高血压病病人肱动脉内皮依赖性舒张功能临床研究

目的研究高血压病病人的内皮依赖性舒张功能特点,并探讨其影响因素.方法用彩色多普勒超声仪,对35例高血压病病人及13例正常对照者肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)及内皮非依赖性舒张功能(NDD)进行观测,并观察EDD与颈总动脉内膜-中膜厚度与血脂、胰岛素敏感性、尿钠、尿钾等的关系.结果高血压病病人的EDD明显低于正常对照者(5.76%±4.93%vs10.96%±6.73%,P＜0.01),而NDD两组之间无统计学意义(15.35%±8.33%vs 17.09%±9.71%).EDD与血总胆固醇呈负相关(r=-0.355,P=0.013),与年龄呈负相关(r=-0.292,P=0.044),与24 h尿钾排出量呈负相关(r=-0.311,P=0.004 5),与收缩压呈负相关(r=-0.293,P=0.004 3).EDD与IMT不相关(r=-0.118,P=0.425).结论高血压病病人的内皮依赖性舒张功能明显降低,且早于血管结构的改变,并可能为引起结构改变的原因.     

急性心肌梗死早期左室重构与发病时间

目的 采用心肌静息门控单光子发射计算机体层摄影术（ＧＳＰＥＣＴ）研究了急性心肌梗列死（ＡＭＩ）早期左室的重构特点。方法 ＡＭＩ患者３７例,根据发病时间分作四个亚组,第一亚组（１６例）,第二亚组（７例）,第三亚组（１１例）和第四亚组（３例）,患者发病时间分别为≤３小时,〉３小时￣≤６小时,〉６小时￣≤１２小时和〉１２小时。患者入院后即注射显影剂＾９９ｍ锝甲氧基异丁基异腈,２小时后采用双探头ＧＳＰＥＣ     

急性心肌梗死患者住院死亡的临床特点分析

目的分析急性心肌梗死住院患者的临床特点,探讨死亡病例的危险因素,以期减少住院死亡率。方法 1收集山西博爱医院心内科和山西医科大学第一医院心内科2008年—2012年收治的急性心肌梗死患者病例。采集所有患者的年龄、性别、发病至死亡时间、有无高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑卒中等病史,是否有吸烟史、家族史、饮酒史,是否再灌注治疗、住院期间合并症。2用Logistic统计分析方法筛选与急性心肌梗死院内死亡相关的危险因素。发病时间和死亡时间采用圆分布资料分析。结果女性死亡是男性的2.5倍;高龄组死亡是低龄组的2.3倍;陈旧性心肌梗死组死亡是对照组的2.8倍;再灌注治疗者死亡是对照组的0.45倍;泵衰竭组死亡是对照组的16.8倍（P〈0.05）;高血压、糖尿病、脑卒中和吸烟史、家族史、饮酒史以及肺部感染组与对照组无统计学意义（P〉0.05）。急性心肌梗死的发病高峰集中在每年的1月1日前后（Z=4.762,P〈0.01）,死亡高峰集中在每年的12月19日前后（Z=4.263,P〈0.05）。结论急性心肌梗死住院死亡与年龄、性别、有无陈旧性心肌梗死病史、是否合并泵衰竭及致死性心律失常有关,再灌注治疗可明显降低死亡风险。急性心肌梗死发病和死亡高峰均与季节有关。     

电信噪声对报务员心血管系统的影响

为了探讨邮电通讯事业中报务员暴露噪声卫生标准,我们对太原市电信局作业环境进行了噪声测定并对工作人员进行了心血管系统的检测。调查结果说明接触噪声越强,造成危害越重。建议用单纯噪声95％的保护率[82dB(A)]作为报务员暴露噪声卫生标准。经激发或追踪提示病变加重者,可作为调整或调离原作业的依据。     

老年人急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗的研究

将７０例大于６５岁老年人急性心肌梗塞随机分成两组进行尿激酶疗效的对比研究。尿激酶溶栓组再通率４７１％，对照组再通率１３２％，两组有显著性差异（Ｐ＜００５）。虽然溶栓组住院病死率（２３５％）略低于对照组（２４５％），但两组相比无显著性差异（Ｐ＞００５）。本结果提示大于６５岁老年人急性心肌梗塞早期溶栓治疗虽可使冠脉再通，但对降低住院病死率的作用很小，这可能与溶栓组病例数较少有关。远期疗效有待于进一步随访观察。     

左旋氨氯地平治疗原发性高血压的动态血压观察

目的　利用动态血压监测技术观察左旋氨氯地平治疗原发性轻中度高血压降压疗效。方法　选取 4 0例轻中度高血压患者 ,试验前未服用降压药物或停用其他降压药物 1周以上 ,给予口服左旋氨氯地平 2 .5mg/d ,连续用药 4周。每周观察其诊所血压 ,如降压疗较差 ,加量至 5mg/d。所有患者于药物治疗前和治疗 4周后进行 2 4h动态血压监测。 结果　左旋氨氯地平能明显降低诊所血压 (P <0 .0 5 )。动态血压结果显示左旋氨氯地平有降低 2 4h血压 (P <0 .0 5 )。治疗前后的血压曲线呈分离状态。不良反应发生率为 5 %。结论　左旋氨氯地平作用于轻中度高血压病人可有效降低诊所血压和 2 4h血压 ,不良反应少     

门控心肌显像对心脏起搏器植入早期左心室功能和结构的研究

目的 应用门控心肌显像观察心脏起搏器植入后早期患者左心室收缩功能与结构的变化.方法 患者27例,男9例,女18例,年龄(65.1±9.5)岁.其中起搏心室感知心室R波抑制型(VVI)起搏器组15例,起搏双腔感知双腔P波或R波抑制型(DDD)起搏器组12例.采用门控心肌显像方法测定患者起搏器植入前及植入后早期[随访(4.6±1.5)个月]自身心律或起搏器工作状态下左心室功能参数值:左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末容积(EDV),左心室收缩末容积(ESV)及左心室收缩时间.按左心室室壁活动靶心图将室壁活动度分为缺损、稀疏及正常3级.植入前后相比,有下列一项即为左心室功能重构:LVEF增加或降低10%及以上,室壁活动度改变1级及以上,左心室收缩时间延长或缩短1个时间段及以上;结构重构:EDV增加或降低10%以上.结果 (1)左心室功能重构:27例患者中,26例(96.3%;VVI组15例,DDD组11例)出现功能重构.26例中6例(23.1%;VVI组4例,DDD组2例)LVEF升高,8例(30.8%;VVI组4例,DDD组4例)LVEF降低,12例(46.2%;VVI组7例,DDD组5例)LVEF无变化.(2)结构重构:27例中13例(48.1%;VVI组10例,DDD组3例)出现结构重构.13例中4例(VVI组3例,DDD组1例)LVEF升高,3例(均为VVI组患者)LVEF降低,6例(VVI组4例,DDD组2例)LVEF无变化.结论 心脏起搏器植入后早期即可发生左心室功能重构,约半数患者出现左心室结构重构.心脏永久起搏器植入在患者心脏获得电生理学益处时,可能对左心室的功能和结构带来不利影响.     

湿度风速对风湿性心脏病病情加重的影响

目的:分析太原地区湿度风速对风湿性心脏病病情加重的影响。方法:将1999年～2 0 0 3年收治的太原地区2 6 9例风湿性心脏病患者作为研究对象,用率与构成比描述性分析季湿度风速对风湿性心脏病患者病情加重的影响,用特殊多元线性回归分析周湿度风速对风湿性心脏病病情加重的影响。结果:1999年～2 0 0 3年春、夏、秋、冬四季风湿性心脏病患者病情加重率分别为13.4 %、2 4 .5 %、31.1%、32 .0 % ,季湿度、季风速与风湿性心脏病病情加重间有部分关系;周湿度、周风速对风湿性心脏病病情加重关系不大。结论:季湿度和风速与风湿性心脏病病情加重有部分关系。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效及其耐受剂量,用药的安全性。方法患者87例心功能分级(NYHA)Ⅱ级15例,Ⅲ级61例,Ⅳ级11例;LVEF<45%。随机分成两组,入选患者病情基本稳定无明显液体潴留,在常规应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄基础上,由小剂量开始服用卡维地洛3.125mg,2次/d。可耐受者每2～4周增加剂量,直至患者的最大耐受量。目标剂量为50mg/d。随访时间为6～18个月,以核素心肌显像观察左室功能和容积。结果经过6～18个月的观察和治疗,卡维地洛组临床症状和心功能明显改善,LVEF增加,由(23.31±6.0)%增至(43.53±4.6)%(P=0.0012)。左室收缩末期容积由(146.31±30.32)ml减至(69.56±14.27)ml(P=0.0026)。左室舒张末期容积减少由(189.97±29.9)ml减至(117.92±19.14)ml(P=0.0037)。卡维地洛组有53例(60.9%)耐受目标剂量(50mg/d),用药中无特殊不良反应。最常见的不良反应是头晕,未出现肝、肾功能损害及血脂、血糖、电解质和血象的变化。结论在心力衰竭标准治疗基础上应用卡维地洛,可以提高射血分数,缩小扩大的心室腔,改善心功能,改善心室重塑,用药安全、有效。