上海市2型糖尿病疾病经济负担研究

目的:探讨上海市2型糖尿病及其并发症的疾病经济负担,为制定有效的疾病健康促进方案提供经济学依据。方法:根据上海市2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用、年直接非医疗费用和间接费用计算2型糖尿病的疾病经济负担。结果:上海市2型糖尿痛及其并发症的人均年门诊费用是1413.88元,次均住院费用是5641.57元,年人均直接医疗费用是2 349.56元;上海市2型糖尿病患者的潜在疾病经济负担是28.96亿元,其中无并发症患者的疾病经济负担是12.45亿元,合并并发症患者的疾病经济负担是16.51亿元。     

我国结核病定点医院肺结核患者家庭经济负担现况调查

目的 了解我国结核病定点医院就诊的肺结核患者从症状开始至治疗结束全程自付费用及其对家庭造成的经济负担现状,探讨结核病对家庭经济负担的影响因素。方法 以我国东、西部结核病定点医院为抽样框,采用分层整群抽样,在我国东部和西部各抽取5家结核病定点医院,连续招募2017年4－6月期间在上述10家医院就诊的肺结核患者535例,采用问卷调查方式收集患者的社会人口学特征、诊断及治疗相关费用。结果 我国结核病定点医院肺结核患者诊疗全程的人均自付总费用为12 635.5元,其中直接医疗费用占65.3%。不同阶段费用分析显示,近50%的费用发生在定点医院治疗前;文化程度低、初治、初始痰涂片阴性患者发生在定点医院之前的费用所占的比例显著高于其他人群。结核病患者自付总费用占患病前家庭年总收入比（费用收入比）的中位数为22%（10%～57%）。以肺结核患者费用收入比四分位为因变量进行有序logistic回归分析发现,文化程度低、家庭年收入低以及住院、伴有其他慢性病肺结核患者自付总费用占家庭年收入比例高。结论 定点医院就诊患者全程自付费用仍然较高。建议加强结核病非定点医疗机构发现并及时转诊患者的能力建设;结合不同类型患者的实际情况,进一步优化减免政策。     

上海市2型糖尿病门诊患者疾病成本研究

目的：估计上海市2型糖尿病门诊患者的疾病成本。方法：以上海市三家医院门诊为基础采用问卷调查的方法分析2型糖尿病患者的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用计算患者疾病成本。结果：上海市2型糖尿病患者糖尿病的年人均门诊就医次数为21．2次，年人均住院率为0、20次；年人均直接医疗费用约为5524．45元，年总疾病成本为6305．22元，其中直接成本占88．6％。有并发症患者的经济负担高于无并发症患者。结论：加强2型糖尿病病人的病情控制，减少并发症的产生，同时采取有效的措施，控制疾病成本的增加，减轻患者的经济负担。     

中国1996-2015年食管癌经济负担研究的系统综述

目的 探讨中国1996-2015年食管癌经济负担研究开展情况。方法 采用经济负担、费用等作为关键词,全面检索PubMed、中国知网和万方数据库1996-2015年间发表的文献,对纳入文献行信息摘录和统计分析。采用美国卫生保健质量和研究机构推荐包含11条目的横断面研究质量评价标准,由双人独立对纳入的研究进行评价。以中国医疗保健消费价格指数对费用数据进行统一贴现,采用平均增长速度计算年均增长率。结果 最终纳入23篇文献（个体研究21篇和群体研究2篇）,其中12篇发表于近5年。21篇个体研究中,有17篇为个体患者病案摘录,纳入文献质量一般,数据多为单一直接医疗费用,分析指标以例均、次均和日均费用等多见。1996-2012年中国食管癌患者例均费用中位数为7 463～37 647元（年均增长率为7.68%）,1996-2013年次均费用中位数为6 851～57 554元（年均增长率为11.89%）,1996-2010年日均费用中位数为225～1 319元（年均增长率为12.53%）。直接医疗次均费用存在地区差异,以北京、山西和湖北较高。无论个体还是群体研究,对直接非医疗费用和间接费用造成的经济负担报道均较少。结论 中国食管癌经济负担评价数据仍有限且结果可比性一般,尤其是人群层面和间接负担的研究较少。直接医疗费用呈上升趋势,且地区差异较大。     

中国1993－2008年脑血管病直接经济负担研究

目的 评价1993－2008年中国脑血管病直接经济负担状况及其变化趋势。方法 利用1993、1998、2003和2008年4次国家卫生服务调查数据,采用二步模型法推算中国1993－2008年≥30岁人群脑血管病直接经济负担及其变化情况,包括脑血管病直接门诊费用和直接住院费用。结果 1993－2008年中国≥30岁人群脑血管病直接经济负担明显上升,从1993年的84.73亿元上升至2008年的1 031.25亿元,去除物价影响后,实际增长了5.3倍,年均增速为13.1%,高于同期卫生总费用和GDP的增长速度,其中2003－2008年直接经济负担的增长速度最快,年均增速为19.8%。结论 中国≥30岁人群脑血管病疾病负担给个人和社会造成的影响已相当严峻,应加强对脑血管病相关领域的理论和实践研究。     

经济发展对老年人医疗需求的影响研究*

目的：分析我国人口老龄化和经济高速发展背景下,老年人医疗需求以及对医疗费用增长的影响,为政府完善政策体系提供合理性建议。方法：采用面板门槛模型研究在经济发展的不同阶段下人口老龄化与医疗费用的关系。结果：人口老龄化对医疗费用增长存在经济发展的双重门槛效应,第一个临界点为当人均GDP达到6434元左右时,为老年人医疗需求释放的临界点;第二个门槛值即人均GDP达到46770元左右时,为老年人医疗需求趋于稳定的临界值。结论：当经济发展处于较低的阶段时,健康表现出较多投资品的特征,人口老龄化对医疗费用影响并不显著（P＞0.05）;而当经济发展处于较高阶段时,人口老龄化促进了医疗费用的增长,医疗需求更多地具有消费品的特征。应进一步完善我国的健康服务和社会保障水平,提高老年人晚年幸福满意度。     

南京市艾滋病抗病毒治疗患者疾病负担及其影响因素分析

目的 分析南京市艾滋病抗病毒治疗患者因艾滋病造成的经济负担及其影响因素。方法 按疾病名称将接受抗病毒治疗患者分为HIV感染者和AIDS患者(HIV/AIDS), 收集两者过去一年因艾滋病直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济损失。对总费用和直接医疗费用进行单因素和多因素分析, 探寻其影响因素。结果 133例HIV感染者年直接医疗费用和总费用中位数分别为1 200元和1 972元, 145例AIDS患者年直接医疗费用和总费用中位数分别为1 060元和2 826元。HIV/AIDS直接医疗费用和总费用差异无统计学意义。单因素分析结果显示, 样本来源不同, 总费用不同。多因素分析结果表明, 发病时间与CD₄⁺T淋巴细胞计数水平、直接医疗费用呈负相关, 经同性性接触感染者医疗费用低于异性性接触者, 样本来源为其他就诊的检测者直接医疗费用高于自愿检测咨询者。结论 应进一步扩大检测和治疗覆盖面, 以期尽早发现感染者, 尽快给予抗病毒治疗, 维持患者免疫功能, 进而降低HIV/AIDS医疗费用。     

山东省农村糖尿病患者医疗经济负担及应对策略

目的 探讨山东省农村糖尿病患者治疗糖尿病的医疗经济负担及应对策略.方法 采用多阶段分层随机抽样方法在山东省莒南、梁山、平阴3个县抽取的356例农村糖尿病患者进行入户问卷调查,分析糖尿病患者医疗经济负担及应对策略.结果 山东省农村糖尿病患者例均年自付糖尿病治疗费用为2 793元,占家庭年人均收入的67.0％,其中例均门诊费用和住院费用分别为2 175和629元;有22.5％的患者因糖尿病治疗费用从非贫困变成贫困状态,整体贫困深度增加了2 472元;糖尿病患者主要采用家庭收入(63.8％)、亲朋支持(31.7％)、家庭积蓄(20.2％)等糖尿病费用应对策略;多因素logistic回归分析结果表明,家庭人口数较多的患者采用家庭收入策略的概率较高,采用亲朋支持的概率较低;年龄较大和自付医疗费用较高的患者采用亲朋支持策略的概率较高,采用家庭收入和积蓄策略的概率较低;家庭年人均收入较高患者采用家庭收入策略的概率较高.结论 糖尿病给农村患者带来沉重的医疗经济负担,仅依靠家庭收入难以应对,应采用有效措施切实减轻糖尿病给患者造成的经济负担.     

2015年中国成人烟草调查:中国卷烟消费价格和可负担性分析

目的 分析中国烟草消费价格变化,了解中国居民对烟草价格的可负担性。方法 采用分层多阶段整群概率抽样方法,在全国抽取16 800户家庭,使用微型计算机在每户家庭中随机抽取1名调查对象,采用全球烟草监测系统中的标准问卷,根据中国特点加入了公共场所禁烟法规的相关问题,进行问卷调查。结果 现在吸烟者购买20支卷烟的费用中位数为9.9元,有25%的人购买20支卷烟的费用不超过5.5元,仅有10%的人会购买20支价格在19.9元以上的卷烟。50%的人每月购买卷烟的费用不超过181.4元。2010-2015年城乡居民购卷烟的费用占人均可支配收入的比重均降低,城市从10.5%降至8.8%,农村从21.1%降至17.3%。结论 2010-2015年中国卷烟消费价格的可负担性在提高,卷烟相对消费价格在降低。     

肝包虫病手术部位感染直接经济损失1：1匹配病例对照研究

目的 探讨肝包虫病患者手术部位感染（SSI）造成的直接经济损失,为感染防控措施的有效落实及制定卫生政策提供参考依据。 方法 回顾性收集2017年1月1日—2020年12月31日青海省某三甲医院681例肝包虫病外科手术患者的病历资料,其中59例发生SSI的患者纳入SSI组,其余622例非SSI患者与SSI组患者进行1 ∶1匹配后的50例患者纳入对照组,比较两组患者、不同类型SSI患者间的平均住院日数和人均各项住院费用。 结果 相较对照组,肝包虫病SSI组人均总住院费用增加38 630.00元,平均住院日数延长21.87 d;腹腔感染的人均总住院费用增加43 045.11元,平均住院日数延长22.98 d;切口感染人均总住院费用增加34 117.69元,平均住院日数延长20.97 d。 结论 肝包虫病手术患者术后SSI延长患者住院日数,增加住院费用,带来严重的经济负担,因此,落实有效的SSI干预措施对减轻患者经济负担、提升医疗质量具有重要意义。     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。     

我国糖尿病医疗费用及筹资负担研究

目的:介绍基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)的我国糖尿病医疗服务(含康复)费用和筹资负担主要结果。方法:基于SHA 2011框架核算2014年我国糖尿病医疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案等。结果:2014年我国糖尿病医疗费用总量为803.30亿元,糖尿病人均治疗费用2 188.73元;糖尿病医疗费用主要发生在医院,基层医疗机构治疗费用份额较低;糖尿病医疗费用中家庭卫生支出占比为33.99%。结论:我国糖尿病消耗了大量医疗卫生资源,社会、家庭经济负担沉重;糖尿病医疗费用主要流向高级别医疗机构,基层医疗机构未能充分发挥"守门人"作用;应对糖尿病实行早防早治,减少未来糖尿病医疗费用负担。     

中国糖尿病直接卫生费用研究

目的：测算我国的糖尿病直接卫生费用。方法：采用配比的病例对照方法，调查糖尿病人群和非糖尿病人群的人均直接卫生费用比值，标化后测算出我国2004年的糖尿病直接卫生费用。结果：每位糖尿病人年直接卫生费用是非糖尿病人的2，47倍；2004年我国糖尿病直接卫生费用约为574．69亿元，约占2004年全国卫生总费用的7．57％。结论：我国糖尿病直接卫生费用在国家卫生总费用中的比例已经接近发达国家水平，必须采取有效措施，减轻患者和社会的经济负担。     

中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担

目的：测量与评价2002年中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担，为制订优先的疾病干预措施提供参考依据。方法：根据中国2型糖尿病及其并发症的年直接医疗成本、直接非医疗成本与间接成本计算其经济负担。结果：①46．7％的2型糖尿病患者无并发症，53．3％的2型糖尿病患者至少有一种并发症；②无并发症2型糖尿病患者的次均门诊、住院费用分别为260．7元和4923．5元，有并发症2型糖尿病患者的次均门诊、住院费用分别为580．5元和16538．4元；③无并发症2型糖尿病的年人均直接医疗成本为3726．4元，有并发症2型糖尿病的年人均直接医疗成本为13833．3元；④中国11个城市的2型糖尿病及其并发症的成本；⑤全国城市2型糖尿病及其并发症的年总成本为233．8亿元，其中，直接医疗成本为187．5亿元，占全国医疗卫生总费用的3．94％，直接非医疗成本为22．8亿元；间接成本为23．5亿元。结论：2型糖尿病给社会和家庭带来沉重的经济负担。因此，必须采取措施降低糖尿病病人的经济负担：首先是预防糖尿病发生；其次是早发现、早治疗，预防其并发症的发生。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。     

2010年中国城乡居民超重和肥胖的直接经济负担分析

目的分析2010年中国城乡居民由超重和肥胖造成的主要慢性病(冠心病、脑卒中、高血压、癌症、糖尿病)的经济负担.方法利用2010年中国慢性病及其危险因素监测和2008年国家第四次卫生服务调查数据,采用疾病成本的方法计算超重和肥胖的直接经济负担.结果2010年中国城乡居民超重和肥胖所造成的主要慢性病合计经济负担高达907.68亿元人民币,占主要慢性病经济负担的42.9%.结论中国城乡居民超重和肥胖所造成的经济负担呈上升趋势,占2010年卫生总费用的4.5%.     

广东省居民现在吸烟行为与家庭环境因素关系的研究

目的 探讨广东省居民现在吸烟行为与家庭环境因素的关系,为以家庭为靶点的烟草防控措施制定提供科学依据。 方法 于2010年9－11月采用4阶段分层整群抽样方法,在广东省5个城市的10个县区使用统一设计的调查表进行入户调查,调查对象为15～69岁常住居民,调查内容包括人口学特征、 吸烟行为、与烟草可能相关的家庭环境因素等。采用χ2检验和非条件logistic回归分析,探索家庭环境因素与居民现在吸烟行为的关系。结果 本次共调查2 150人,纳入分析2 121人。单因素分析显示： 家庭人均月收入<1 000元、 家里有≥3人吸烟、 家庭室内允许吸烟、 家里曾以烟待客者,其现在吸烟率较高,差异均具有统计学意义 （P<0.01）。在logistic回归分析控制性别、 年龄、 文化程度、 就业情况、 个人月平均工资、 城乡6个变量后,家庭吸烟人数、家庭室内吸烟规定、 是否以烟待客与研究对象现在吸烟行为有显著关联 （P<0.01）,家庭人均月收入与现在吸烟行为无显著关联 （P＝0.567）。 结论 家庭是实施健康教育和烟草防控的重要场所。应重视无烟家庭创建,鼓励戒烟,积极倡导 “不以烟待客”,以有效降低烟草的使用。     

云南省弥渡县农村老年人糖尿病患病和疾病经济风险现状

目的了解云南省弥渡县农村老年人糖尿病患病和疾病经济风险现状,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2017年1—3月在云南省弥渡县抽取1 603名≥60岁老年人进行问卷调查和空腹血糖检测。结果云南省弥渡县1 603名农村老年人中,患糖尿病者162例,糖尿病患病率为10.11%;其中人均年收入5 000元的老年人糖尿病患病率(8.10%)低于人均年收入≥5 000元的老年人(11.41%),差异有统计学意义(χ~2=4.619,P=0.032)。云南省弥渡县农村老年糖尿病患者人均年医疗费用和人均年收入分别为2 545元和5 603元,农村老年人群分别为2 252元和5 900元,农村老年糖尿病患者的疾病经济风险为农村老年人群的1.13倍,对RR进行校正与标化后,老年糖尿病患者的疾病经济风险为农村老年人群的1.19倍。云南省弥渡县91户农村老年糖尿病患者家庭中的灾难性卫生支出发生率为16.48%,因病致贫发生率为9.89%;其中人均年收入5 000元的患者家庭因病致贫发生率(15.7%)高于人均年收入≥5 000元的患者家庭(2.5%),非贫困户患者家庭因病致贫发生率(7.3%)低于贫困户患者家庭(33.3%),差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论云南省弥渡县收入水平较高的农村老年人糖尿病患病率较高,该地区老年糖尿病患者家庭面临着较大的疾病经济风险,应加强对低收入、医疗服务可及性差和糖尿病患者家庭的医疗与经济支持。     

糖尿病治疗人群医疗总费用研究

目的:利用现场和统计数据,对我国糖尿病治疗人群医疗总费用进行测算,并结合我国的医疗保障水平展开讨论。方法:选取8家机构进行现场调研,结合卫生统计和文献数据,测算我国糖尿病人群年总医疗费用,进行历年变化情况分析。结果:2013年糖尿病治疗人群医疗总费用为850~1 000亿元;2004—2013年间,糖尿病治疗人群的年出院总人次的年均增长率为15.65%,年住院总费用和年医疗总费用的年均实际增长率均为15.14%,增速已超过同期GDP增速。结论:糖尿病患者的经济负担较大,结合我国居民基本医疗保障水平,糖尿病的医疗费用对个人和社会造成了沉重的保障压力,需要去探索切实减轻糖尿病经济负担的补偿途径。