊肿发生率5.1％,但重度急性胰腺炎（SAP）发生率和病死率并不随年代变迁而变化.HLAP患者SAP发生率和病死率均显著高于胆源性AP（分别为20.2％比8.5％,6.1％比2.8％）.血液净化应用率从第1年度段的0上升到第4年度段的10.7％.HLAP患者的住院时间从第1年度段的26 d逐渐下降至第4年度段的14 d,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 HLAP发生率呈逐年升高趋势,有重症化倾向,但患者预后有所改善.     

过氧化物酶体增殖因子活化受体-γ基因多态性与非酒精性脂肪性肝病及脂联素的关系

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是肥胖、2型糖尿病、代谢综合征和NAFLD的共同重要致病机制,脂肪细胞因子如脂联素、瘦素和抵抗素等通过不同途径参与IR和NAFLD的发生和发展[1].     

内镜超声检查在胃癌诊断和分期中的临床应用

目的评价内镜超声检查(EUS)对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法22例经胃镜加活检病理检查确诊(17例)和疑诊为胃癌但常规活检阴性的患者(5例),同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者在EUS检查的同时行EUS引导下细针穿刺活检(FNAB)以明确诊断。确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况,并与手术及病理对照,以评价EUS对胃癌诊断及TNM临床分期的准确性。结果5例疑诊者行EUS引导下FNAB全部成功取得肿瘤组织,病理诊断腺癌4例,印戒细胞癌1例。1例术前EUS诊断为T1N0M0期的患者行内镜下黏膜切除术,其余患者全部行外科胃癌根治术。与手术和病理结果比较,EUS对于TNM分期诊断总的敏感性和特异性分别为T:84.9%,74.2%;N:92.1%,77.1%;M:63.4%,87.5%。螺旋CT对于胃壁是否增厚及N、M分期的敏感性和特异性分别为T:27.3%,75%;N:31.5%,100%;M:50%,100%。其中EUS对于T和N分期的敏感性较CT高(P<0.05)。结论EUS术前评价胃癌临床分期具有显著的优越性,尤其是对于肿瘤侵犯深度和局部淋巴结转移的诊断,对指导临床治疗方案的选择及术后随访具有重要的参考价值。