儿童急性呼吸道感染63例心肌酶谱的观察

目的　了解儿童急性呼吸道感染时心肌酶谱的变化。方法　对 63例 2 0 0 2年 6月本院住院患儿入院后第2d早晨空腹取静脉血 ,采用速率法测定 4种心肌酶谱及CK MB ,并与 2 0例健康儿童比较。结果　呼吸道感染急性期心肌酶谱都有不同程度的升高 ,尤以呼吸道感染伴心肌炎心肌酶谱升高最为显著 (P <0 .0 1) ,肺炎组LDH、HBD、CK MB升高 (P <0 .0 5 ) ,上感组AST、LDH、HBD升高 (P <0 .0 5 ) ,哮喘组AST、CK升高 (P <0 .0 5 )。结论　测定儿童急性呼吸道感染时心肌酶谱可以反应患儿全身脏器特别是心、肝脏有否受损及受损情况 ,提示临床治疗急性呼吸道感染时应对心、肝脏进行保护性治疗     

窒息新生儿血清心肌酶水平的变化及意义

目的　探讨窒息新生儿血清心肌酶水平的变化及临床意义。方法　将 6 9例窒息新生儿根据窒息程度分为轻度窒息组 (31例 )和重度窒息组 (38例 ) ,分别于入院时和住院第 10d测定血清心肌酶水平和进行心电图 (ECG)检查 ,并与 30例正常儿童 (对照组 )进行比较分析。结果　入院时轻度窒息组和重度窒息组患儿与对照组正常儿的血清肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶心型同工酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)、α-羟丁酸脱氢酶 (α -HBDH)和谷丙转氨酶 (AST)的均值间差别均有显著性意义 (P <0 0 1) ,重度窒息组与轻度窒息组患儿的CK -MB和α -HBDH的均值间差别亦有显著性意义 (P均 <0 0 1) ;ECG异常 4 1例 ,其中轻度窒息组 14例 ,重度窒息组 2 7例。 10d后复查 ,重度窒息组 (2 9例 )CK、CK -MB和AST降至正常水平 ,但LDH和α -HBDH与对照组均值间差别有显著性意义(P <0 0 1) ,重度窒息组与轻度窒息组LDH均值间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;轻度窒息组CK、CK -MB、α -HBDH和AST降至正常水平 ,LDH与对照组均值间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;ECG复查异常 5例 ,均为重度窒息组患儿。结论　窒息新生儿早期即有心肌损害 ,心肌酶水平测定与ECG一并检查 ,对判断心肌损害及程度有重要价值。     

联合快速检测心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的应用分析

目的　评价联合快速检测心肌损伤标记物在急性心肌梗死 (AMI)中的早期诊断价值。方法　采用美国PMB公司的综合诊断试剂盒快速测定 4 7例AMI患者在不同时期的CK MB、Mb、TnI,同时用生化法测定CRP和CK MB ,进行统计学比较。结果　 4种标记物早期 (≤ 6h)诊断灵敏性以血清Mb最高 ,CK MB最低。在AMI发病 3～ 7天 ,TnI阳性率非常显著高于其它 3种 (P <0 0 0 5 )。早期快速测试法测定CK MB的阳性率显著高于酶法 (P <0 0 5 ) ,而早期CRP阳性率与酶法CK MB相比亦有非常显著的差异 (P <0 0 1 )。结论　联合快速检测心肌损伤标记物在AMI早期诊断中具有重要临床价值     

皮肌炎患者心肌酶检测的临床意义

目的 :探讨皮肌炎心肌酶水平升高的临床意义。方法 :采用酶动力学法对 5 5例对照组和 49例皮肌炎的心肌酶乳酸脱氢酶 (LDH)、乳酸脱氢酶同工酶 (LDH 1)、羟丁酸脱氢酶 (HBD)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)进行检测。结果 :皮肌炎心肌酶水平高于对照组 ,P均 <0 .0 1。结论 :心肌炎心肌酶测定对皮肌炎诊断及病情严重程度有重要临床意义     

心肌酶类在血液病诊断中的临床应用价值

目的　探讨心功酶乳酸脱氢酶 (LDH)、α -羟丁酸脱氢酶 (α -HBDH)、谷草转氨酶 (AST)、肌酸激酶 (CK)及其同功酶 (CK -KB)在血液病患者中的变化水平及临床意义。方法　对近年来我院收治的贫血查因病人按血液病标准[1 ] 分为溶血性贫血、骨髓增生异常综合征 (MDS)、白血病、多发性骨髓瘤 (MM)、再生障碍性贫血 (AA)、缺铁性贫血 (IDA)共 6组患者的心肌酶类进行检测 ,并与正常对照组比较。结果　溶血性贫血、MDS、白血病患者中LDH、α-HBDH与正常对照组比较有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,AST有不同程度升高 ,与正常对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。而CK、CK -MB无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在MM、AA、IDA三组患者中 ,五类心肌酶类均无明显升高 ,与正常对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　LDH、α -HBDH、AST可作为血液病诊断和病情观察中重要的临床指标之一。而CK、CK -MB检测没有实际意义 ,从患者的经济考虑 ,不必进行全套检测     

胎儿宫内窘迫新生儿心肌酶谱的变化及临床意义

目的　研究宫内窘迫新生儿心功能的损害。方法　选取 5 7例有胎儿宫内窘迫表现的新生儿为观察组 ,同期住院的无宫内窘迫及产时窒息的新生儿 5 8例作对照组 ,监测其血清心肌酶谱的变化并作比较。结果　观察组血清CK、CK MB、LDH和α HBD水平均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　不论是否发生产时窒息 ,宫内窘迫可造成新生儿心功能损害。因此应加强孕期及产前监测 ,以利于早期干预。     

不同年龄段急性呼吸道感染患儿心肌酶变化的临床分析

对不同年龄段急性呼吸道感染 (ARI)患儿 12 7例和正常对照组 3 2例于入院第 2d检测血清心肌酶 ,包括谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH )、α -丁酸脱氢酶 (α -ABDH) ,肌酸激酶同功酶 (CK -MB)含量。结果 :6月～ 3岁组血清AST、LDH、α -ABDH、CK -MB活性比～ 6岁组、～ 12岁组及对照组有显著差异 (P <0 .0 5) ;～ 6岁组与～ 12岁组AST、LDH、CK -MB活性与对照组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 5)。结果表明 :在急性上呼吸道感染、支气管炎、轻症肺炎患儿常伴有心肌细胞损害 ,特别是 3岁以下患儿较为明显。     

金雀异黄酮对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的影响

【摘要】目的 探讨金雀异黄酮对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠心肌细胞凋亡Bcl 2、Bax和Caspase 3蛋白及mRNA表达的影响。方法 60只雄性SD大鼠分别为假手术组、模型组、阿司匹林组（10 mg·kg-1·d-1）、金雀异黄酮低剂量组（20 mg·kg-1·d-1）、中剂量组（40 mg·kg-1·d-1）和高剂量组（80 mg·kg-1·d-1）,每组10只。给药2周后经典方法构建MI/RI大鼠模型后HE染色检测心肌组织;采集血清测乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶(CK MB)和α 羟丁酸脱氢酶（α HBD）,采集心脏检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力(T AOC)和一氧化氮合酶（NOS）;同时,RT PCR和Western Blotting检测心肌组织中Bcl 2、Bax和Caspase 3蛋白及mRNA表达。结果 假手术组心肌排列整齐无断裂,模型组出现大量断裂;与模型组相比,各治疗组明显改善;模型组大鼠血清LDH、CK、CK MB、α HBD高于假手术组（P＜005）,心肌MDA水平高于假手术组（P＜005）,心肌SOD、T AOC及 NOS水平均低于假手术组（P＜005）;与模型组比较,金雀异黄酮三个剂量组和阿司匹林组血清LDH、CK、CK MB、α HBD明显降低（P＜005）,心肌MDA明显降低（P＜005）,心肌SOD、T AOC及NOS明显升高（P＜005）;模型组大鼠心肌Bcl 2蛋白和mRNA表达均低于假手术组（P＜005）,Bax和Caspase 3蛋白和mRNA表达均高于假手术组（P＜005）,而金雀异黄酮三个剂量组和阿司匹林组Bcl 2显著上调（P＜005）,Bax和Caspase 3显著下调（P＜005）。结论 金雀异黄酮可抑制心肌细胞凋亡,同时提高心肌抗氧化能力,抑制MI/RI给心肌带来的损伤。     

急性脑血管病血清心肌酶谱的变化及其意义

目的　探讨急性脑血管病血清心肌酶谱的变化特点。方法　应用日本岛津CL -72 0 0全自动生化分析仪测定2 69例急性脑血管病患者血清天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH )、磷酸肌酸激酶 (CK )、α -羟丁酸脱氢酶 (α-HBDH)。结果　脑梗塞组CK、α -HBDH值显著高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,脑出血组AST、LDH值高于对照组 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ,脑出血组CK、α -HBDH值高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,脑出血组LDH、α -HBDH值显著高于脑梗塞组(P均 <0 .0 1)。结论　脑梗塞和脑出血血清心肌酶谱变化有差异 ,心肌变化与急性脑血管病的病变性质和程度、心脏受损情况及预后有关 ,心肌酶谱可作为判断病情轻重及预后的早期参考指标之一     

脑脊液CPK,LDH,AST,α-HBD和ALT对中枢神经系统疾病的诊断意义

目的 :对 1 0 7例中枢神经系统疾病患者脑脊液(CSF)CPK ,LDH ,AST ,α HBD和ALT活性进行测定 ,探讨各疾病酶活性变化 .方法 :被检测CSF ,离心取上清当日测定 .采用酶法测定CPK ,LDH ,AST ,α HBD和ALT ,试剂由长征公司提供 .仪器用日立 71 70自动生化分析仪 ,化学参数以试剂盒说明书为准 .结果 :CSFCPK以急性颅脑损伤最高 ,与其他组相比较有非常显著性差异 ;以结核性脑膜炎为最低 .急性颅脑损伤与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎与脑肿瘤相比较 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) .脑血管疾病与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .结核性脑膜炎与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) .CSFLDH ,α HBD活性在中枢神经系统炎症时均明显升高 ,以急性颅脑损伤升高最显著 ,与其他组相比均有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;化脓性脑膜炎与脑肿瘤LDH和α HBD活性均差异非常显著 (P <0 .0 1 ) ;病毒性脑膜炎与脑血管疾病均差异非常显著 (P <0 .0 1 ) ;脑血管疾病与结核性脑膜炎虽然均高于对照组 ,但均差异不显著 (P >0 .0 5 ) .CSFAST ,ALT在几组脑病中活性均增高 ,以化脓性脑膜炎、脑血管疾病、急性颅脑损伤、病毒性脑膜炎时增高显著 ,结核性脑膜炎最低 ,但均高于对照组 (P <0 .0 5 ) .结论 :提示CKP ,LDH ,AST和     

Evaluation of Myocardial Viability after Myocardial Infarction with Intravenous Real-time Myocardial Contrast Echocardiography

The myocardial viability after myocardial infarction was evaluated by intravenous myocardial contrast echocardiography. Intravenous real-time myocardial contrast echocardiography was performed on 18 patients with myocardial infarction before coronary revascularization. Follow-up echocardiography was performed 3 months after coronary revascularization. Segmental wall motion was assessed using 18-segment LV model and classified as normal, hypokinesis, akinesis and dyskinesis. Viable myocardium was defined by evident improvement of segmental wall motion 3 months after coronary revascularization. Myocardial perfusion was assessed by visual interpretation and divided into 3 conditions： homogeneous opacification; partial or reduced opaciflcation or subendocardial contrast defect; contrast defect. The former two conditions were used as the standard to define the viable myocardium. The results showed that 109 abnormal wall motion segments were detected among 18 patients with myocardial infarction, including 47 segments of hypokinesis, 56 segments of akinesis and 6 segments of dyskinesis. The wall motion of 2 segments with hypokinesis before coronary revascularization which showed homogeneous opacification, 14 of 24 segments with hypokinese and 20 of 24 segments with akinese before coronary revascularization which showed partial or reduced opaciflcation or subendocardial contrast defect was improved 3 months after coronary revascularization. In our study, the sensitivity and specificity of evaluation of myocardial viability after myocardial infarction by intravenous real-time myocardial contrast echocardiography were 94.7% and 78.9%, respectively. It was concluded that intravenous real-time myocardial contrast echocardiography could accurately evaluate myocardial viability after myocardial infarction.     

99mTc-MIBI 心肌断层显像评价急性心肌梗塞后左心室重构

目的应用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价心肌梗塞后左心室重构。方法对７６例急性心肌梗塞患者的局部及整体左心室重构进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价,其中４２例为非门控静息心肌显像,３４例为门控静息心肌显像,９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌断层显像于发病后平均１２ｈ、１～２周、１～３月分别进行。结果左心室重构的显像表现为梗塞膨展：室壁变薄（７２／７６）,室壁拉长（５８／７６）,局部扩张（５５／７６）及局部变形（５１／７６）;非梗塞心肌的重构：室壁变厚（３６／７６）及室壁拉长（４９／７６）;左心室整体变形（３５／７６）及左心室整体扩张（４２／７６）。将左心室重构分为３度：Ⅰ度（２５／７６）,无左心室整体变形及整体扩张;Ⅲ度（３１／７６）,有左心室整体变形及整体扩张;Ⅱ度（２０／７６）,介于Ⅰ度与Ⅲ度之间者,左心室重构的程度随病情的发展而改变,通过分析急性心肌梗塞后系列静息心肌显像,可对左心室重构程度的变化作出评价。结论左心室重构是评价急性心肌梗塞治疗效果和预后的重要依据;９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像是评价急性心肌梗塞后左心室重构的有用技术。     

急性心肌梗塞心肌再灌注心电图定量研究

本文对１７例接受尿激酶（溶栓组）、２５例接受极化液（非溶栓组）治疗的急性心肌梗塞患者运用心电定量心肌梗塞面积。用药前采用ＳＴ段运算法预计梗塞面积，住院７２ｈ后用ＱＲＳ积分法计算实际梗塞面积，二者之差为梗塞缩小面积，并以此计算梗塞心肌存活率，大于－２０％者为再灌注。结果显示溶栓组平均心肌梗塞面积缩小６．７％，梗塞区心肌存活率－２９．２％，早期溶栓（＜３ｈ）４例（４／５）符合心肌再灌注标准；晚期溶栓（３～８ｈ）６例（６／１２）符合再灌注标准。而非溶栓组无一例符合再灌注标准。故认为溶栓治疗是急性心肌梗塞的首选方法。     

心肌声学造影对急性心肌梗死急诊介入术后心肌灌注及预后评估

目的 通过实时心肌声学造影(MCE)评估急性心肌梗死（AMI）急诊介入术后微循环灌注情况及其对AMI预后的评估价值。方法纳入108例AMI且行急诊介入手术患者,术后3～5 d行心肌声学造影,记录患者左室射血分数（LVEF）、室壁运动评分指数（WMSI）、左室收缩末期容量（LVESV）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVIDd）、二尖瓣E峰速度（MVE）、二尖瓣A峰速度（MVA）、左室质量指数（Lvmassi）及造影剂评分指数（CSI）。出院后1年对108例患者进行电话随访,根据是否发生不良心血管事件（MACE）分为MACE组和非MACE组。结果（1）MACE组患者WMSI、CSI、LVESV更高,而LVEF则较低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。（2）前壁心肌梗死MACE事件的发生和更多的心肌灌注缺损有关系。（3）CSI可以作为AMI急诊介入术后MACE事件发生的独立危险因素;（4）CSI≥1.58较 CSI<1.58的AMI患者1年后MACE事件发生率更高(45% vs. 9% P=0.001)。结论MCE能评估AMI急诊介入术后患者微循环灌注情况; CSI能独立预测AMI患者急诊介入术后MACE事件,从而对该类人群进行危险分层,尽早识别高危患者,规避恶性事件发生。     

Frequency of infarct-related artery with myocardial bridging in patients with ST-elevation myocardial infarction and its impact upon percutaneous coronary intervention

Background Myocardial bridging （MB） as a congenital condition with a reported frequency of 5%-12% in diagnostic coronary angiography may be an important factor causing myocardial ischemia. However, its frequency in the infarct-related artery （IRA） of patients with ST-elevation myocardial infarction （STEMI） and the impact upon percutaneous coronary intervention （PCI） remain undetermined. In this study, we investigated MB frequency and its impact upon primary PCI in patients with STEMI. Methods The data of coronary angiography for 554 consecutive patients with STEMI who had undergone successful primary PCI were retrospectively analyzed to identify a frequency of MB in the IRA and its association with gender and age. According to the angiographic findings, the patients were divided into MB patients and non-MB patients. The endpoints of this study included immediate angiographic findings after primary PCI and 6-month major adverse cardiac events （MACE） （death, recurrent myocardial infarction, target lesion or vessel revascularization） between the MB patients and the non-MB patients. Results A frequency of MB in the IRA of 46 patients （8.3%） was identified in this series; it was more common in patients ≥65 years old （36/206） than in those 〈65 years old （10/348） （17.5% vs 2.9%, P〈0.001）. The trend of MB in the IRA was observed more frequently in women without significant difference than in men （10.2% vs 7.8%）. TIMI grade Ⅲ flow was achieved in 91.9% （509/554） of all patients following primary PCI, in 60.9% （28/46） of the MB patients and in 94.7% （481/508） of the non-MB patients respectively （P〈0.001）. The in-hospital mortality was 4.7% （26/554） in this series including 13.0% （6/46） of the MB patients and 3.9% （20/508） of the non-MB patients （P〈0.001）. A significant difference in 6 months MACE was seen between the MB patients （19%） and the non-MB patients （6.2%） （P〈0.001）. Conclusions MB in the IRA is relatively common in elderly patients with STEMI with a more evident trend in women, suggesting that arteriosclerosis and plaque rupture occurs more easily in the proximal artery to MB than in younger patients. Poor TIMI grade flow in patients with MB in the IRA after primary PCI may contribute to a high in-hospital mortality rate （13%） and 6-month MACE （19%） in the MB patients.     

Effect of Yuxingeng fluid on myocardial energy metabolism in Wistar rats with acute myocardial infarction

Objective: To examine the effect of Yuxingeng fluid, YXGF) on myocardial energy metabolism in Wistar rats with acute myocardial infarction (AMI) by observing the ultrastructure of mitochondria and the enzyme activities of rat myocardial adenosine triphosphate (ATP), succinate dehydrogenase (SDH), acid phosphatase (ACP), alkaline phosphatase (ALP) and the content of glycogen.Methods: AMI models were established by ligature of left anterior descending coronary artery and then the rats with AMI were randomly divided into 7 groups: namely, blank group, model group, sham-operated group, captopil group, high-dose YXGF group, middle-dose YXGF group and low-dose YXGF group. From the next day after modeling, the rats were given YXGF through gastrogavage which lasted for 4 weeks. And then, the ultrastructure of mitochondria was observed by electronic microscope and the enzyme activities of ATP, SDH, ACP, ALP and the content of glycogen were determined.Results: Compared with model group, the other three groups of high-dose YXGF, middle-dose YXGF, low-dose YXGF and captopril group could protect the ultrastructure of mitochondria and significantly increase enzyme activities of ATP, SDH, ACP, ALP and the content of glycogen (P<0.01).Conclusion: YXGF can protect mitochondria and increase myocardial enzyme activities and the content of glycogen, which may be one of the mechanisms intervening in the pathological course of the early ventricular remodeling in rats with AMI. The project is supported by National Nature Science Foundation (No. 39870942)     

磁共振心肌灌注成像评价心肌梗死PTCA治疗前后心肌存活

目的 评价磁共振心肌灌注成像(MRMPI) 检测心肌梗死存活心肌的作用. 方法 选择心肌梗死患者51 例.采用1.5 T MR扫描仪,反转恢复快速小角度激励( IR-turbo FLASH) 序列,全部患者均在静脉注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA) 0.1 mmol/kg、MRMPI 首过期及5~30 min 延迟期成像.21 例行静息、负荷99锝单光子发射计算机体层摄影术( single photon emission computed tomography, SPECT) 进行对照研究.首过期行短轴面成像,延迟期行短轴面及长轴面成像.结果 51例心肌梗死患者,42 例(82.3%) 首过期显示灌注减低;50 例(98%) 延迟增强.在21例168个心肌段SPECT诊断无活性心肌段48个,MRMPI 示梗死区均有延迟增强,SPECT诊断存活心肌段120 个,MRMPI 示97段无延迟增强.以静息、负荷99m锝SPECT 作为参考标准,MRMPI 的敏感度、特异度分别为100%、80.8%. 结论 MRMPI 可有效地检测心肌梗死的存活和非存活心肌,以及其程度和范围.     

Acute myocardial infarction due to myocardial bridge

Myocardial bridge (MB) is regarded as a common anatomic variant rather than a congenital condition anomaly,defined as the intramyocardial course of a portion of the coronary artery.It was first mentioned by Rayman in 1737 and first described by Grainicianu in the early 1920s.The current gold standard for diagnosing     

Free triiodothyronine level indicates the degree of myocardial injury in patients with acute ST-elevation myocardial infarction

Background Previous studies have suggested that hypothyroidism correlated with coronary heart diseases （CHD） mortality in long-term cohort, but whether the thyroid function status is associated with myocardial injury in acute ST- elevation myocardial infarction （STEMI） has not been investigated sufficiently.     

2型糖尿病患者无症状性心肌缺血心肌灌注显像的临床研究

目的：探讨2型糖尿病患者应用门控负荷/静息心肌灌注显像的影像学表现及左心室功能的变化。方法选择在新疆医科大学第一附属医院核医学科行心肌灌注显像的2型糖尿病患者32例（试验组）及非糖尿病（无心血管疾病及心肌损害）患者25例（对照组）。分别统计两组总负荷评分（SSS）、总静息评分（SRS）和总差值（SDS）及左室相关功能参数、射血分数（LVEF）与高峰充盈率（PFR）,并进行对比分析。结果两组SSS、SRS、SDS值差异均有统计学意义（P ＜0.05）;负荷后试验组31例患者90个节段（90/544）出现了不同程度的缺血性改变;运动负荷后两组LVEF值差异有统计学意义（P ＜0.05）,PFR值差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论糖尿病无症状性心肌缺血患者心肌灌注显像有不同程度的心肌缺血表现,并伴有一定程度的心肌收缩功能减退。