脑出血致多脏器功能失常综合征的多因素相关分析

探讨多脏器功能失常综合征（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）的病因及高危因素。对２２９例老年脑出血患者进行了回顾性调查。其中ＭＯＤＳ患者９７例，与１３２例ＭＯＤＳ的脑出血患者的临床资料比较。结果表明；原发病的危重程度和全身炎症反应综合征（Ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ）与ＭＯＤＳ的发生密切相关     

SIRS和MODS的研究现状及大黄的防治作用

近年来 ,虽然国内外对全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ)和多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)的研究正在深入 ,并在概念、病机、防治等方面取得了一些进展 ,但由ＳＩＲＳ发展为ＭＯＤＳ所致的病死率 (4 0 %～ 80 % )仍居高不下。近期发现 ,在ＭＯＤＳ的防治中运用中医药理论辨证论治有较好的疗效 ,尤其是对中药大黄的研究 ,初步结果令人满意。本文拟对此及相关问题作一综述。1　概念及诊断1 1　…     

重症监护病房患者全身炎性反应综合征的临床分析

全身炎性反应综合征(ＳｙｓｔｅｍｉｃｌｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＲｅｓｐｏｎｓｅＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ)是继发于各种严重打击后全身高代谢状态,高动力循环状态及过度的炎症性反应。它在多脏器功能不全(ＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ,ＭＯＤＳ)的发生和发展中起重要的作用,对早期诊断ＭＯＤＳ、逆转病情、减少ＭＯＤＳ病死率有很大的意义。为了解综合ＩＣＵ中ＳＩＲＳ的发生率、病死率及与ＭＯＤＳ的关系,我们对我院综合ＩＣＵ1994年4月～1998年5月间收住的491例患者进行回顾分析。1　资料与方法11　病例选择　5年…     

成人呼吸窘迫综合征研究进展

成人呼吸窘迫综合征 (ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉ ｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍ ,ＡＲＤＳ)是在机体受到外来刺激如外伤、感染、毒素进入、溺水、呼吸道烧伤、毒物伤害等引起的系统性炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ)在肺的表现 ,包括肺部炎症、间质水肿、呼吸窘迫、顽固性低氧血症 (ＰａＯ2 一般小于 8ｋＰａ) ,每分钟呼吸次数在 30次以上 ,应与婴儿呼吸窘迫综合征(ＩＲＤＳ)相区别。但在临床及实验中常因刺激不重而达不到ＡＲＤＳ的标准 ,称为急性肺损伤 (ａｃｕｔ…     

骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征 (Ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓ ｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＤＳ)是一组不均一性的造血系统克隆性干细胞病 ,其特点在大多数患者为周围血血细胞减少 (Ｐａｎｃｙｔｏｐｅ ｎｉａ)伴有骨髓造血细胞高度增生和发育异常 (Ｄｙｓｐｌａｓｉａ) ,但也有造血细胞增生非常低者 ,称为低增生性骨髓增生异常综合征 (Ｈｙｐｏｐｌａｓｔｉｃｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＭＤＳ)。 80 %的ＭＤＳ患者病因不明 ,发生于接触毒素后 ,如苯、化疗药物、大剂量放射后也可发生ＭＤＳ ,称为继发性ＭＤＳ ,本文讨论原因不…     

多形核白细胞凋亡异常与多器官功能不全综合征

自Ｔｉｌｎｅｙ等在 1 973年首次命名多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ)至今 ,有关ＭＯＦ的实验研究与临床治疗取得了许多进展 ,但在降低其发生率和病死率方面 ,仍未有重要突破[1 ] 。近年来学者们渐以多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒ ｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)的概念取代了ＭＯＦ ,从而表示多器官的序贯衰竭亦是由轻到重 ,由代偿到失代偿的一个发展过程。并且已经认识到ＭＯＤＳ本质上是一种全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓ…     

梗阻性黄疸细胞免疫功能变化的发生机理

在梗阻性黄疸 (以下简称阻黄 )围手术期中 ,临床上常常并发全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ) [1] ,并可能因此发展为脓毒血症 ,多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉ ｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)。尽管新的强效抗生素被广泛应用 ,但术后感染的发生率仍很高。有人认为机体的免疫功能下降是易感性增高的重要原因之一。胆道梗阻时 ,肝脏枯否细胞免疫功能受抑制 ,加上全身细胞免疫力低下 ,肠源性产生和吸收增多的内毒素不能被有…     

多脏器危象、机体损伤反应综合征之分子生物学机制：Ⅳ．血小板活动因子之作用

多脏器危急综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｓｃｒｉｓｉｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＭＯＣＳ)是一个重大的当代基础与临床问题 ,越来越多科研与临床人员已经开始明白这问题之重要性〔1～ 8〕。机体损伤反应综合征 (ＢＩＲＳ)整个过程拟可分成机体应激反应 (ＳＣＳＳ阶段 ) ,机体功能障碍(ＳＣＳＤ1阶段 ) ,机体功能不全 (ＳＣＳＤ2 阶段 )以及机体功能衰竭 (ＳＣＳＦ阶段 ) 〔3,4〕。ＭＯＣＳ是ＢＩＲＳ综合症趋之死亡方向之同义词 (但ＢＩＲＳ也可向康复方向发展 )。多脏器危急综合症 (ＭＯＣＳ)发病机制系多层次、多系统综合因素的一种复杂…     

Study on Effect of Kangyanling(抗炎灵) on Cytokine and C-Reactive Protein inPatients of Systemic Inflammatory Reaction Syndrome and Multi-Organ Dysfunction Syndrome after Abdominal Surgery

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＫａｎｇｙａｎｌｉｎｇ （ＫＹＬ）ｉｎｔｒｅａｔｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｍｕｌｔｉ ｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＩＲＳ ＭＯＤＳ）ａｆｔｅｒａｂｄｏｍｉｎａｌｓｕｒ ｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔｙ ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＳＩＲＳ ＭＯＤＳａｆｔｅｒａｂｄｏｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ…     

急性呼吸窘迫综合征有关观点的认识

自从 196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ等首先提出成人呼吸窘迫综合征(ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)这一诊断名称后 ,得到了广泛深入的研究和探讨。进入 90年代以来 ,美国和欧洲ＡＲＤＳ联合委员会多次举行学术研究讨论会 ,共同商讨ＡＲＤＳ的诊断和治疗所面临的许多问题 ,并达成共识[1 ] 。同时 ,在ＡＲＤＳ发病机制演变过程中的一些问题 ,联合提出了有关新术语 ,如全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)、急性肺损伤 (ａｃ…     

全身炎症反应综合征各期在儿科的临床处理

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)在儿科发病率较高 ,在加强监护的病人中可达 85 %以上 ,病死率随多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)和多脏器衰竭 (ＭＯＳＦ)累及脏器的多少和程度可达 30 %～ 80 %。目前在不断探索对ＳＩＲＳ、ＭＯＤＳ与ＭＯＳＦ的治疗 ,临床仍以对症处理为主。1     

对全身性炎症反应综合征的认识与评价

20世纪 90年代 ,美国胸科医师学院与危重病学会(ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ )提出“全身性炎症反应综合征”(ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ) ,用以代表一种不完全依赖于特异病因的炎症过程。它既可以由感染性病因引起 ,也可以由非感染性病因所致。由感染引起的ＳＩＲＳ ,是临床熟悉的脓毒症 (ｓｅｐｓｉｓ)、败血症 (ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ)和菌血症(ｂａｃｔｅｒｅｍｉａ)的同义词 ,目前国外统称为全身性感染或脓毒血症 (ｓｅｐｓｉｓ) ,弃用容易造成概念模糊的败血症、菌血症。对全身感染…     

肠缺血再灌流大鼠远隔器官受损与中性粒细胞粘附扣留的关系

临床和实验研究的结果表明 ,肠缺血再灌流是严重创、烧伤后全身性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)发生、发展的重要诱因[1] 。中性粒细胞 (ＰＭＮ)作为炎症反应的主要参与者 ,不仅参与机体的防御功能和免疫反应 ,其过度的激活是介导ＳＩＲＳ乃至ＭＯＤＳ发生的主要效应细胞[2 ] 。我们观察了大鼠肠缺血再灌流过程中主要器官功能变化与不同组织髓过氧化物酶 (ＭＰＯ)活性变化的关系 ,分析了肠静脉血清对ＰＭＮ上粘附分子ＣＤ11ｂ/ＣＤ18表达的影响 ,探讨肠缺血再灌流时ＰＭＮ在不同组织中粘附扣留的机制及其在远…     

儿童全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)是 1 991年美国胸科医师学会 /危重病医学会联席会议委员会提出的新概述[1 ] ,是指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等因素刺激下产生的一种失控性全身炎症反应的统称。ＳＩＲＳ在危重患儿中并不少见 ,国外报道在儿科ＩＣＵ中其发生率为 1 9 2 %～61 8% ,国内报道为 71 3% [2 ] 。1　ＳＩＲＳ的病理生理学基础1 1　ＳＩＲＳ是机体对各种刺激的失控反应 :现已知机体在启动炎症反应的同时 ,抗炎症反应也同时发…     

急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是多种原发疾病过程中发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。病理生理主要变化是弥漫性肺损伤、肺级血管壁通透性增加和肺泡群萎陷 ,导致肺内血液分流增加和通气与血流比例失调。临床表现为严重不易缓解的低氧血症和呼吸频数、呼吸窘迫。ＡＲＤＳ早期被称为“成人呼吸窘迫综合征”(ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ) ,在 1992年西班牙召开的ＡＲＤＳ欧美联席会议上 ,提出以急性 (ａｃｕｔｅ)代替成人 (ａｄ…     

颅脑外伤后多器官功能不全综合征

颅脑伤合并多器官功能不全综合征 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是指颅脑外伤后 ,同时或相继出现的两个或两个以上的器官功能衰竭 ,以往称之为多系统功能衰竭[1,2 ] 。1　病因及发病机制ＭＯＤＳ主要是严重外伤或烧伤或大手术后导致失血、休克和感染所引起。发病机制的本质尚未明确。有关学者提出代谢障碍学说、免疫失调学说、体液介质学说等 ,普遍认为不能以单一机制来解释。机体炎症反应失控导致器官损害 ,多种体液介质参与是发病的关键[3～ 9] 。颅脑外伤后引起ＭＯＤＳ的有关因素有[3 …     

小儿大面积烧伤早期SIRS与MODS临床分析

小儿全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)是小儿大面积烧伤早期的主要并发症 ,有较高的发生率与病死率 ,为进一步了解大面积烧伤早期患儿ＳＩＲＳ与ＭＯＤＳ的发生及预后 ,达到提高救治大面积烧伤患儿成活率的目的 ,现将我院 1996年 1月— 2 0 0 0年 7月收治的 36例大面积烧伤患儿ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ作临床分析如下。1　资料与方法1.1临床资料　 36例中男 2 2例 ,女 14例 ,发病年龄 1.5～14岁 ,平均 7.6岁。烧伤面积 :均 >2 5 % ,其中 2 5 %～ 30 % 8例 ,30 %～ 5 0 % 2 2例 ,>5 0 % 6例 ,最大烧伤面积 6 3% ,…     

围术期多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是创伤、休克及感染后最严重的并发症 ,如未能及时诊断和防治 ,可发展为多器官功能衰竭 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ) ,其救治困难 ,病死率高 ,已成为当代创伤外科、麻醉学及危重病领域中的重大课题和研究热点。围术期ＭＯＤＳ主要包括以下两种情况 :一是已经出现器官功能不全且需要立即手术治疗的重症病人 ;二是严重创伤、休克及感染的病人术中或术后发展为ＭＯＤＳ。后者约占所有ＭＯＤＳ的 2 0 %～ 30 %。1　…     

腹部外科急症患者全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床研究

为了解全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）向多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的发展过程,探索ＭＯＤＳ的防治策略,作者回顾性研究了１３７４例腹部外科急症患者的临床资料。结果显示：腹部外科急症患者入院时ＳＩＲＳ的发生率是３５．２％,其后ＭＯＤＳ发生率是６．４％,病死率是４．８％。经治疗（包括手术和保守治疗）４８小时后,仍伴有ＳＩＲＳ的病例中,约三分之一的患者（３３／１００）发展为ＭＯＤＳ。该１３７４例患者中,４０例发生ＭＯＤＳ（２．９％）,死亡２７例（６７．５％）。作者认为,早期诊断ＳＩＲＳ,特别是注意分析治疗４８小时后仍伴有ＳＩＲＳ患者的原因,积极调控机体炎症反应,是改善腹部外科急症患者预后的关键。     

多器官功能障碍综合征与全身炎症反应综合征

多器官功能障碍综合征与全身炎症反应综合征周韶霞邱海波王爱琴南京铁道医学院附属医院（南京２１０００９）多器官功能障碍综合征（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃ－ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）是严重感染、创伤和休克的严重并发症，是危重病人死亡...