急性胰腺炎的CT评价与进展

急性胰腺炎是一种多因素、多环节疾病,发病急,病情重,CT在急性胰腺炎的诊断中具有十分重要的作用。本文就急性胰腺炎的CT表现及最新进展作一综述。     

扩散张量成像诊断兔急性缺血性骨骼肌溶解

目的探讨DTI在诊断兔急性缺血性骨骼肌溶解中的价值。方法将26只新西兰大白兔一侧后肢供血动脉及侧支血管结扎,建立后肢急性缺血模型(骨骼肌溶解组);以对侧作为对照组。于术后8h对两侧后肢进行T2WI及DTI,测量外侧肌肉ADC值及FA值,留取相应部位肌肉组织进行透射电镜检查。结果于26只兔均成功建立后肢骨骼肌缺血模型。血管结扎后8h骨骼肌溶解组肌肉T2WI信号增高;ADC值为(1.26±0.25)×10-9 m2/s,高于对照组[(0.98±0.38)×10-9 m2/s,P<0.05],FA值为0.16±0.03,低于对照组(0.28±0.05,P<0.05);透射电镜示骨骼肌溶解组骨骼肌出现溶解。结论 DTI可诊断骨骼肌缺血后坏死和溶解,具有重要临床应用价值。     

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨CT对恶性胸膜间皮瘤(MPM)的诊断与鉴别诊断价值.方法回顾性分析119例胸膜病变(恶性79例,良性40例)患者的CT检查资料, 评价CT对良恶性胸膜病变尤其是MPM与其他良、恶性胸膜病变的鉴别诊断价值.结果胸膜病变侵犯纵隔内结构、膈肌及胸壁等CT征象仅见于MPM与其他恶性胸膜病变(OMPD).环绕形胸膜增厚在MPM、OMPD的发生率分别为52%、20.4%,良性胸膜病变(BPD)则无一例出现此征象.纵隔胸膜受累增厚在MPM组占92%,而OMPD和BPD分别为37%和5%,不同组别之间两两比较有显著性差异(P<0.001).结节状胸膜增厚、胸膜增厚大于1 cm在MPM与BPD之间及OMPD与BPD之间的出现率有显著性差异(P<0.05),而在MPM与OMPD之间的出现率无显著性差异(P＞0.05). 叶间胸膜不规则增厚在MPM与OMPD之间以及MPM与BPD之间的出现率有显著性差异(P<0.05),而在OMPD与BPD之间的出现率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论结合胸膜病变的形态特点及其与纵隔的关系,有助于MPM与OMPD及BPD的鉴别诊断.     

DWI-MR在鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变中的价值

目的 前瞻性研究扩散加权成像(DWI)-MRI在鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变中的价值,并与PET/CT比较.方法 对38例(男26例,女12例,年龄28 ～71岁,平均49岁)经病理确诊为肺癌并符合纳入标准条件的患者行MRI胸部扫描,所有病例均行T1WI、T2WI及DWI扫描.在T2WI及DWI图上测量肿瘤与阻塞性肺实变区的信号值及背景噪声值,在表观扩散系数(ADC)图上测量相应的ADC值,计算T2WI及DWI上病变区(肿瘤及阻塞性肺实变)的图像对比噪声比(CNR),测量ADC图上病变区(肿瘤及阻塞性肺实变)以及不同病理类型肿瘤的平均ADC值并进行统计学分析.采用SPSS for Windows(SPSS 13.0)统计软件进行资料录入及统计分析.对常规T2WI及DWI-MRI图像的CNR,肿瘤与肺实变区域的平均ADC值以及不同病理类型肺癌的平均ADC值的比较均采用Mann-Whitney检验法.P＜0.05为差异有显著统计学意义.结果 伴阻塞性肺实变的不同病理类型的中央型肺癌:(1)瘤体与阻塞性肺实变均能在DWI及PET/CT图像上区分开,其中5例在常规T2WI上不能区分;(2)DWI的CNR显著高于常规T2WI(P＜ 0.0001);(3)瘤体在DWI上呈明亮高信号,继发的阻塞性肺实变信号较低;(4)瘤体的平均ADC值显著低于其继发阻塞性肺实变的平均ADC值[(1.83±0.58) mm2/s vs(2.90±0.26)mm2/s] (P＜ 0.0001);(5)小细胞肺癌的ADC值显著高于鳞状细胞癌和腺癌(P＜ 0.0001).结论 由于可以提供常规T2WI不能反映的信息,DWI-MRI可用于鉴别中央型肺癌和继发阻塞性肺实变,其中ADC值可以作为一个有用的辅助诊断参数.随着DWI-MRI的进一步发展,有望成为PET/CT的一种可替代检查方法.     

临床医学硕士专业学位研究生临床前强化培训的实践与效果

目的　改进研究生的教学方法,为向各教学医院推广临床医学硕士专业学位研究生临床前强化培训方式提供理论依据。方法　将2012级90名临床医学硕士专业学位研究生按专业分为四组,同期进行54学时的临床前强化培训。培训内容包括医患沟通及病史采集、体格检查、病历书写及理论知识4个模块,由具有主治医师以上职称的教师主讲。在实施强化培训前后,由固定的教学专职人员对研究生各项技能与知识进行考核;相关数据将分别行配对t检验、方差分析及非参数检验。结果　各组学生医患沟通及病史采集、全身体格检查、完整病历书写及理论知识考核成绩在培训后均有所提高（P＜0.05）,其中医患沟通及病史采集的培训效果最显著。不同组别研究生的医患沟通及病史采集成绩差异有统计学意义（P＝0.001）。结论　集中进行临床前强化培训,能够使学生更好、更规范地掌握临床基本技能,相应培训方法在各附属医院可尝试推广。     

肺癌侵袭力的影像学表现与c—erbB—2及bcl—2基因蛋白表达？…

目的和方法 利用免疫组化技术ＬＳＤＡＢ法和计算机图像分析系统的结合,测定经手术病理证实之３７例肺鳞癌及４８例肺腺癌组织中,ｃ－ｅｒｂＢ－２及ｂｃｌ－２基因蛋白的表达水平,分析其表达或共表达与反映肺癌侵袭力的影像征象的关系。结果：ｃ－ｅｒｂＢＦ－２及ｂｃｌ－２基因蛋白在两种不同类型肺癌组织中的阳性表达及表达定位有明显的差异,并且ｃ－ｅｒｂＢ－２基因蛋白表达阳性的肺癌,肿块毛刺征的出现率明显高于表达阴     

CT肺灌注成像的研究进展

CT灌注成像(CT perfusion imaging)是指在静脉注射对比剂后对选定的层面进行连续多次扫描,以获得该层面内每一象素的时间-密度曲线(time-density curve,TDC),根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、对比剂的平均通过时间(mean tr     

循证医学与临床硕士专业学位研究生教育

我学院从1999年开始临床医学硕士专业研究生的培养试点工作。通过3年的实践,充分认识到临床医学硕士专业研究生的培养是一个系统工程,培养方案的科学性是培养高素质人才的重要环节,必须在实践中不断的探索,不断总结经验,并加以完善。1 循证医学应列入临床医学硕士专业的学位课程 循证医学(EBM)是近年迅速兴起的一门新学科,其核心思想是对患者的医疗保健措施做出决策时要诚实、尽责、明确、不含糊,明智、果断地利用当前的最佳证据,通过系统研究,将个