不同健康教育模式对黄浦区建筑工人艾滋病知信行干预效果评价

[目的]探索不同艾滋病健康教育干预模式应用在建筑工人中的干预效果,为制定针对此人群干预教育策略提供参考。[方法]采取随机抽样的方法抽取上海市黄浦区工期长且人员相对稳定的6个建筑工地,按随机方法分成低、中、高3个等级的干预组实施不同模式的干预;健康教育方法随干预等级提高趋于多样、专业。干预后6个月随访分析干预前后建筑工人艾滋病知信行的变化。[结果]干预前调查594人,干预后6个月随访到352人,随访率59.3%。在干预前对艾滋病知识有一定了解的建筑工人,干预后的得分与干预前比较,差异无统计学意义;而在干预前对艾滋病知识了解较少的建筑工人,干预后的得分与干预前比较,差异有统计学意义（3个干预等级P均≤0.001）。建筑工人干预前艾滋病知识知晓率仅62.2%,各干预等级之间差异无统计学意义;干预后知晓率提高,各干预等级差异有统计学意义（F=20.3,P〈0.001）,高度干预工地建筑工人艾滋病知识知晓率提高最多,达73.6%。在干预前多数建筑工人对艾滋病病人持＂同情＂态度,但也有＂害怕＂、＂厌恶＂的看法,各工地间差异无统计学意义;干预后建筑工人对艾滋病病人持＂同情＂态度有增加,持＂害怕＂、＂厌恶＂态度有所降低,工地间各干预等级差异有统计学意义（认可率：＂同情＂χ2=17.7,P〈0.05;＂害怕＂χ2=16.8,P〈0.05;＂厌恶＂χ2=16.2,P〈0.05）,高度和中度干预工地变化较大。但发生性关系时经常使用安全套者的比例各干预组干预前后差异无统计学意义。[讨论]对建筑工人开展形式多样的艾滋病健康教育对提高艾滋病知识和信念可行有效;健康教育的开展不仅要针对性强而且要坚持反复强化,使受教育者知行一致。     

上海市黄浦区新生儿血源乙型肝炎疫苗免疫后23年免疫效果追踪研究

目的 观察血源乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫的长期效果.方法 对上海市黄浦区1986年出生并接种乙肝疫苗的新生儿进行隔年随访,采血检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc),与本底对照(1984-1985年HBV横断面调查结果)以及外对照(1991年开展的相邻区域同年出生但未接种乙肝疫苗儿童调查的结果)相比计算保护效果.结果 随访队列23年间共计采集血液标本5993份,抗-HBs阳性率随免疫时间延长逐渐下降(从89.01％下降至18.77％),平均为40.39％;抗-HBc各年阳性率平均值在1.87％上下波动;HBsAg阳性率波动保持在1.00％(0.46％ ～ 0.98％)以下,平均为0.62％(37/5993),与本底对照相比,各年龄组疫苗的保护效果在81.37％ ～ 95.78％;与外对照相比,疫苗保护效果为72.76％.结论 血源乙肝疫苗中长期保护效果良好,免疫后23年无加强免疫的必要.     

肾上腺皮质腺瘤与增生的神经内分泌分化特性

目的 :探讨肾上腺皮质腺瘤及增生有无神经内分泌性分化。方法 :通过免疫组化方法观察肾上腺皮质腺瘤 (n =39)、增生 (n =2 4)、正常组 (n =10 )的神经丝蛋白 (NF)、神经特异性烯化酶 (NSE)、突触素 (SY)的阳性表达。结果 :腺瘤组NF阳性率35 .89% ,NSE 6 6 .6 6 % ,SY 6 1.5 3%。肾上腺皮质增生的阳性率分别为NF 12 .5 % ,NSE 37.5 % ,SY 5 0 %。且所有阳性表达均发生于伴有结节性增生的病例。与正常组比较SY阳性表达有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,与腺瘤组比较NSE阳性表达有显著意义 (P<0 .0 5 )。结论 :肾上腺皮质腺瘤与伴有结节增生的肾上腺皮质增生有神经内分泌分化     

提高信息化水平,完善疾病预警监测体系

在人类文明发展进入 2 1世纪之际 ,医疗卫生科学界曾乐观地预示 :人类终将控制或消灭各种传染病。但 2 0 0 2年冬至2 0 0 3年春 ,历时半年的一场来势迅猛的传染性非典型肺炎 (下简称非典 )疫情 ,使人们领教了新型传染病的凶险性和破坏力。世界卫生组织第一次向全球发布了疫情警报。它警示人类 :近2 0年来发生的事态不以人的意志为转移 ,各种新、老传染病的发生和复燃完全出乎人们的意料。非典时期的经历及考验使我们深刻地体会到了加强公共卫生专业队伍建设 ,提高信息化水平 ,完善疾病预警监测体系的重要性。黄浦区位于上海市城区的几何中心…     

上海市黄浦区老年人心理健康状况分析

目的　了解上海市黄浦区老年人心理状况 ,为老年健康教育提供科学依据。方法　应用症状自评量表 (SCL -90 )对 1 44 8名城市老年人的心理状况进行了研究。结果　这些城市老年人的各因子均分和总均分均明显低于全国常模 (P <0 0 1 ) ,且这些因子均分和总均分不存在年龄和性别的差异 (P >0 0 5 )。结论　老年人对自身经济情况的满意程度是影响老年人心理健康水平的重要因素     

某市自来水与原水中环境内分泌干扰物的调查

目的了解某市自来水以及原水中环境内分泌干扰物(endocrine disruptingchemicals,EDCs)污染的现状。方法于2006年4月至2007年2月,采集某市的自来水源水以及末梢水样品15件,每件20 L。水样经XAD-4树脂吸附处理后,用丙酮-二氯甲烷洗脱。洗脱液经浓缩后,采用气相色谱-质谱(GC-MS)联机检测。结果3个水厂的15件水样中共检测出78种有机污染物,主要包括邻苯二甲酸酯类、酚类、苯系物和烷烃类等。所有水样中均检出酞酸酯类化合物,其中双(2-乙基己基)邻苯二甲酸酯、邻苯二甲酸二丁酯和五氯酚为可疑EDCs,其浓度范围分别为0.004 75～4.50μg/L、0.002 25～2.39μg/L和0.727μg/L。结论该市的自来水原水和末梢水中存在较多的有机污染物,其中主要的EDCs为酞酸酯类和酚类化合物。该市饮用水中EDCs污染的变化趋势和健康效应需引起进一步关注。     

重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫效果观察

目的观察重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗在新生儿接种后的免疫效果,探究乙肝疫苗再免的需求。方法对上海市黄浦区1997年出生并接种合格乙肝疫苗的儿童,在免疫后1、3、5、7年采血随访观察,检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,并开展急性肝炎流行病学监测。结果7年间,免疫人群HBsAg阳性率在1.5%上下波动,平均为1.47%(95%可信区间为0.61%～2.33%),与免疫前同一地区乙肝流行病学调查本底资料比较,乙肝疫苗保护效果为84.03%(95%可信区间78.92%～89.60%)。1997年接受乙肝疫苗免疫人群中,无急性乙肝发病。结论新生儿重组乙肝疫苗免疫后效果良好,目前无需考虑再免。     

上海市黄浦区某社区城市老年人心理健康干预效果评价

目的 对上海市黄浦区某社区城市老年人心理健康干预进行效果评价。方法 在黄浦区某社区对94名有心理卫生问题的老年人进行干预前后的配对t检验，并设对照组和心理健康组。干预的方法主要有心理健康和老年保健知识讲座，心理剧治疗，支持性心理咨询。用SCL-90量表和老年人心身健康调查表进行有关因素分析。结果 干预组和对照组比较，P〈0．01。干预前后配对t检验，P〈0．01，干预效果显示较低年龄组（60～69岁）比较高年龄组（70～79岁）干预效果好，男性比女性干预效果好。结论 心理健康和老年保健知识讲座，心理剧治疗，支持性心理咨询对社区城市老年人心理健康干预有效。     

上海地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者原发性耐药基因调查及抗病毒治疗效果观察

目的 了解上海地区伴有HIV-1原发性耐药的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）对高效抗反转录病毒治疗（HAART）效果的影响,评估长期抗病毒治疗方案,为调整治疗策略提供依据。方法 从上海市艾滋病治疗数据库中随机选取2007-2013年期间被诊断为HIV-1的感染者,在未治疗前进行原发性耐药检测。对其中原发性耐药的病例进行1~7年不等的随访检测,通过CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量结果评估抗病毒治疗效果。结果 1 543例HIV-1感染者中发现HIV原发性耐药42例,其中失访8例,死亡1例,停药1例,最后获得32例原发性耐药者。32例中非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药相关突变11例,核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）耐药相关突变7例,蛋白酶抑制剂（PI）耐药相关突变6例;对NRTIs和NNRTIs同时耐药突变有3例,同时发生对PIs和NNRTIs的耐药相关突变1例,同时发生对PIs和NRTIs的耐药相关突变2例;对整合酶抑制剂（IN）耐药相关突变2例,平均原发性耐药率为2.7%。随访监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量变化结果显示,32例患者的CD4+T淋巴细胞数量在HAART治疗前和治疗后的0.5、1、2、3、4、5、6和7年（1个月）时分别为249.5157.4、304.9188.7、356.3206.4、441.4245.7、455.4256.8、453.2168.5、458.2202.4、454.066.8和432.0100.4个/l。服药依从性指标评估显示所有病例均每年检测病毒载量,除了2例病例病毒载量为600拷贝/ml和700拷贝/ml外,其余病毒载量检测均低于检测下限,病毒抑制率为100%。上述病例在随访期间,均因毒副反应而更换为其他一线药物或二线药物。结论 通过随访观察上海地区伴原发性耐药的HIV/AIDS对抗病毒的治疗效果,在原发性耐药率低的流行地区,如果治疗管理规范,患者服药依从性好,并经常开展公共卫生原发性耐药监测,在条件有限的情况下可不考虑进行治疗前原发性耐药检测。     

上海市黄浦区沙门氏菌感染特征及主要血清型分析

目的 了解上海市黄浦区沙门氏菌感染病例的流行病学特征,菌型分布和发病的潜在危险因素.方法 对3家区监测点医院开展腹泻病人监测,对符合沙门氏菌监测对象定义的病例留便进行血清型检测,并每月采集食品样本开展沙门氏菌血清分型检测.结果 2008 -2011年黄浦区腹泻病例中沙门菌检出率平均为3.30％(287/8695),略高于上海市平均水平(3.13％).检出病例以男性为主,主要检出时间为5～ 10月,血清分型以肠炎(32.06％)和鼠伤寒(14.98％)为优势菌种.食品监测提示动物肉类在夏季每月均有沙门菌检出,其中7月最高(22.50％),8月次之(18.75％),血清分型以伦敦、猪霍乱和德比沙门菌为主.单因素分析结果显示,饮用生水、一周内可疑饮食史、前一周聚餐史为主要危险因素;多因素Logistic回归结果显示,一周内可疑饮食史为主要危险因素(P＜0.001),65.02％的患者发病前一周有不洁饮食史.结论 黄浦区腹泻病人中的沙门菌平均检出率高于上海市平均水平,因此应加强预防控制,做好食品监测并加强食品卫生管理和安全管理的宣传教育.