急性多灶性脑出血18例临床及CT分型

临床资料　一般资料 ,本组男 9例 ,女 9例。年龄 4 0～ 72岁 ,平均 6 3.2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～ 6 0岁 7例 ,6 1岁以上 9例。全部病例均在急性期经头颅 CT检查确诊。 14例 (77.8% )有高血压病史 ,其余患者血压正常。临床表现 :所有病例均在动态中起病。入院时病情 :昏迷12例     

外伤性基底节区血肿16例治疗体会

我院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 4共收治外伤性基底节区血肿 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 46～ 80岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,意外跌伤 5例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　就诊时间为伤后 1～ 2 6h。伤后有原发昏迷 10例 ,继发昏迷 2例 ,神志清醒 4例。其中原发昏迷中有 6例昏迷时间不超过 0 5h ;14例一侧肢体有不同程度偏瘫 ,其中 4例为逐渐发展而来。入院后均行CT检查 ,证实为基底节区血肿 ,均为一侧 ,血肿量在 10～ 5 5ml ,中线最多偏移 1 5cm。1 3　治疗及结果…     

急性酒精中毒昏迷后脑梗死28例分析

急性酒精中毒常见 ,但昏迷后出现脑梗死的患者较少见。我院自 1992～ 2 0 0 0年共收治 2 8例 ,现分析报道如下。临床资料 :2 8例中男 2 5例 ,女 3例。年龄 35～ 6 1岁 ,平均 48岁。其中 35～ 44岁 13例 ,45～ 5 4岁 9例 ,5 5岁以上6例。白酒中毒 10例 ,白兰地 4例 ,葡萄酒 3例 ,啤酒 6例 ,各类酒混合中毒 5例。平均中毒量约为 2 0 0ｇ(相当于 40度白酒 5 0 0ｍｌ)。中毒前有高血压、糖尿病及明显高脂血症病史者没有统计在内。临床表现 :均表现为昏迷不醒 ,呼气中有大量的酒精气味 ,其中浅昏迷 12例 ,深度昏迷 16例。入院时昏迷时间为6～ 14…     

蛛网膜下腔出血29例临床分析

1　一般资料2 9例均为我院 1996年 1月～ 1999年 12月间住院患者 ,男10例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 5 3 5岁。全部均有头颅ＣＴ和 /或腰穿脑脊液实验室检查证实。既往有高血压病史 9例 ,偏头痛史 7例 ,发病时 2 1例血压高于正常 ,最高 2 8/2 3 5ｋＰａ ,8例血压正常。2　临床表现2 9例均急性起病 ,2例为第 2次发病 ,其中活动中起病 19例 ,安静状态下起病 8例 ,2例被发现时已昏迷。主要症状 :头痛、恶心、呕吐 2 9例 ,意识障碍 17例 ,癫痫发作 4例 ,上消化道出血 5例 ,运动障碍 2例 ,颈强有抵抗 2 4例 ,脑膜刺激征阳性 2 1例 ,脑…     

低血糖昏迷病人32例临床分析

1990～2002年我院共收治低血糖昏迷32例,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 本院急诊科、内科及其他科住院病人,发生低血糖昏迷32例,男14例,女18例,平均年龄60±14岁(36～81岁)。合并冠心病16例,高血压11例,脑梗死5例,并发肾功能不全8例,临床表现32例均为昏迷,癫癎2例,偏瘫6例,交感神经兴奋症状7例,昏迷前精神失常3例,行走不稳、肌无力1例,尿失禁3例。影响低血糖发作的因素:降糖药引起者25例     

颅脑外伤后弥漫性脑肿胀11例分析

回顾近3年我院外伤死亡病例,其中11例CT示弥漫性脑肿胀,无颅内血肿及脑挫伤,而于入院后短期内死亡。现报告如下: 临床资料 本组11例,9例为车祸伤,2例为其它伤,其中男性9例,女性2例。年龄为25岁～43岁。伤后至入院时间为20分钟～18小时。伤后均有原发性昏迷,有中间清醒期4例。原发昏迷最短者仅4～5分钟,以后很快再昏迷。入院时病人均无明显原发脑干伤表现,但双侧Babinski征阳性4例。病人均无耳鼻流血,     

误诊为急性脑血管病的低血糖症26例临床分析

我院 1991～ 2 0 0 1年间收治“低血糖症”2 95例 ,其中 2 6例误诊为急性脑血管病。现将 2 6例资料总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 15例 ,女 11例 ;年龄 5 6～ 84岁 ,平均 71 4±7 9岁。 2 6例中 ,2 4例有糖尿病史 ,病史 2个月～ 2 1年 ,平均 9 9± 3 2年 ,均为药物降糖治疗致药物源性低血糖。 1例住院后确诊为胰岛素瘤 ;1例为感染性肠炎 ,高糖胰岛素点滴补充能量时 ,胰岛素过量。 17例有脑血管病史 ,16例有高血压病史 ,9例有冠心病史 ,13例应用了 β—受体阻滞剂。1 2　 8例动态起病 ,18例静态起病　发病前 ,全身或局部感染 3例 …     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床观察分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 4月共收治急性一氧化碳中毒 5 6例 ,其中 12例出现中毒后迟发性脑病 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :发生迟发性脑病组为 A组 :12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均年龄 5 5 .2 5岁。年龄 36～ 40岁 4例 ,5 4～ 73岁 8例。未发生迟发性脑病组为 B组 :44例 ,男2 9例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均年龄 5 1.77岁。年龄 2 0～ 49岁 16例 ,5 0～ 70岁 2 8例。2 .临床表现 :A组病人发现时均呈深昏迷 ,到治疗后清醒时的昏迷时间 1～ 5天 ,平均时间 1.92± 1.31天。 40岁以下者平均昏迷时间 3.2 5…     

外伤性颅内积气59例治疗体会

我科 1997 0 1～ 2 0 0 1 0 1共收治外伤性颅内积气病人 5 9例。现将外伤性颅内积气病人的预防及治疗体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 9例 ,男 41例 ,女 18例 ,年龄 9～ 65岁 ,平均 3 8岁。交通事故损伤 2 8例 ,坠落伤 12例 ,击伤 10例 ,跌伤8例 ,1例无明显外伤史。有原发性昏迷者 5 4例 ,均有头痛症状 ,呕吐者 5 4例 ,合并耳、鼻、脑脊液漏者 40例 ,乳突部淤斑及熊猫眼征者 2 0例 ,ＧＣＳ评分 :3～ 8分 9例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 2 9例。本组病例均经ＣＴ检查证实颅内积气 ,按血肿计算法计算 ,轻型 (2 0ｍｌ以下 ) 4…     

以脑功能障碍为主要表现的低血糖发作36例报告

笔者自 1996～ 2 0 0 0年从多家医院收集以脑功能障碍为主要临床表现的发作性低血糖 36例患者 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,最大 81岁 ,最小5 7岁 ,平均 6 8岁。既往有 2 4例确诊为 2型糖尿病 ,9例出院后经检查血葡萄糖耐量试验和血胰岛素激发试验确诊为 2型糖尿病 ,3例经住院检查确诊为胰岛 β细胞瘤 ,给予手术治疗。1 2　临床表现　患者就诊时有不同程度的昏迷 ,查体均有单侧肢体软瘫 ,肌张力减低 ,生理反射减弱 ,出现病理反射 ,其中 12例患者出现不同程度的肢体抽动。1 3　诊断　患者在发病…     

纳洛酮抢救急性一氧化碳中毒昏迷的疗效观察

我们对 1998年 11月～ 2 0 0 0年 4月收治的急性一氧化碳中毒伴昏迷病人 16例 ,应用纳洛酮治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例为我院住院病人 ,根据高浓度ＣＯ接触史 (均系煤炉取暖中毒 ) ,同居室发病 ,昏迷等症状 ,排除脑血管病、代谢性疾病、药物中毒等其它疾病而确诊。治疗组中男10例 ,女 6例。年龄 3 0～ 78岁 ,平均 5 6 4岁。临床表现 :浅昏迷3例 ,中度昏迷 8例 ,深昏迷 5例。 9例表现皮肤厥冷 ,口唇呈樱桃红色 ,11例瞳孔缩小 ,4例呼吸抑制。发现昏迷至治疗时间 5～ 2 4ｈ。其中 4例病人已行高压氧治疗未…     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗60例分析

1997年 10月以来 ,我们对经ＣＴ确诊的 6 0例急性外伤颅内血肿患者采用非手术疗法 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 4例 ,女 6例 ,男女之比为 9∶1。年龄最小 9岁 ,最大 6 4岁 ,小于 2 0岁 8例 ,2 0～ 40岁 44例 ,40岁以上 8例。全组病例均经ＣＴ扫描确诊 ,共行 130例次ＣＴ检查 ,其中 10例 3次ＣＴ扫描 ,5 0例 2次ＣＴ扫描。1 2　临床表现　本组病例均有明显外伤史 ,其中交通肇事 42例 ,坠落伤 6例 ,摔打伤 12例 ,伤后无原发昏迷 6例 ,原发昏迷在 30分钟以内者 40例 ,昏迷时间在 30分钟～ 12小时以内者 14例 ,入院神…     

膦甲酸钠治疗重症流行性乙型脑炎的临床体会

膦甲酸钠 (Phosphonoformic Acid,PFA;foscarnet;可耐 )为一种广谱的抗病毒药。我们在 2 0 0 0年 7～ 9月应用该药治疗重症流行性乙脑 ,现报道如下。资料和方法1.一般资料 :9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 13～ 6 4岁 ;平均 36 .4± 4岁。病程 4～ 10天 ,其中 4～ 7天 8例 ,10天1例。2 .临床表现 :头痛 9例 ,发烧 9例 ,均在 39～ 40℃之间。意识障碍 9例 ,(中度昏迷 2例 ,重度昏迷 7例 )。癫痫发作 8例 ,大小便失禁 9例 ,视乳头水肿 1例 ,呼吸因难气管切开 1例 ,轻偏瘫 1例。颈抵抗 9例 ,克氏征阳性 7例 ,病理反射阳性 5例。3.脑脊检查 …     

老年急性脑卒中样低血糖脑病16例报告

典型低血糖性脑病临床较为常见 ,但老年急性脑卒中样低血糖脑病相对少见。现将我们近年诊治的 16例报告 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例患者 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 60～ 81岁 ,平均 65 5岁。既往有明确糖尿病病史 12例 ,高血压病史 8例 ,冠心病史 9例 ,脑卒中史 5例 ,高血脂症 9例 ;本次发病前感染、发热 7例 ,腹泻 2例 ,降糖药物应用不当 7例。1 2　临床表现　夜间睡眠中发病 10例 ,晨起时发病 4例 ,治疗中发病 2例 ,均有程度不同的精神和意识障碍。其中嗜睡 9例 ,昏迷 7例 ,言语障碍 12例 ,中枢性面、舌瘫 8例 ,左侧…     

颅脑损伤后尿崩症9例诊疗体会

颅脑损伤并发尿崩症临床较少见,常见于颅骨骨折伴视丘下部或垂体损伤者。我院自1995～2003年共收治颅脑损伤后并发尿崩症患者9例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例,年龄20～45岁,平均34.5岁,其中交通事故5例,坠落伤2例,打击伤2例。均有昏迷史,入院GCS评分4～6分4例,6～9分5例,行开颅血肿清除术6例,伤后出现尿崩症时间为4～13d,平均9d,所有病例入院前均无尿崩症或肾功能不全、糖尿病或垂体-下丘脑原发性疾病。1.2辅助检查CT报告均有脑挫裂伤,合并颅底骨折6例,弥漫性脑肿胀4例,颅内血肿7例。9例中24h尿量4000～15000ml,平均80…     

外伤性脑干梗塞七例临床分析

一、临床资料 1.一般资料:本组7例,均为男性,年龄18～49岁,平均27.1岁。其中车祸碰撞伤5例,坠落伤1例。1例合并股骨干骨折,1例合并肋骨骨折,血气胸。7例均无颅骨骨折及颅内血肿。 2.临床表现:6例病人伤后发生昏迷或一过性昏迷,1例病人伤后意识清,26h后出现迟发性昏迷。GCS评分13分1例,9～12分2例,5～8分3例,4分1例。其中5例表现一     

低血糖昏迷误诊为脑血管病的临床分析及护理

目的 对老年糖尿病低血糖昏迷相关因素的分析及护理观察,以防止误诊,达到早期诊断正确治疗目的 . 方法 对28例60岁以上糖尿病患者低血糖昏迷进行回顾性分析. 结果 28例中,26例很快清醒,2例遗留大脑功能障碍. 结论 对有神经症状的糖尿病患者应检测血糖,提高老年低血糖昏迷的早期诊断,为治疗争取时间.     

早期颅内静脉窦血栓形成15例误诊分析

颅内静脉窦血栓容易误诊,1996-02～2003-05我们曾收治颅内静脉窦血栓15例均误诊为其它疾病,现分析误诊原因并报告如下。1临床资料本组15例,男6例,女9例;年龄25～49岁,平均31岁;住院时间10d～1.5个月。临床表现:以头痛为首发症状者10例,视物模糊或失明3例,癫发作2例;神志清晰13例,昏迷2例;视盘边界不清12例,其中1例视盘颜色变淡,双侧眼球外展不充分10例,动眼神经麻痹伴结膜充血、眼球突出1例;单侧或双侧肢体瘫痪且锥体束征阳性8例,颈强直、克匿格征阳性2例。辅助检查:周围血象增高5例,2例多次检查血小板(PLT)(700～900)×109L,骨髓穿刺示…     

低血糖性偏瘫临床探讨

低血糖可表现为偏瘫。大部分病人缺乏饥饿感及恶心、呕吐、出汗、心悸、面色苍白等交感神经兴奋症状 ,而直接表现为突发偏瘫或进行性偏瘫伴意识障碍 ,常误诊为急性脑血管病。若未及时处理可造成不可逆的神经功能损害。现将我院 1 988～ 1 998年月 1 0年间 1 3例低血糖性偏瘫报告如下 :　　临床资料 :本组 1 3例中 ,男 7例、女 6例 ,年龄 50～ 80岁 ,平均 68.1岁。 9例有糖尿病史 ,约占同期住院糖尿病病人的 0 .1 % ,均长期口服降糖药或注射胰岛素 ;误服降糖药、胰岛细胞瘤及晚期巨大肝癌各 1例。 1 3例均表现为中深昏迷伴偏瘫 ,其中左侧 4例…     

高血压性脑出血的“微侵袭”手术治疗

总结我院2 0 0 1年3月～2 0 0 4年1月,显微镜下“微侵袭”清除与传统“肉眼”下清除脑内血肿病例比较分析,报告如下。临床材料及方法微侵袭组:男性17例,女性12例。年龄35～80岁,平均5 7岁。2 2例既往有高血压史。术前意识状态分级:清醒4例,嗜睡9例,浅昏迷9例,中昏迷5例,深昏迷2例。术前瞳孔散大:单侧8例,双侧3例。发病到手术时间:<6h 14例,6～2 4h 10例,2 4～72h5例。手术前GCS :12～15分4例,9～12分9例,6～8分7例,3～5分9例。术前CT检查:出血部位位于基底节2 0例,脑叶9例;出血量30～5 0mL 5例,5 0～70mL 17例,>70mL 7例;破入脑室13例,…