青少年冲动攻击行为与应激及下丘脑-垂体-肾上腺轴活性的关系初探

目的初步探讨青少年冲动性攻击行为与生活应激水平及基础状态时下丘脑-垂体-肾上腺皮质(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴活性的关系。方法采用修订版外显攻击行为量表(modified overt aggression scale,MOAS)和冲动性量表(barratt impulsivity scale-11,BIS-11)对某所工读学校的男性初中生近半年内的攻击行为和冲动性进行评估,纳入其中51名有冲动性攻击行为(体力攻击次数≥3、MOAS总分≥5分、BIS-11总分≥70分)的学生为研究组,对照组为53名无冲动性攻击行为(体力攻击次数为0、MOAS总分4分、BIS-11总分70分)的学生,使用青少年生活事件量表(adolescent self-rating life events checklist,ASLEC)调查受试者近半年内的生活应激水平,同时采用酶联免疫吸附试验法测定血清皮质醇、血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrop hichormone,ACTH)水平。结果研究组近半年内的ASLEC应激总分(P0.05)、"人际关系"因子(P0.01)、"受惩罚"因子(P0.05)、"健康适应"因子(P0.01)分值均高于对照组,而血清皮质醇浓度(P0.01)、血浆ACTH浓度(P0.05)均低于对照组。相关分析结果显示,冲动性与ASLEC应激水平呈弱正相关(r=0.26,P0.01),与ACTH浓度呈弱负相关(r=-0.20,P0.05);攻击性与ASLEC应激水平呈弱正相关(r=0.26,P0.01),与皮质醇浓度呈弱负相关(r=-0.21,P0.05)。结论青少年冲动性攻击行为可能与较高的环境应激水平、机体HPA轴活性异常有关。     

首发和慢性精神分裂症急性期患者的感觉门控P50

目的探讨病程对精神分裂症感觉门控抑制缺陷的影响。方法对58名健康志愿者、38例首发精神分裂症急性期患者和36例慢性精神分裂症急性期患者进行感觉门控研究。应用听觉P50抑制评估感觉门控,实验模式为条件刺激（S1）-测试刺激（S2）模式。结果首发患者、慢性患者及对照组的S1波幅分别为（3.7±2.5）μV、（4.5±2.0）μV和（5.8±3.8）μV（F=5.P〈053,.01）,首发患者的S1波幅低于对照组（P〈0.01）;S2波幅分别为（2.8±1.1）μV、（3.5±1.5）μV和（2.1±1.4）μV（F=11.47,P〈0.01）,首发和慢性患者的S2波幅均高于对照组（P分别为0.02,小于0.01）,并且慢性患者的S2波幅高于首发患者（P=0.02）。P50抑制指标在三组之间差异均有统计学意义（P均小于0.01）,首发和慢性患者的S2/S1波幅比均大于对照组（P均小于0.01）,而S1-S2波幅差值和100（1-S2/S1）均低于对照组（P均小于0.01）,但首发患者和慢性患者之间P50抑制指标差异无统计学意义（P均大于0.05）。结论首发精神分裂症和慢性精神分裂症均存在明显的感觉门控P50抑制缺陷,病程对精神分裂症的感觉门控P50抑制缺陷无明显影响。     

内观疗法对青少年抑郁症患者的疗效观察

目的 探讨内观疗法对青少年抑郁症患者疗效的影响.方法 86例青少年抑郁症患者随机分为研究组（43例）和对照组（43例）,研究组患者给予疗程为5d的内观治疗联合28 d的舍曲林治疗,对照组患者给予4周的舍曲林治疗,治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和社会适应能力诊断量表对两组患者进行疗效评定.结果 治疗5d、28 d后两组HAMD-17评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）,研究组HAMD-17评分低于对照组（P＜0.01）.治疗28 d后两组HAMD-17评分均较同组治疗5d后评分降低（P＜0.01）.治疗5d、28 d后两组社会适应量表评分均较治疗前升高（P＜0.01）,研究组社会适应量表评分高于对照组（P＜0.01）.治疗28 d后两组社会适应量表评分均较同组治疗5d后评分升高（P＜0.01）.结论 内观疗法联合抗抑郁药物能有效改善青少年抑郁症患者的抑郁情绪,并提高其社会适应能力.     

首发强迫症感觉门控变异及与临床症状的相关性

目的:了解首发强迫症(OCD)患者的听觉P50变异特点,探讨感觉门控抑制与强迫症状的关系。方法:应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪,采用听觉条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式对42例OCD患者和46名正常志愿者进行听觉P50检测;应用Yale-Brown强迫量表进行临床症状评定。结果:与正常组相比,强迫症组S2-P50波幅升高(P<0.05),S1-S2和100(1-S2/S1)均降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。经Pearson相关分析,Yale-Brown强迫量表评分强迫思维因子分与S2-P50波幅呈正相关(P<0.05),与100(1-S2/S1)呈负相关(P<0.05)。结论:首发强迫症患者的感觉门控变异特点为抑制不足,强迫思维与感觉门控抑制程度有一定的相关性。     

男性服刑人员冲动性与心理健康的相关性研究

目的:探讨男性服刑人员的冲动性水平、心理健康状况及其相关性。方法:采用Barratt冲动性量表第11版(BIS-11)、症状自评量表(SCL-90)对456名男性服刑人员(研究组)及年龄及受教育程度匹配的178名健康男性(对照组)进行评估。结果:研究组BIS-11总分、运动冲动性及无计划冲动性评分明显高于对照组(P0.05或P0.01);SCL-90总分及各因子分明显高于对照组(P0.05或P0.01)。研究组SCL-90总分及各因子分与BIS-11总分及因子分呈正相关(P均0.01);回归分析显示注意力冲动性对SCL-90总分(b=0.295,P=0.000)有较好的预测作用。结论:男性服刑人员具有冲动性人格特质,心理健康状况较差;冲动性尤其注意力冲动性对其心理健康有明显的影响。     

抑郁首次发作患者感觉门控P50的研究

目的研究抑郁首次发作(以下简称首发)患者的感觉门控P50特点。方法对39例符合国际疾病分类第10版抑郁发作诊断标准的首次抑郁发作患者(患者组)采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评定病情严重程度,并进行感觉门控P50检测,与40名健康志愿者(对照组)进行比较。结果(1)患者组P50测试刺激波(S2-P50)的波幅[(2.30±1.04)μV]低于条件刺激波(S1-P50)波幅[(3.48±1.66)μV],但高于对照组S2-P50波幅[(1.54±1.26)μV;P<0.01];患者组的S2/S1波幅比值[(70±23)%]高于对照组[(42±26)%;P<0.01],而S1-S2波幅绝对差值[(1.19±1.48)μV]却低于对照组[(2.17±2.16)μV;P<0.05];患者组P50抑制度[(29±23)%]也低于对照组[(57±26)%;P<0.01]。(2)经Pearson相关分析,患者组HAMD17量表评分与P50各指标无相关(P>0.05)。结论抑郁症首发患者感觉门控抑制存在明显缺损,不能有效滤过无关信息。     

载梦风帆劲 新年再起航

目的 探讨高中生暴力行为与愤怒情绪及应对方式的关系。方法 2010 年9 月选取上海 市浦东新区两所高中高一、高二全体学生1 403人，采用学生自评和班主任他评相结合的方法筛查暴力行 为，采用儿童青少年状态-特质愤怒表达问卷（STAXI-CA）、简易应对方式问卷（SCSQ）进行测评。结果 暴 力行为学生比率为7.7%（108/1 403），男生高于女生（6.8% 比0.9%，P＜ 0.05）。男生中，暴力组状态性愤 怒、特质性愤怒、向外表达因子分更高（P＜ 0.05），对内控制分较低（P＜ 0.05）。女生中，暴力组的状态 性愤怒因子分更高（P＜ 0.05）。暴力组积极应对因子分较低（P＜ 0.05），消极应对因子分更高（P＜ 0.05）。 积极应对与状态愤怒、特质愤怒呈负相关（r=-0.205、-0.147，P＜ 0.05），与愤怒控制呈正相关（r=0.320、 0.381，P＜ 0.05）；消极应对与状态性愤怒、特质性愤怒、愤怒表达呈正相关（r=0.183、0.239、0.199、0.225， P ＜ 0.05），与对外控制呈负相关（r=-0.064，P ＜ 0.05）。特质性愤怒（OR=1.098）、消极应对（OR=1.088）是 暴力行为的危险因素，积极应对（OR=0.937）是保护因素。结论 高中生暴力行为可能与特质性愤怒、 应对方式相关。学校应该关注学生的愤怒情绪，早期识别并帮助他们减少该不良情绪，以减少暴力行为。     

精神分裂症首次发病患者和健康成年人听觉感觉门控电位P50的研究

目的探讨精神分裂症首次发病(以下简称首发)患者和健康成年人听觉感觉门控电位P50的特点。方法采用听觉条件(S1)测-试刺激(S2)范式对58例首发精神分裂症患者(患者组)和108名健康成年人(正常对照组)进行P50检测,评定阳性和阴性症状量表(PANSS)。结果(1)在Cz、Fz和Pz脑区,正常对照组S1所诱发的P50波(S1-P50)潜伏期与S2所诱发的P50波(S2-P50)潜伏期的差异无统计学意义(P>0.05);S2-P50波幅[分别为(2.2±1.4)μV,(2.3±1.5)μV,(2.1±1.4)μV]低于S1-P50波幅[分别为(5.6±3.3)μV,(5.6±3.9)μV,(4.9±2.8)μV;P<0.01];S2/S1比值、S1-S2差值和100(1-S2/S1)的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与正常对照组比较,患者组在Cz、Fz和Pz脑区的S1-P50波幅低(Pz:Z=-2.030,P=0.042,余P<0.01),S2-P50波幅高;S2/S1比值高,S1-S2差值小,100(1-S2/S1)值低(P均<0.01)。(3)患者组的S2/S1比值、S1-S2差值和100(1-S2/S1)值与PANSS总分[(138.49±15.30)分]无相关性(P>0.05)。结论首发精神分裂症患者的感觉门控功能有异常,能通过感觉门控电位P50定量表达。     

双相情感障碍患者内分泌代谢状况与冲动 攻击行为的相关性

目的 分析内分泌代谢状况对双相情感障碍患者冲动攻击行为的影响,为患者防治方案 的制定提供依据。方法 纳入2018 年4 月至2019 年12 月新疆维吾尔自治区人民医院收治的106 例双 相情感障碍患者作为研究组,收集同期体检中心健康人群109 例作为对照组,检测所有受试者内分泌代 谢状况;依据有无冲动攻击行为将双相情感障碍患者分为有冲动攻击行为组与无冲动攻击行为组,分 析内分泌代谢指标间的相关性及其分别与冲动攻击行为的关系。结果 研究组促肾上腺皮质激素及促 甲状腺激素水平分别为（29.56±2.75）pg/ml、（3.60±1.22）μIU/ml,低于对照组;皮质醇、三碘甲状腺原氨 酸、甲状腺素水平分别为（102.95±6.41）nmol/L、（1.51±0.64）ng/ml、（82.66±16.34）ng/ml,高于对照组（P＜ 0.05）。106 例患者发生冲动攻击行为23 例;有冲动攻击行为组促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素水平 分别为（27.85±2.03）pg/ml、（2.64±1.03）μIU/ml,低于无冲动攻击行为组;皮质醇、三碘甲状腺原氨酸、 甲状腺素水平分别为（103.86±4.36）nmol/L、（1.71±0.60）ng/ml、（89.69±16.12）ng/ml,高于无冲动攻击行 为组（P ＜ 0.05）。相关性分析发现,各内分泌代谢相关指标之间均有明显相关性（P ＜ 0.05）。回归分析 结果显示,内分泌异常代谢是双相情感障碍患者合并冲动攻击行为的影响因素（OR=1.197、1.776、1.024、 1.903、7.414,均P＜ 0.001）。绘制ROC 曲线显示,各内分泌代谢指标预测双相情感障碍合并冲动攻击行 为风险的AUC 均＞ 0.80,均有一定预测价值。结论 内分泌异常代谢可能是双相情感障碍患者合并冲 动攻击行为的影响因子,可考虑通过检测内分泌代谢状况,来预测患者冲动攻击行为发生风险,以指导 双相情感障碍患者冲动攻击行为的早期风险预测及合理干预。     

综合康复训练对住院慢性精神分裂症患者疗效的影响

目的 探讨综合康复训练措施对住院慢性精神分裂症患者治疗效果的影响.方法 70例住院慢性精神分裂症患者随机分为研究组（36例）与对照组（34例）,研究组进行综合康复训练措施进行干预,对照组采用常规治疗护理干预,时间为48周.在实施干预前后,两组分别用阴性症状量表（SANS）、日常生活能力量表（ADL）和护士用住院病人观察量表（NOSIE）进行评定.结果 研究组干预后SANS总分、ADL中总分及各分量表评分较干预前显著下降（P＜0.01）,研究组干预后SANS总分、ADL总分及各分量表评分显著低于对照组（P＜0.01）.研究组干预后NOSIE中社会功能、社会兴趣、个人整洁因子和总积极因素评分显著高于对照组,与自身干预前比较显著上升（P＜0.01）;干预后的研究组激惹、精神病表现、抑郁、迟缓因子和总消极因素评分显著低于对照组,与自身干预前比较显著降低（P＜0.01）.结论 综合康复训练措施能减轻慢性精神分裂症患者的阴性症状,改善其生活质量和社会功能.     

难治性精神分裂症患者治疗前后感觉门控P50的变化

目的探讨难治性精神分裂症患者治疗前后感觉门控P50的变化特点。方法采用配对听觉条件（s1）、测试（S2）刺激范式,对36例难治性精神分裂症患者进行听觉诱发电位P50检测,测量P50的潜伏期、波幅,并与32例健康被试（对照组）进行比较。结果（1）与对照组比较,患者组S1潜伏期显著延迟,波幅显著降低（P〈0．05）;S2潜伏期和波幅差异无统计学意义（P〉0．05）;s2／s1显著升高（P〈0．05）。（2）与治疗前（8Z．21±8．59）比较,患者组治疗6周后PANSS得分（37．00±6．86）显著降低（t=16．81,P〈0．05）。（3）与治疗前比较,治疗后S1潜伏期显著缩短,波幅显著升高（P〈0．05）,S2潜伏期、波幅差异均无统计学意义（P〉0．05）,S2／S1显著降低（P〈0．05）;与对照组比较,$2／S1仍显著偏高（P〈0．05）。结论难治性精神分裂症患者感觉门控抑制能力有缺陷,提示P50比率可能是难治性精神分裂患者的一个潜在的素质性生物学标记。     

老年抑郁症患者防御方式和人格特征研究

目的探讨老年抑郁症患者的防御方式和人格特征及两者间的关系。方法采用防御方式问卷（DSQ）及明尼苏达多项个性调查表（MMPI）分别对60例老年抑郁症患者（研究组）及60名老年健康者（对照组）测评。结果 DSQ评分研究组不成熟防御方式评分显著高于对照组（P〈0.01）,MMPI各临床量表中疑病、抑郁、癔症、精神病态、偏执、精神衰弱评分均高于对照组（P〈0.01）,男性-女性化评分低于对照组（P〈0.01）;DSQ总分与抑郁、精神病态、偏执、精神衰弱呈负相关（P〈0.05）,不成熟防御机制与偏执呈正相关（P〈0.05）,成熟防御机制与疑病、抑郁、癔症呈负相关（P〈0.05）,与男性-女性化呈正相关（P〈0.05）。结论老年抑郁症患者有一定的人格基础,多采用不成熟的防御方式,并且这两者密切相关。     

持续性躯体形式疼痛障碍患者的感觉门控电位P50研究

目的研究持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)患者的感觉门控电位(P50)的特点。方法选取2013年9月-2014年6月就诊于四川大学华西医院心理卫生中心门诊并确诊为躯体形式疼痛障碍的患者,共64例,运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)及疼痛数字评价量表(NRS)对64例PSPD患者进行评定;应用脑电生理仪和反应时间技术,检测这64例PSPD患者的P50,与60名健康对照组的P50进行比较。结果 PSPD组HAMD、HAMA、NRS评分分别为(37.89±10.61)分、(25.58±7.49)分、(7.09±1.51)分;PSPD组S2-P50波幅为(10.23±0.33)u V,健康对照组为(7.53±3.86)u V,差异有统计学意义(t=3.882,P=0.000);PSPD组和健康对照组P50抑制率分别为(0.53±0.19)和(0.43±0.17),差异有统计学意义(t=3.113,P0.01);PSPD组P50异常百分率为56.25%,健康对照组为33.33%,差异有统计学差异(χ2=6.567,P=0.01)。结论PSPD患者疼痛较重,存在严重抑郁及明显焦虑;PSPD患者的P50抑制异常百分率较高,S2-P50波幅增高,P50抑制率增高,PSPD患者存在感觉门控功能缺损。     

感觉门控P50对精神分裂症诊断价值的初步探讨

目的探讨听觉感觉门控电位P50对精神分裂症的诊断价值。方法共入组56例患者（患者组）和22名正常对照（对照组）。患者符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）的精神分裂症诊断标准。采用听觉条件（S1）-测试刺激（S2）范式检测P50电位,计算S2与S1波幅的比值即P50比值。使用阳性与阴性综合征量表（PANSS）评定患者的精神症状。结果患者组P50比值（89.7±57.1）高于对照组（47.2±26.4）,差异有统计学意义（t=2.97,P〈0.01）。患者组P50比值与PANSS总分和病程之间无相关性（r值分别为0.123、0.119）。P50比值的ROC曲线下面积（AUC）=0.743。以34为临界值,灵敏度和特异度分别为96.4%和45.5%;以50为临界值,灵敏度和特异度分别为80.4%和50.0%。结论精神分裂症患者存在感觉门控障碍,P50比值与其病情和病程无关,P50比值在精神分裂症有中等诊断价值。     

男性青少年罪犯防御方式及家庭环境的对照研究

目的研究男性青少年罪犯的防御方式、家庭环境及其相互关系,为预防和矫正青少年违法犯罪提供参考依据。方法采用防御方式问卷（DSQ）及家庭环境量表中文版（FES—CV）评估300例男性青少年罪犯（研究组）及243例男性青少年学生（对照组）。结果研究组成熟型防御机制的得分高于中间型和不成熟型,且差异具有统计学意义（P〈0．01）。研究组不成熟型防御机制得分（4．61±0．89）明显高于对照组（4．32±0．79）,成熟型防御机制得分（5．06±1．02）则明显低于对照组（5．33±1．27）,且差异均具有统计学意义（P〈0．05）。家庭环境方面,研究组在FES—CV亲密度、情感表达、组织性等3个因子上的得分显著低于对照组,而在矛盾性因子上的得分显著高于对照组,且差异均具有统计学意义（P〈0．05）。不成熟型防御机制与FES—CV的亲密性、矛盾性和组织性等因子呈负相关,中间型防御机制与FES—CV的知识性因子呈弱正相关,成熟型防御机制与FES—CV成功性和组织性因子呈弱正相关（P〈0．05）。结论男性青少年罪犯虽运用成熟型防御机制为主,但仍较普通青少年运用较多不成熟及中间防御方式。男性青少年罪犯家庭呈现高矛盾性,低亲密性、情感表达及组织性的特点。这样的家庭环境将可能阻碍其防御机制的发展和成熟。     

应激有关因素与缓解期精神分裂症患者应对方式的相关研究

目的探讨应激有关因素与缓解期精神分裂症患者应对方式的相关性。方法选取142例缓解期精神分裂症患者为研究组,85例正常人为对照组,采用应对方式问卷对研究组和对照组进行评定,对研究组患者单独评定症状自评量表（SCL-90）、领悟社会支持量表（PSSS）、自动思维问卷（ATQ）及艾森克人格问卷（EPQ）。结果研究组解决问题分低于对照组,自责、回避、合理化分高于对照组,成熟应对方式得分明显低于对照组,不成熟应对方式得分明显高于对照组（P〈0.05）。研究组中,ATQ与应付方式问卷中除合理化外各因子均有相关性（P〈0.05）,PSSS量表中的家庭外社会支持和社会支持总分与解决问题、求助、成熟应对方式有相关性（P〈0.05）,SCL-90与所有应对方式因子均有相关性（P〈0.05）,EPQ中的内外向与解决问题、自责、求助、成熟应对方式有相关性（P〈0.01）,神经质与除解决问题外各因子均有相关性（P〈0.01）,精神质与除回避外各因子均有相关性（P〈0.05）,掩饰与所有因子均有相关性（P〈0.05）。多元逐步回归分析结果显示,与成熟应对相关的因子包括内外向、家庭外支持、家庭内支持、精神质,与不成熟应对相关的有ATQ、掩饰因子,与混合型应对方式相关的有SCL-90总分。结论缓解期精神分裂症患者存在不成熟应对方式,其与应激因素相关。