延安地区1661例视力残疾病例分析

目的 分析延安地区视力残疾的原因及特点。方法 延安大学第四临床医学院眼科从2020年5月至7月完成延安地区视力残疾检查及鉴定,通过整理资料,分析视力残疾的原因及特点。结果 延安市12区县检测到视力残疾1661例。其中,宝塔区(延安市中心区域)428例;北部:子长市、延川县1市1县392例;东部:延长,黄龙县,宜川县3县305例;南部:甘泉县、洛川县、黄陵县3县257例;西部:安塞区、志丹县、吴起县3县279例。上述病例中,延安地区视力残疾白内障占第一位,义眼、眼球萎缩(多数因眼外伤所致)排第二位,之后依次为角膜病,高度近视,青光眼,眼底病,屈光不正,视神经病变,遗传、先天性疾病,葡萄膜炎等。随着年龄增加视力残疾比例逐渐增加,表现为50岁以上人群占91％,男性占52％,女性48％。分布区域分析,农村视力残疾率显著大于城市。结论 白内障在今后一段时期内仍是延安地区低视力及盲的主要原因;同时眼外伤应给予重视,减少眼外伤所导致的视力残疾,也是今后防盲治盲的又一重要方向。     

2016年西安市城市社区居民基于SCL-90心理量表心理健康状况调查

目的 了解西安市城市居民心理健康状况,为建立心理分析常模、促进居民身心健康提供科学依据。 方法 以2016年6月1日-12月31日,前往西安市新城区8家社区卫生服务中心享受医疗保健服务的1 021名社区居民为研究对象,利用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对其心理状况进行测量。 结果 西安市社区居民SCL-90各因子得分均值在1.24~1.67之间,未发现有明显峰值。除敌对(t=1.111,P=0.267)、恐怖(t=1.658,P=0.098)和精神病性因子意外(t=0.359,P=0.719),其余各因子男女间差异均有统计学意义(P<0.05),且女性得分均高于男性得分;2016年与1986年男性各因子得分比较发现,躯体化(t=2.240,P=0.025)、人际关系(t=5.132,P=0.000)、抑郁(t=2.730,P=0.006)、焦虑(t=2.029,P=0.043)4个因子2016年得分低于1986年中国正常人常模。女性焦虑(t=2.722,P=0.007)和精神病性(t=3.302,P=0.001)2个因子2016年得分高于1986年中国正常人常模;不同年龄组之间比较发现18～<45岁间(青年组)得分最高,尤其是在30～<40岁组中,2016年强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性各因子得分明显高于1986年中国正常人常模得分。 结论 与1986年中国正常人常模相比,2016年西安市居民总体心理健康保持稳定状态,具体表现为女性心理健康问题日益突出,且在强迫症状、人际关系、精神病性等方面有上升趋势。西安市居民在18～<45岁间(青年组)心理健康问题最为严重,尤其是30～<40岁组中,其强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性等方面有上升趋势。     

帕金森病震颤研究进展

帕金森病是一种常见的由神经系统退行性病变所引起的疾病,其以运动症状为主要临床表现。震颤作为常见的运动症状之一,极大困扰帕金森病患者,并严重影响其生活质量。临床治疗中,震颤也是帕金森病最难治疗的症状。有关震颤的发病机制,国内、外尚无定论,本文将对帕金森病震颤的发生机制作相应评述,冀望能为帕金森病震颤的诊疗提供一定思路。     

颈动脉蹼影像学诊断及治疗研究进展

颈动脉蹼是导致缺血性脑卒中病因之一,且缺血性脑卒中会出现较高的致病及致残率,严重损害了患者群的的生活质量,所以探讨颈动脉蹼的病因预防及其后续的治疗方法尤为重要,颈动脉蹼(carotid web,CW)最早于1965年由Connett等报道,此后的文献资料中对它的称谓众多,如纤维肌性增生、非典型纤维肌性发育不良、隔膜以及内膜褶皱等,近年来,许多国家的研究医师认为,颈动脉蹼是会造成颅内缺血性卒中的潜在危险因素之一,并且会造成频发TIA,造成难治性卒中,由于当前神经科临床及神经影像学对颈动脉蹼的检出及认识不足,经常导致对其漏诊。本综述旨在报道对颈动脉蹼在影像学诊断及鉴别诊断和治疗方面的部分研究及进展,以期对神经影像学及神经科医师可以工作提供方向性的指导。     

宁夏贺兰山自然保护区小兽格局分布的初步研究

目的掌握贺兰山自然保护区小兽类动物种群格局与区系分布,为林业部门和旅游业预防鼠害及鼠传疾病提供科学依据以及为小兽类动物研究提供基础生物学资料。方法于2012年10月至2013年10月,在贺兰山东麓滚钟口和苏峪口两个区域的4个有林垂直带,采集小兽类标本,结合以前文献进行综合整理,建立小兽类动物种群分布信息数据库,运用Excel 2003软件和动物群落相似度进行分析。结果贺兰山自然保护区共有小兽类动物43种,隶属6目10科33属。分析表明,啮齿目仓鼠科、鼠科和跳鼠科共计26种,是贺兰山自然保护区小兽类动物的基本类群,北社鼠为优势种。在贺兰山的43种小兽类动物中,属古北界的30种,广布的12种,东洋界1种。结论通过调查基本掌握了贺兰山自然保护区部分地区小兽类动物的种群格局与区系分布,也为该地区进一步研究鼠传疾病提供了依据。     

彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠及超声引导下水压灌肠复位的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查诊治小儿肠套叠及在彩超引导下行水压灌肠复位术的价值。方法:使用彩色多普勒超声腹部探头及高频探头,对可疑肠套叠患者进行多切面探查,发现异常肠源性团块回声诊断为肠套叠时用水压灌肠法进行复位,术中在彩色多普勒超声引导下动态观察团块的大小、所处位置、回声变化及有无并发症,并摄片和录像记录,追踪随访。结果:采用腹部及高频彩色多普勒超声对小儿急性肠套叠能做出较明确的诊断;病程在48 h内的小儿急性单纯性肠套叠,在彩色多普勒超声引导下实时观察使用水压灌肠复位效果良好。结论:彩色多普勒超声引导下进行肠套叠水压灌肠复位能动态观察其活动情况,并了解有无并发症,其操作简单,成功率高,可为临床诊断及治疗小儿肠套叠首选。     

护理特需患者真实体验的质性研究

目的深入了解和探索上海市8所医院护士在照顾特需患者过程中的真实感受及经验,为临床护士提高多元文化护理水平提供培训课程及管理借鉴。方法通过访谈形式,访问了11位护理特需患者的护士,将获得的资料进行分析、整理、提出主题。结果得到护士在护理特需患者照顾中及照顾后的各种不同感受、照顾患者的新理念及护理后的新需求。结论加强护理特需患者前的多元文化护理培训及护理中的指导,需要对护士做出广泛而持续的培训及支持,使她们更了解并熟悉如何应用多元文化护理理念于工作之中,以应对她们不确定和难以预料的护理旅程。     

老年科医护一体延续服务模式应用的效果评价

目的分析运用老年科医护一体延续服务模式对老年患者出院后进行延续医疗护理服务的效果。方法选取在我科住院治疗的84例老年患者作为研究对象,所有患者均实施医护一体服务模式,对比患者接受医护一体延续服务前、接受第3、第6个月后患者的生活质量;对比老年患者接受医护一体延续服务前6个月内和接受后6个月内的再住院率。结果老年患者在接受6个月老年科医护一体延续服务后的再入院率明显低于参与研究前6个月内的再住院率。患者出院后第3个月及第6个月的SF-36生活质量量表评分均高于患者出院后第2周时的评分。且患者出院后第6个月的SF-36生命质量评价量表评分高于出院后第3个月时的评分,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年科医护一体延续服务模式能有效提高老年患者的生活质量,降低其再住院率,值得临床借鉴。     

荧光PCR探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌耐药性的价值

搜集全部2017年9月至2019年8月西安市胸科医院确诊的结核病住院患者546例作为研究对象,评价荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)探针熔解曲线法(简称“熔解曲线法”)检测结核分枝杆菌(MTB)耐药性的临床应用价值。收集患者痰标本,每份标本量均不少于2ml。经菌种鉴定,最终纳入531例(株)为研究对象。每例患者采用同一标本进行BACTEC MGIT 960液体培养药物敏感性试验(简称“MGIT 960药敏试验”)和熔解曲线法耐药基因检测,对MGIT 960药敏试验和熔解曲线法检测利福平、异烟肼耐药性结果不一致者采用基因芯片法耐药基因检测对熔解曲线法结果进行验证。以MGIT 960药敏试验检测结果为参考标准,熔解曲线法检测肺结核患者痰标本MTB对链霉素耐药性的敏感度、特异度、符合率和Kappa值分别为86.67% (39/45)、99.38% (483/486)、98.31% (522/531)和0.887;检测肺结核患者痰标本MTB对异烟肼耐药性的敏感度、特异度、符合率和Kappa值分别为69.23% (54/78)、98.68% (447/453)、94.35% (501/531)和0.751;检测肺结核患者痰标本MTB对利福平耐药性的敏感度、特异度、符合率和Kappa值分别为87.50% (42/48)、96.89% (468/483)、96.05% (510/531)和0.778;检测肺结核患者痰标本MTB对乙胺丁醇耐药性的敏感度、特异度、符合率和Kappa值分别为50.00% (9/18)、98.83% (507/513)、97.18% (516/531)和0.531。在熔解曲线法检测结果为耐药而MGIT 960药敏试验为敏感的30例患者中,熔解曲线法检测结果显示:对异烟肼耐药的6例均为katG 315位密码子突变;对利福平耐药的15例中,ropB 507-512、ropB 521-528、 ropB 529-533位密码子突变分别为3例、3例、9例;对链霉素耐药的3例均为rrs 513-517位点突变;对乙胺丁醇耐药的6例均为embB 306位密码子突变。基因芯片法耐药基因检测结果显示:对异烟肼耐药的6例中katG 315 (AGC→ACC)突变和katG 315 (AGC→AAC)突变各3例;对利福平耐药的15例中,ropB基因511位CTG→CCG突变、526位CAC→TAC突变和531位TCG→TGG突变各3例、3例、9例,与熔解曲线法检测结果一致。可见,荧光PCR探针熔解曲线法对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药性突变位点检测具有较好的检测效能,可用于临床上对一线抗结核药品耐药情况的快速筛查。