中国2013-2017年人感染H7N9禽流感的流行病学特征

目的 对我国人感染H7N9禽流感的流行病学特点进行分析，为H7N9禽流感的预防控制提供依据。方法 以2013年3月至2017年4月公开发表的人感染H7N9禽流感数据为对象，利用Excel 2007软件对数据进行统计学分析，描述其三间分布、暴露史及聚集性。结果 中国共确诊人感染H7N9禽流感病例1 416例，死亡559例，病死率为39.5%，2016年病例最少（127例），病死率最高（57.5%）；报告病例前三位的省份主要是浙江、广东、江苏；发病年龄M＝55岁，男女性别比为2.3∶1，男性病例远多于女性。66%的病例在发病前确定有活禽相关暴露史，31%的病例暴露情况不详，仅有3%的病例无相关活禽暴露史。共发生35起家庭聚集性病例，共涉及72例病例，占总发病例数的5%。结论 H7N9禽流感疫情有较明显的季节分布及区域分布特点；存在有限的家庭聚集性；感染病例多与禽类接触有关。     

中国大陆地区438例人感染H7N9禽流感空间聚集性分析

目的 了解中国大陆438例人感染H7N9禽流感空间分布特征及发展趋势。方法 建立438例人感染H7N9禽流感发病数据库(2013年2月至2014年5月),利用ArcGIS 10.0软件对疫情分布进行趋势及空间自相关分析,应用SPSS 16.0软件分析人口学特征。结果 2013年6月至2014年5月中国大陆人感染H7N9禽流感总体呈增长趋势,但上海地区病例明显减少;建立的趋势面分析显示其发病由北向南呈明显上升趋势,自西向东直线斜率有所减小。2013年2－5月省级水平和2013年6月至2014年5月市级水平的全局Moran''s I值分别为0.144 718、0.117 468(P<0.05),差异有统计学意义。由局部Moran''s I和热点分析显示浙江省北部、广东省南部是人感染H7N9禽流感发病的主要高聚集区域(Z>2.58)。结论 2013年2月至2014年5月中国大陆地区人感染H7N9禽流感疫情表现为省级水平空间聚集性下降,但地市级水平的空间聚集性和局部热点数量有所增加,应根据空间分布相关特点,科学制定防控疫情传播的措施。     

浙江省6例人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征分析

目的分析2013年4月浙江省人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征,探讨其临床特征、感染重点地区和人群及危险因素。方法采用实时荧光定量PCR检测病例和密切接触者咽拭子H7N9禽流感病毒核酸;采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法,收集与分析6例确诊病例的临床与流行病学相关资料;采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果6例人感染H7N9禽流感确诊病例主要分布在杭州和湖州地区,平均年龄60．83(M=64．50)岁,男性多于女性(5：1);咳嗽常为首发症状,主要临床表现有发热、头晕、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰以及气促、呼吸困难等,胸部影像学均显示严重肺炎,大部分病例(5／6)有慢性基础性疾病。所有病例均无病(死)禽暴露史,但有高频度农贸市场暴露史,其暴露的农贸市场外环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率达43．21％。6例病例的375名密切接触者中有32人(8．53％)出现异常症状,但咽拭子H7N9禽流感病毒核酸检测均为阴性。结论人感染H7N9禽流感以急性呼吸系统损害为主要I临床表现;老年男性,特别是有慢性基础性疾病者是浙江省人感染H7N9禽流感病例的危险人群,其感染来源可能与禽类暴露有关,暂无充分证据支持病毒的人际传播。     

一起家庭聚集性人感染H7N9禽流感事件调查

目的分析报告湖南省1起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情,为今后防控工作提供科学依据 方法按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版) 》进行病例诊断,由疾病预防控制中心专业人员按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案（2013年版）》进行调查,采用real-time PCR对病例和环境标本进行检测和病毒培养,并对分离出到病毒进行全基因组序列测定和分析。结果2014年2月湖南双峰县发生一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,报告病例2例,二者系夫妻关系;妻子为首发病例,发病前多日居住在有活禽活动的农村家中,发病后7天确诊;丈夫比妻子晚发病9天,与妻子密切接触,发生人传人的可能性大,发病后次日确诊;自丈夫标本中分离到H7N9亚型病毒,该病毒基因序列分析与既往报道病毒相似;自病例居家鸡舍表面和鸡毛涂抹标本各1份H7N9禽流感病毒核酸阳性,该县城主要集市活禽交易店3份环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性。结论两例病例系人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例,首发病例系禽类暴露感染,续发病例系密切接触首发病例感染可能性大, H7N9禽流感病毒具有有限的人传人传播能力,对人感染H7N9禽流感病例的密切接触者实施医学观察很有必要。     

中国人感染H7N9禽流感危险区域预警识别的研究

目的 建立人感染H7N9禽流感发病危险预警模型, 识别禽流感暴发高危险区域并提出预警。方法 收集2013年2月至2014年6月中国地市级人感染H7N9禽流感病例数据及同期地理、气象数据, 通过空间自回归(SAR)模型和广义相加模型(GAM)拟合并量化地理和气象因素对发病的影响, 综合两模型的预测结果建立发病危险预警地图。结果 2014年2月中国人感染H7N9禽流感的实际发病地区全部位于研究构建的发病危险预测区域内;模型预测了疾病的空间移动趋势, 对2014年4、5月北方地区的新发疫情有准确的预警。结论 建立的模型短期预测准确度和精确度较好, 可应用于疫情监测和预警领域, 有助于早期区域预防疫情的流行及暴发。     

上海市黄浦区人感染H7N9禽流感防控工作模式简介

<正>2013年3月底,全球范围内在中国首次发生人感染H7N9禽流感确诊病例,上海市是最先发生人感染H7N9禽流感病例的省市之一。上海市黄浦区至2013年5月,共确诊2例人感染H7N9禽流感病例,其中黄浦区内首例人感染H7N9禽流感确诊病例为全国范围内发生的第13例,上海市辖区内发生的第5例确诊病例,属于人感染H7N9禽流感疫情在国内初发时的早期病例。     

深圳市19例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学分析

目的分析广东省深圳市19例人感染H7N9禽流感病例的流行病学分布特征和规律,为制定疫情控制措施提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统2013年12月19日—2014年2月15日报告的深圳市19例人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学分析。结果 19例人感染H7N9禽流感病例中,男性10例,女性9例,年龄6~82岁,中位数年龄为56岁,其中>40岁13例,占68.4%,以离退休人员和家务及待业者为主,分别占31.6%和26.3%,分别有47.4%和26.3%的病例分布于龙岗和罗湖区;19例病例中5例有直接禽鸟类接触史,11例病例有活禽市场接触史;共追踪管理密切接触者830人,其中医务人员密切接触者587人,无二代病例;19例确诊病例中死亡2例,病死率为10.5%,其中男性和女性各1例,年龄均>40岁。结论中老年是人感染H7N9禽流感的主要易感人群;规范活禽交易是有效防控人感染H7N9禽流感的关键环节。     

一起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情的流行病学调查

目的调查一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,为制定人感染H7N9禽流感防控对策提供科学依据。方法应用现场流行病学方法对2014年一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例及其密切接触者和禽类市场进行流行病学调查,采集病例呼吸道标本和环境标本,用RT-PCR方法检测H7N9禽流感病毒核酸。结果病例A杨某于2014年1月24日发病,1月30日确诊,病情危重,曾在农贸市场从事猪肉售卖,有活禽市场暴露史;病例B为病例A女儿,父女同床睡,生活接触密切,病例B放学后常在父亲卖肉的农贸市场玩耍,亦有活禽市场暴露史,于1月30日发病,症状较轻。结论该起疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,2例既有可能是共同的活禽市场暴露史而感染,也存在父亲传给女儿的可能。     

2013年杭州市人感染H7N9禽流感病例分布特征及暴露来源分析

2013年3月在我国上海和安徽两地首先发现人感染H7N9禽流感病例,疫情迅速波及到杭州地区,共报告30例人感染H7N9禽流感确诊病例。为此对30例确诊病例的分布、暴露史及其传播来源进行探讨。     

浙江省人感染H7N9禽流感监测病例流行特点分析

目的 了解浙江省人感染H7N9禽流感监测病例的流行特点.方法 对浙江省2013年4月1-24日报告的人感染H7N9禽流感监测病例进行描述流行病学分析.结果 截至2013年4月24日,浙江省共报告人感染H7N9禽流感监测病例280例,其中确诊46例,排除234例,确诊阳性率为16.43%,轻症病例占15.22%;确诊病例主要分布在杭州市和湖州市;监测病例中男女比例为1.2,排除病例中位年龄（38岁）较确诊病例（62岁）小,确诊病例白细胞中位数（3.58×109/L）较排除病例（6.27×109/L）低.结论 浙江省人感染H7N9禽流感监测病例的地区分布相对集中,确诊病例以中老年男性为主,重症病例居多,且确诊病例的白细胞计数相对较低.     

江西省人感染禽流感病例流行病学特征分析

目的 分析江西省不同亚型人感染禽流感病例的流行特征,为江西省禽流感防控策略的制定和优化提供科学依据。方法 以江西省2013年1月至2016年4月报告的人感染禽流感确诊病例为研究对象,采用流行病学个案调查方法,分析病例的流行病学特征。结果 江西省共报告人禽流感确诊病例18例,其中H7N9病例14例,H10N8病例3例,H5N6病例1例;死亡4例,病死率22.22%。88.89%（16/18）的病例发生在1 - 2、4和12月,61.11%（11/18）的病例出现在鄱阳湖周边地区;病例年龄中位数为62岁（23～80岁）,男性占55.56%（10/18）;17例病例均有明确的禽类暴露史,病例可疑暴露场所环境相关标本中H7N9、H10N8禽流感病毒阳性标本检出率分别为12.24%和5.19%。结论 江西省人感染禽流感病例在冬春季高发,且存在一定的地域集聚性,多数病例发病前有禽类或活禽市场暴露史。建议实施“加强活禽市场管理,控制发病风险”控制措施,并主动开展禽流感病毒病原学监测和血清学调查,系统收集轻症病例和隐性感染者信息,全面分析和掌握我省人禽流感流行特征,为科学防控人禽流感疫情提供依据。     

长沙市1例人感染H3N8禽流感病例的流行病学调查和病原学分析

目的 了解人感染H3N8禽流感病例的流行病学特征和临床特征及其病原的分子生物学特征，为人感染H3N8禽流感防控提供科学依据。方法 采用流行病学调查方法对长沙市2022年5月1例人感染H3N8禽流感病例的可疑暴露史、感染途径、发病及就诊经过，以及密切接触者、可疑暴露者等涉疫重点人员进行现场调查，并进行描述性分析；采用核酸检测和基因测序技术，进行病原学检测和基因特征分析。结果 病例发病前6 d有活禽交易市场暴露史，在活禽交易市场、活禽来源批发市场均检测出禽流感H3、N8亚型阳性。深度基因测序显示，病毒对哺乳动物发生适应性突变，对烷胺类药物敏感性降低，未检测到神经氨酸酶抑制剂类药物和聚合酶抑制剂类药物相关的耐药性突变。结论 病例暴露于被H3N8禽流感病毒污染的活禽交易市场环境而感染，未发现人际间传播。     

泰州市人感染H7N9禽流感疫情及相关因素分析

目的 了解2015—2018年近四年来泰州市人感染禽流感疫情的流行病学特征,为今后防控人感染禽流感提供参考。 方法 以近四年来泰州市人感染H7N9禽流感疫情及禽、环境监测数据为基础,分析禽流感疫情与禽、环境病毒分布的关系。 结果 研究期间泰州市共报告人感染H7N9禽流感18例,发病日期分布于2016年12月—2017年3月。禽、环境监测样本1 488份,发现阳性120份,其中H7N9病毒核酸阳性32份。疫情由南向北、呈现以人口密集区域为中心向周边扩散的趋势。 统计学分析病例数与禽、环境监测H7N9标本阳性率相关性未显示统计学意义(r=0.738,P>0.05)。病例咽拭子H7N9禽流感核酸检测阳性,在病例暴露的活禽交易场所环境样本中检出H7N9禽流感病毒核酸阳性,121名密切接触者核酸检测阴性。 结论 疫情冬春季节高发,禽、环境监测H7N9病毒核酸阳性的地区更易出现疫情,活禽交易可能是疫情传播与扩散的主要途径,疫情与禽、环境阳性监测结果趋势一致。     

贵州省2014-2018年人感染H7N9禽流感病例流行病学调查分析

目的 了解贵州省Ｈ７Ｎ９禽流感病例的特征,为进一步防控提供参考。方法 收集贵州省2014-2018年人感染Ｈ７Ｎ９禽流感临床及流行病学疫情资料,用描述性流行病学方法分析其流行特征。结果 2014-2018年贵州省共确诊21例人感染H7N9人禽流感病例,死亡11例,病死率52.3%。以男性、中老年、农民为主,61.9%的病例发生在黔东南和黔南地区,2017年病例数占总病例数的80.9%,未发现聚集性疫情和二代病例。病例发现以不明原因肺炎监测发现为主,从暴露到发病、发病到首诊、发病到确诊、发病到抗病毒药物使用及发病到死亡的时间中位数分别为5天、3天、7天、7天和14天;有无基础性疾病的病死率差异无统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=0.38,P=0.54）,后期病例病死率低于前期（〖XC小五号.EPS;P〗=4.24,P=0.04）。19例本地病例均有明确的活禽或活禽市场相关环境接触史,其中94.7%的活禽市场或活禽相关场所均检出H7核酸阳性,平均阳性率为32.3%(1.34%～82%),全面长期关闭活禽市场后疫情得到有效控制。 结论 接触活禽或活禽市场环境是感染的主要因素;加强活禽市场外环境监测,规范化管理及长期关闭活禽市场,可有效预警和控制疫情;加强基层医疗机构救治水平可有效降低病死率。     

南昌市人感染禽流感死亡病例的发病特征与防控效果

目的 分析南昌市人感染 H7N9/H10N8 禽流感死亡病例的发病特点和感染来源,探讨防控对策。方法 收集 2013年4月 - 2018年3月 南昌市人感染禽流感确诊死亡病例的流行病学个案调查资料、患者相关标本和活禽交易场所及活禽相关样本检测结果,进行描述性流行病学分析。结果 南昌市2013年4月 - 2018年3月年报告人感染H7N9/H10N8 禽流感死亡病例 8 例,男女比例 5∶3;发病年龄中位数为 72.5 岁,并以有基础性疾病者为主;＞ 65 岁 7 例;均在春节期间及春节前后发病。无病例在发病当天就诊,病例发病至确诊时间和服用磷酸奥司他韦（达菲）时间间隔长。7 例有明确禽类暴露史;密切接触者观察期内流感病毒核酸检测均为阴性,病例可疑暴露环境相关标本中H7N9/H10N8禽流感病毒核酸检测阳性率为 15.75%;落实各项防控措施后,暂无新发病例。结论 南昌市人禽流感死亡病例特征明显,主要为大于 65 岁,合并基础疾病、诊疗不及时和禽类暴露。春节期间及春节前后,应加强民众禽流感宣教,切实加强推进关闭活禽交易市场等有效防控措施。     

2013 - 2017年山东省人感染H7N9禽流感流行特征分析

目的 分析山东省2013 - 2017年人感染H7N9禽流感流行特征和外环境应急监测结果,探讨影响人感染H7N9禽流感疫情传播的因素。方法 收集2013 - 2017年确诊的人感染H7N9禽流感病例的流行病学和外环境应急监测资料进行描述性研究。结果 研究期间,山东省共报告29例人感染H7N9禽流感病例,死亡12例,病死率41.38%。病例以冬春季节高发,病例年龄中位数为55岁,男女比例为6.25∶1,86.21%的病例有活禽或者活禽市场接触史,活禽市场外环境标本检测阳性率为9.30%。结论 山东省人感染H7N9禽流感冬春季高发,病例呈现高度散发状态,病毒具有一定人传人能力,禽类和活禽市场接触是主要的感染途径,职业人群和农村地区病例有所增多。     

一起无防护禽肉加工引起人感染H7N9禽流感病毒的流行病学调查

目的 分析1例人感染高致病性H7N9禽流感病例的感染模式及病原变异情况,为禽流感防控提供依据。方法 采用流行病学方法调查病例可疑暴露史及感染途径,追踪调查病例病情进展;使用核酸检测、病毒分离、基因测序及进化分析等技术对采集的相关标本展开病原学分析。结果 病例无活禽接触史,发病前一周在狭小通风不畅厨房内不带手套加工烹饪光鸡;病例下呼吸道提取物、病家剩余冷冻光鸡表面涂抹标本、活禽来源市场环境标本均检出高度同源的H7N9禽流感病毒,且均在HA基因的裂解位点出现多个碱性氨基酸（PEVPKRKRTAR/GL）插入的突变。结论 无防护禽肉操作是"禽-人"传播模式下的重要感染方式之一,现行的活禽限售区防控措施效果有限,应尽快推进规模化标准养殖,实现活禽全城限售、集中屠宰、冰鲜上市。     

一起气溶胶暴露引起人感染H5N6禽流感病毒的流行病学调查

目的 分析1例由气溶胶暴露引起人感染H5N6禽流感病毒病例的发生和传播途径，为人禽流感防控提供依据。方法 对病例开展流行病学调查，明确病例暴露史及感染途径，追踪病例病情进展与转归。对病例、密切接触者、病家环境、禽类交易市场环境标本进行核酸检测。结果 病例无活禽、禽类交易市场暴露史，发病前1 d具有禽类临时存放密闭狭小环境气溶胶暴露史。病例下呼吸道提取物及病家冰箱剩余冷冻鸡块表面涂抹标本检出H5N6禽流感核酸阳性。结论 病例感染来源为批发市场购买的活禽，禽类临时存放密闭狭小环境气溶胶暴露可能为其感染途径。应在广州市范围推进"集中屠宰、冷链配送、生鲜上市"，加强健康宣教，树立消费生鲜禽肉的观念。