结核性脑膜炎脑脊液细胞学动态观察的临床意义

目的探讨脑脊液细胞学动态观察在结核性脑膜炎中的临床应用价值。方法通过脑脊液细胞学检测方法对43例结核性脑膜炎组及47例对照组进行动态观察，分析结核性脑膜炎在不同时期所具备的特点和持续的时间，并通过脑脊液细胞学演变过程的分析评估治疗的效果。结果典型的结核性脑膜炎早期呈以粒细胞增多为主的混杂细胞反应，治疗中期粒细胞逐渐减少，免疫细胞、激活单核细胞增多，治疗晚期以激活淋巴细胞反应为主，粒细胞逐渐消失，治愈后细胞学恢复正常，并可以此与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等鉴别，对结核性脑膜炎的预后也有重要的指导意义。结论脑脊液细胞学的动态监测有助于结核性脑膜炎的早期快速诊断，并在结核性脑膜炎患者的预后判断上有一定价值。     

河北省部分地区40岁以上普通人群HCMV-pp65阳性率的调查分析

目的了解河北省普通人群中人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的现状,进而探讨动脉粥样硬化的病毒病因学说。方法选取河北省9个地区(石家庄、保定、沧州、邢台、邯郸、廊坊、衡水、张家口、承德)的普通人群,年龄在40岁以上(包括40岁)共3153例,其中农村人群组2699例,城镇人群组454例,抽取外周血采用免疫组织化学方法进行人巨细胞病毒膜磷脂蛋白抗原65(HCMV-pp65)检测。结果河北省部分普通人群中HCMV-pp65阳性率为16.24%,其在性别间无差异,在年龄及城乡分布间有统计学差异,随年龄增长而增高,农村人群高于城镇人群;农村人群组及城镇人群组HCMV-pp65阳性率分别为16.86%、12.56%,其均在性别间无差异,随年龄增长而增高。结论河北省普通人群中存在人巨细胞病毒的激活感染,初步统计HCMV-pp65阳性率为16.24%,HCMV-pp65阳性率在性别间无差异,而存在年龄及城乡分布的差异。     

狼疮性脑病的脑脊液细胞学表现

狼疮脑(狼疮性脑病)又称作神经精神性狼疮(NPL),是系统性红斑狼疮(SLE)的危重病症,是SLE三大致死原因之一。狼疮脑是由于神经元反应性自身抗体、抗磷酯抗体、免疫复合物等侵犯中枢神经系统所致。临床上主要表现为器质性精神综合征、精神病或精神障碍、癫痫或抽搐、偏瘫等,其中在SLE早期并发狼疮脑的发病率为25%,在治疗过程中可达到60%[1]。有狼疮脑病者均为病情活动者[2]。由于本病临床上表现缺乏特异性,给狼疮脑病的诊断带来一定的困难。一般认为诊断要点为符合SLE诊断标准,且出现神经精神异常。附加以下任何一项即可诊断①脑电图异常,②脑脊液异常,③头颅CT、MRI异常。须排除颅内感染、精神病、高血压病、尿毒症性脑病等影响[3]。在脑脊液的各项检查中,可以表现为:脑脊液压力增高、蛋白增高、细胞数增高(一般不超过500/μl)、糖及氯化物正常或轻度减低,以上各项均缺乏特异性,不能排除其他疾病的影响。随着近年来脑脊液细胞学的发展,显微镜下发现狼疮细胞或狼疮脑病较具特征的吞噬细胞为狼疮脑病的诊断提供了更有力的证据。本实验室观察了自2004年6月至2008年6月共35例临床确诊为狼疮脑病患者的脑脊液,脑脊液细胞学异常者2...     

巨细胞病毒活动性感染与进展型缺血性卒中相关性研究

进展型缺血性卒中（progressing ischemic stroke，PIS）作为缺血性卒中的特殊类型，发病率占缺血性卒中的30％左右，其致残率，病死率均高，常规治疗难以控制其病情发展，其主要病理基础是动脉粥样硬化。目前研究表明人巨细胞病毒（HCMV）感染人体后，长期潜伏于血管内皮细胞及平滑肌细胞内，在一定的条件下激活，导致动脉粥样硬化的发生发展，促进动脉粥样硬化斑块的不稳定性。     

单纯疱疹病毒性脑炎合并急性视网膜坏死一例

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)合并急性视网膜坏死(ARN)在临床中罕见,国内仅有1例报道[1],我科收治l例HSE后7d出现双侧ARN的患者,现报道如下. 临床资料 患者女性,43岁,肉联厂工人.本次入院前因"高热、反应迟钝及发作性左侧口角抽搐3d"就诊于外院,头颅CT及X线胸片检查未见异常,肺CT示:双侧胸腔少量积液伴胸膜增厚,左肺下叶炎症,并行腰椎穿刺检查,结果显示蛋白略升高,氯化物降低,考虑为"中枢神经系统感染,肺炎",给予抗病毒、抗感染及对症支持综合治疗,未再出现抽搐,体温下降,反应迟钝好转.本次入院7d前双眼出现视物模糊,3d内进展为眼前指动,无体温升高及意识改变,未再出现抽搐,予地塞米松及抗结核药物治疗后不见好转.     

脑膜癌病与静脉窦血栓形成2例

例1,男性,54岁,主因头颈痛15d,发作性抽搐7d,视物成双4d入院.患者缘于15d前大汗后突然出现头颈痛,呈全脑胀痛,伴恶心呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,就诊于当地医院,给予输液治疗(具体不详),效果不明显.7d前患者突然出现抽搐,双眼上吊、四肢屈曲、口吐白沫、无口舌咬伤、无二便失禁.     

脑脊液细胞学诊断不典型蛛网膜下腔出血1例临床分析

不典型蛛网膜下腔出血(subaraclanoid hemorrhage SAH)的临床表现各不相同,临床易误诊,脑脊液细胞学(cerebrospinal fluid cytology CSFC)检查在确诊不典型SAH过程中起着重要作用.为此,我们分析了1例临床表现不典型、影像学检查未见异常而由CSFC检查确诊的SAH,现报导如下.     

二例结核性脑膜炎合并结核性脑脓肿患者脑脊液细胞学动态观察

今报告结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）合并脑脓肿两例患者脑脊液细胞学动态变化。     

长期低钠血症继发脑梗死一例

患者女性,77岁,主因间断性口角、双手抽动1年,加重、意识不清10天于2010年4月13日入我院。患者一年前曾因呕吐、反应迟钝伴小便失禁10小时在我院住院治疗,查体：意识模糊,四肢肌力IV级、肌张力正常、腱反射（＋）,双侧病理征阴性。当时头MRI（2009—4—9）提示左海马旁回钩肿胀伴异常信号,双侧额深变形灶,MRA（2009—4—9）符合颅内动脉硬化。     

结核性脑膜炎患者脑脊液唾液酸的测定

本文对１６例结核性脑膜炎（ＴＢＭ）患者２４份ＣＳＦ标本进行了唾液酸（ＳＡ）测定，并以１３例正常人ＣＳＦ做对照，探讨ＴＢＭ患者ＣＳＦ中ＳＡ含量及其与病情轻重的关系。资料１６例ＴＢＭ患者均为我院住院病人。男８例，女８例。年龄１５～５３岁，平均（３１７...