徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的比较徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将58例采用PFNA固定治疗的股骨转子间骨折患者根据手术体位不同分为侧卧位组(31例)和仰卧位组(27例)。比较两组患者大转子顶端切口长度、手术时间、术中出血量、复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分。结果 58例患者均获得随访,时间9～24个月。与仰卧位组相比,侧卧位组大转子顶端切口短、手术时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论徒手牵引侧卧位行PFNA固定治疗股骨转子间骨折较仰卧位切口短、手术时间短、术中出血量少。     

经脐单孔腹腔镜右半结肠根治手术的临床研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜右半结肠根治手术的临床研究。 方法纳入2015年1月至2018年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院北院普外科接受传统5孔腹腔镜右半结肠切除术和纯单孔腹腔镜右半结肠手术的患者共89例，其中单孔腹腔镜手术45例(单孔腹腔镜组)、传统5孔腹腔镜手术44例(传统腹腔镜组)，根据患者的年龄、性别、体质量指数、ASA评分(≤ 2分/>2分)、手术时间、并发症、淋巴结获得数目、病理分期等进行分析。 结果在术中出血量、进食流食时间、术后住院时间方面，单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组比较，差异无统计学意义。单孔腹腔镜组的手术时间[166 min(42.0 min)比144 min(37.5 min)，P＝0.03]更长。单孔腹腔镜组中出现1例(2.27%)术后吻合口瘘，传统腹腔镜组有1例(2.22%)术后吻合口瘘(P＝0.99)。两组的病理结果相似。单孔腹腔镜组中位随访时间22.5个月、传统腹腔镜组中位随访时间21.9个月。单孔腹腔镜组有3例(6.8%)出现复发、传统腹腔镜组也有3例(6.6%)复发，复发率比较，差异无统计学意义(P＝0.88)。 结论单孔腹腔镜右半结肠癌手术需要在临床和肿瘤学疗效方面与传统五孔腹腔镜手术相当，初步证实是一种安全可开展的手术方式。     

大黄附子汤治疗危重脓毒症疗效及对患者胃肠功能改善研究

目的:探讨大黄附子汤联合西医基础治疗对危重脓毒症患者症状体征改善和胃肠功能改善情况的治疗效果。方法:选取危重脓毒症患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组均给予抗感染、营养支持和脏器支持,对照组在常规治疗基础上给予莫沙必利片,观察组在此基础上给予大黄附子汤治疗。观察两组疗效指数、中医证候总积分、APACHEⅡ评分和胃肠功能障碍评分,并对用药的安全性进行观察。结果:对照组治疗后的总有效率60%显著低于观察组86%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组、观察组中医证候总积分分别为(13.34±5.21)分、(6.55±6.24)分,APACHEⅡ评分分别为(15.43±8.12)分、(10.54±6.03)分,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组评分显著优于对照组(P<0.05)。对照组治疗前胃肠功能障碍评分对照组为(2.34±0.24)分,观察组为(2.26±0.29)分,均显著优于治疗前(P<0.05),且观察组评分显著优于对照组(P<0.05)。另外两组患者常规基础检查均未见明显异常。结论:大黄附子汤联合西医基础治疗在治疗脓毒症方面比传统的西医治疗效果更显著,可有效改善患者的临床症状和胃肠功能障碍情况,降低脓毒症的严重程度。     

对比腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果

目的对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法搜集2016年2月—2018年2月于本院妇科确诊的子宫肌瘤患者66例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,均为33例。其中对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。观察手术相关指标、术后疼痛程度及并发症情况。结果观察组手术时间比对照组用时长(P 0.05);但观察组术中出血量、术后排气时间、下床时间及住院时间均低于对照组(P 0.05)。观察组并发症发生率为6.06%,明显低于对照组的24.24%(P 0.05)。观察组TNF-α、IL-6、CRP水平炎症指标水平低于对照组(P 0.05)。结论为子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术有利于减轻手术疼痛,术后并发症少,促使患者恢复健康,手术疗效确切。     

上呼吸道感染患者应用喜炎平治疗的临床价值

目的:分析上呼吸道感染患者应用喜炎平治疗的临床价值。方法:选取广州市增城区中医医院2017年1月至2018年1月门急诊收治的上呼吸道感染患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用利巴韦林治疗,观察组在此基础上采用喜炎平治疗。观察比较两组咽痛和咳嗽缓解时间、退热时间、临床疗效以及不良反应。结果:观察组咽痛、咳嗽缓解时间、退热时间等均明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗有效率为96.0%明显高于对照组80.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率为2.0%(1/50)明显低于对照组4.0%(2/50),组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:上呼吸道感染患者应用喜炎平治疗的效果非常显著,既能快速缓解患者各种症状,并有效促进其退热,同时还能减少各种不良反应,安全性较高,因此值得临床应用。     

透光旋切术+传统手术治疗下肢静脉曲张的临床分析

目的对透光旋切术与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果进行对比分析。方法以随机的方式抽选100例2016年9月—2018年9月期间来该院进行治疗的下肢静脉曲张患者进行研究,按照治疗方式将其区分成实验组和参照组,每组50例。实验组采用透光旋切术进行治疗,参照组则进行传统治疗,通过对比治疗后两组患者的相关临床指标,对两种手术的疗效进行对比。结果实验组患者手术的时间、切口的数量、切口的长度、术后下床时间分别为(48.2±1.9)min、(3.2±1.7)个、(5.8±0.3)cm、(24.7±0.9)h;参照组则为(79.3±2.6)min、(6.1±2.2)个、(10.4±0.2)cm、(41.5±0.3)h,并且实验组的静脉曲张残留率也低于参照组,以上所有临床相关对比数据均验证了差异有统计学意义(P0.05)。两组患者皮下血肿率以及感觉麻木率的对比,差异无统计学意义。结论与传统手术治疗相比,透光旋切术的治疗疗效更为显著,在减少创口、降低患者痛苦、促进患者恢复、符合美学标准等方面,透光旋切术的优点更为显著。因而可以证明透光旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效值得肯定,建议进行大范围使用。