"恶性肿瘤多学科综合治疗"专家谈(2)

循证医学（evidence-based medicine,EBM）是最好的临床研究证据与临床实践（临床经验、临床决策）以及患者价值观（关注、期望、需求）的结合。EBM是运用最新、最有力的科研信息,指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。EBM强调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据,用于对每一个患者进行健康服务时的决策,使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。     

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1 循证医学概述 循证医学(evidence based medicine,简称 EBM),70年代末加拿大 McMaster医学院提出以来,已为医学界接受,成为解决临床问题的一种良好方法.EBM是运用最新、最有力的科研信息,指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人.强调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据,用于对每一个患者进行健康服务时的决策,使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上.     

加强循证医学实践,提高临床医疗水平

循证医学的中心理念是医生在处理临床问题时应该将当前最佳的研究证据与自己的临床经验结合起来,根据病人的需求,在诊断、预后和治疗等方面作出最佳决策。循证医学强调临床医师应在仔细采集病史和体格检查的基础上,根据临床实践中需要解决的问题,进行有效的文献检索,并对其进行评价,找到最适宜和有力的证据,通过严谨的判断,将最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法用于对每个具体病人的服务。     

循证医学对临床医学的影响

循征医学是近年来发展起来的一门分析性、实用性的临床医学新模式,要求临床医生在仔细采集病史和体格检查的基础上,采用正规的文献检索方法,评价和发现正确的信息,最有效地应用文献(即证据)来制定疾病的预防和治疗措施,以实施对病人的最佳医疗,达到提高医疗质量的目的,值得临床医生一读。     

临床证据水平分级和推荐级别

循证医学要求任何治疗策略均应根据当前的最佳证据,结合医生的临床工作能力与患者的个人意愿来制定。在实际临床工作中,临床医师多数情况下必须根据存在缺陷的证据作出最好的临床决策。随着医学的发展,出现了“海量”的科研文献,这些文献质量参差不齐,临床医生不可能也没必要阅     

循证医学

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )的概念是由加拿大ＭｃＭａｓｔｅｒ大学ＧｏｒｄｏｎＧｕｙａｔｔ教授主持的循证医学工作小组于 1992年在美国医学会杂志上正式提出的。循证医学 :即遵循科学证据的医学。指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者有机结合的基础上。其核心思想是医疗决策的制定和疾病具体治疗措施的选择 ,都应基于最严谨的科学证据之上 ,提倡在个人经验和已存在客观的科学研究结论的基础上作医疗决策 ;提倡根据个人经验…     

循证医学在耳鼻咽喉科的教学和临床中的应用

循证医学由于其具有科学、人文、发展的思维看待和解决医疗实践中的问题,近十余年来在临床医学领域得到了迅速的发展,并影响着新时期医学模式的转变。循证医学是指遵循科学依据的临床医学,其核心思想是医疗决策(即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上作出,倡导医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断,最安全的,最有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体的患者,它是一个新兴的指导临床实践的医学方法学。现今的医学发展,已经处在知识爆炸的时代,知识更新更加迅速,如何从各种信息中迅速收集到真实、有用的资料,如何评价证据,系统总结现有资料并为我所用,如何将外部证据与已有的经验完美结合,用于临床实践,这些都是众多医学生,以及青年医生面临的问题,以循证医学为模式的医学体系,打破了以往的教学模式,传统临床医学模式是经过正规医学教育的临床医生,具有医学的基本理论知识,根据病人的个体临床特点,相关的实验室检查等,结合自己的经验,对病人作出诊断决策。而循证医学的实践过程包括5个步骤,第一步:提出需要解决的临床问题;第二步:收集证据;第三步:评价证据,强调采用当前最佳的证据;第四...     

循证医学与医学教育

进入信息时代后 ,医学科学信息的交流更迅速、更方便。临床医生在互联网上可随时阅读到最新医学电子刊物。在互联网上 ,新的医学信息及新的诊疗方案不断出现。在不断出现的诊疗方案中 ,至关重要是用循证医学的观点去分析这些诊疗方案。循证医学是近年来迅速兴起的一门临床医学专业 ,其核心思想是对患者诊疗做出决策时要使用最新最佳证据。通过系统研究 ,将个人的经验与最佳证据相结合。循证医学促进临床医学的发展 ,对临床科学研究的选题、科研设计、实验观察及科研总结产生重大影响。循证医学已被列入医学教育课程。1　循证医学循证医学的定义较多 ,常被引用是 Sackett的定义即“对患者诊疗作出决策时要诚实、尽责、明确、明智、果断地利用当前最佳证据”,“临床医生的专业技能应与当前最佳证据相结合”[1 ]。循证医学包含三个要素即最佳证据、医生专业知识技能与病人的需求。最佳证据指从临床、基础研究 ,特别是以病人为中心的临床研究中产生的科学结论。临床专业知识技能指临床医生根据专业知识 ,通过临床实践获得的知识与判断力 ,即用以对病人作出临床医疗决策的能力。病人的需求及本人对诊疗方案的不同选择和需要。通过这三方面的结合才能制订最佳的诊治决策 [...     

循证医学在外科临床实习教学中的应用与思考

循证医学（evidence—based medicine,EBM）是最好的临床研究证据与临床实践以及患者价值观的结合。EBM的核心是证据,强调临床医生要全方位收集证据、研究证据和应用证据,用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法指导医疗实践,使得临床决策更加科学。     

应用循证医学指导诊断学教学

1 循证医学的概念 循证医学(evidence Based Medicine,EBM)是一种全新的医学观和医学方法学,是指遵循科学证据的临床医学.可以将循证医学理解为:在临床实践中,医生应该慎重、准确和公正地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时要结合临床医师个人的专业技能、临床经验,从患者的利益出发,以患者为对象,严格评估,综合分析,制定最佳的临床决策.     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。