肾管状囊性癌超声表现一例

患者男,45岁,因主诉"体检发现右肾占位3周入院"入院.既往血压正常,无头痛、头晕,无腰痛、发热、尿频、尿急等症状.患者于入院前3周体检行超声检查发现右肾下极占位(大小40 mm×40 mm),进一步行双肾CT平扫及增强:右肾下极占位,无明显强化(图1,2).     

彩超诊断外伤性室间隔缺损1例

患者男性,32岁.一年前因刀刺伤左剑下诊断为"心包填塞","出血性休克"在外院急诊行"心脏刀伤修补术"后病情好转出院.出院后患者未感觉不适.出院后11个月来我院复查,发现心脏杂音而收住院.体检:呼吸平稳,血压14/10kPa,脉搏84次/分,无颈静脉怒张,双肺呼吸音正常.胸骨左缘2～6肋可见一愈合伤疤.     

超声诊断胎儿巨舌症1例

患者女,22岁.G1P0,无糖尿病,非近亲结婚.孕32周时外院行常规产前超声检查,未发现明显异常.孕39+3周来我院进行产前最后一次超声检查.     

膀胱壁异位嗜铬细胞瘤1例

患者女,39岁,体检B超发现膀胱右侧壁异常回声.无高血压,无排尿时或排尿后心悸、冷汗.血、尿儿茶酚胺检查正常,无任何阳性体征.行膀胱镜检查发现膀胱右后壁可见一实性肿物,略呈灰白色、质硬、大小约1.5 cm,活检病理提示为炎性病变.     

彩色多普勒超声诊断永存动脉干1例

患者,女,9岁。因体检发现心脏杂音一周来我院行超声多普勒检查。查体:口唇轻度紫绀,无明显杵状指（趾）。心率90次/分,胸骨左缘3～4肋间可闻及双期杂音。临床印象:先无性心脏病,法洛四联     

腹壁切口处炎性包块超声误诊一例

患者男,55岁.原发性肝癌施行肝移植术后3年,因胸骨下段腹壁切口无痛性肿物就诊.患者于3年前因原发性肝癌行肝移植术,术后2年肝脏出现多发实性占位性病变,临床诊断为术后复发,行多次肝动脉栓塞及肿瘤射频治疗,1周前无明显诱因发现胸骨下段手术瘢痕处隆起肿物.体检:胸骨下段手术瘢痕处皮下可触及约2 cm肿物,质硬,无活动.     

先天性孤立异位肾1例

患者男，36岁。身体健康，平时无不适，行B超体检时发现疾病。超声所见：双侧肾区检查均无肾脏回声。腹盆腔检查，在膀胱后方发现肾脏图像(图1)。声像图显示：异位肾大小、形态基本正常，包膜光滑，肾皮质回声稍增强，肾窦回声比例相对缩小，集合系统分离0.8cm，肾的轴向并非完全水平位。在胸、腹部其它部位无肾脏图像显示。     

超声早期发现胰腺癌CT、MRI延误诊断一例

患者女，65岁，退休医师，无任何不适，既往有结核病史，无糖尿病家族史。于2002年11月12日采用HPSonos型彩色多普勒超声诊断仪行超声体检时发现患者胰腺总体回声较强，大小存正常范围内，头、体、尾前后径分别为24mm、8mm、10mm，胰头内见25mm×20mm低回声团，胰管无扩张（图1）。提永胰头占化病变（小胰腺痛可能性大），建议作进一步检查并定期复查；同时发现空腹血糖较高（8mmol／L），     

脾组织异位超声误诊一例

患者男，52岁。28年前因车祸致脾破裂行脾切除术，此后无明显临床症状。2d前外院超声体检时发现肝脏包块来我院就诊，佥体无明显阳性体征，实验室各项检查无异常。使用GELogiq700型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2．5～4．0MHz。彩色多普勒超声检查：肝有前叶可见3．9cm×2．9em椭圆形低回声团，边界较清、欠光滑，可见部分包膜回声，     

超声诊断下腔静脉至右心房血管平滑肌瘤一例

患者女，51岁。3年前曾行子宫浆膜下平滑肌瘤切除术。术后2年体检时发现右附件有实性占位，并逐渐出现胸闷不适、气喘等症状，在西安第四军医大学附属医院行肿瘤切除术，术后病理诊断为右侧阔韧带血管平滑肌瘤。第2次术后有数次无明显诱因的短暂意识丧失。于2007年2月2日来我院要求行心脏彩色多普勒超声检查。     

颈部神经纤维瘤超声表现1例

1 病历摘要 男,47岁.因干部健康体检入院,予以行甲状腺、颈动脉超声检查时发现左侧颈总动脉旁、左锁骨上窝处一范围约37 mm×27 mm×30 mm的混合回声灶,形态尚规整,边界清,内部回声不均匀,CDFI:周边可见短线状血流信号.触之轻压痛.超声提示:左侧颈部非均质占位:神经纤维瘤可能,建议进一步检查.CT检查示:颈部软组织内C7～T1椎体前缘占位性病变,神经源性病变?淋巴结转移?随后患者行手术治疗,术后病理示:神经源性纤维瘤.     

彩色超声在肝血管瘤诊断中的应用

肝脏血管瘤是一中最常见的肝脏良性肿瘤。血管瘤较小时常无特殊症状，较大的血管瘤可致肝肿大，患者自觉症状不明显，往往体检时才被发现。我院应用彩色超声对16例肝脏血管瘤患者进行了随访观察，现报告如下。     

胰管结石的超声表现1例

患者女,40岁。幼年时常有上腹疼痛,有时出现绞痛,但一直未行超声检查,于2002年单位体检时发现胰腺体积长大来我院确诊,我院超声提示为胰管结石,该患者未经治疗,于2005年5月8日感上腹疼痛放射至腰背部,消瘦,消化不良来我院检查,超声发现胰腺长大,胰头厚2.6cm,胰体厚2.2cm,主胰管     

胰腺无功能性胰岛细胞瘤超声表现1例

患者男,42岁.常规体检时超声发现:胰腺显示清,胰管无扩张,胰腺体尾部与胃之间可见一大小约6.8 cm×7.0 cm×5.2 cm包块回声(图1、2),边界清,内回声尚均质,与胃壁分界清.CDFI:周边及内部可探及血流信号.超声诊断:胰腺体尾部与胃之间实性包块来源于胰腺,良性可能性大.CT:胰腺体尾部肿物(胰腺腺瘤?胰腺无功能性胰岛细胞瘤?).手术显示:胰腺体尾部与胃之间见一7.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小实性包块,与胰腺、胃、脾关系密切.手术行胰腺体尾部、脾切除.病理诊断:胰腺无功能性胰岛细胞瘤.     

成人腹周围神经母细胞瘤1例

病例女,59岁。外院门诊体检行CT检查时发现腹腔占位。患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。1周后入我院进行进一步诊治。     

提高彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效率的策略研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成风险因素、临床表现和血浆D-二聚体水平在彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓中的协助作用,以提高彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的效率.方法解放军总医院2010年1月至2012年1月怀疑下肢深静脉血栓疾病患者2821例,住院患者1602例,门诊患者1219例;所有患者中,确诊为下肢深静脉血栓者1233例.记录所有患者病史、下肢症状和体征且均行下肢静脉超声检查;对住院患者每周行D-二聚体检测,每2周行下肢静脉超声检查,如下肢出现肿胀、疼痛等症状或D-二聚体测值大于标准值(0.5 mg/L),即随时行下肢静脉超声检查.结果1233例下肢深静脉血栓患者中,1097例为第1次超声检查即发现;699例为门诊超声检查时发现,534例为住院后超声检查发现;明确发病因素者954例,未能明确发病因素者279例.住院患者中,403例80岁以下血浆D-二聚体测值小于0.5 mg/L者均无血栓,115例80岁及以上血浆D-二聚体测值1.98μg/ml以下者均无血栓.435例有明确发病因素和99例无明确发病因素患者之间的血浆D-二聚体水平差异无统计学意义[2.58(1.23,5.76) mg/L vs 1.86(0.98,5.23) mg/L,U=1.786,P=0.642].结论了解细致的病史和临床表现有助于提高超声检查的效率;提供确切的下肢深静脉血栓超声表现有利于临床选择治疗方案;不同年龄段D-二聚体水平临界值需作调整,可作为重要的排除诊断下肢深静脉血栓形成的筛选手段,优化超声诊断流程.     

肾脏平滑肌脂肪瘤合并出血如何治疗？

患者,男,34岁。因＂体检发现左肾占位病变一个月＂为主诉入院。患者入院前一个月因体力劳动后左侧腰部突发疼痛,在当地行B超及CT检查时发现左侧肾脏占位性病变并出血。无明显外伤史,无肉眼血尿,亦无发热及尿路刺激症状。既往体健，无高血压及结核等病史。体检：一般情况良好，双肾区未触及肿块，无明显压痛叩击痛。门诊资料：     

超声诊断子宫肌壁间脉管内平滑肌瘤病1例

患者女,48岁,体检发现子宫占位;5年前接受子宫肌瘤剔除术,平素月经规律.妇科查体:子宫大小如妊娠4个月,质中,表面凹凸不平,活动度差,无压痛.实验室检查未见明显异常.     

超声诊断右肺动脉异常起源于升主动脉并动脉导管未闭1例

患者男,5岁.出生后体检时发现心脏杂音,有易患"上呼吸道感染"病史,智力语言发育障碍.入院查体:P71次/min, Bp13.7/6.7kPa,心前区无明显隆起,心浊音界向左扩大,心律齐,P2明显亢进,心前区未闻及杂音.水冲脉、枪击音及毛细血管搏动均阳性,足趾甲床轻度紫绀.     

肋骨软骨肉瘤超声造影表现一例CSCD

患者女性,38岁,无特殊不适。外院体检超声发现肝右叶包膜下占位。2年前在我院行腹部增强CT检查示（图1,2）：肝右叶包膜下见2个紧邻的类圆形低密度影,