肥厚型心肌病左心室形态与5项心电图标准间的关系

目的 探讨肥厚型心肌病患者心室壁厚度（left ventricular wall thicknes,LVWT）、左心室容积指数（left ventricular volume index,LVVI）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系.方法 对30例肥厚型心肌病患者LVWT、LVVI、LVMI与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系进行研究.结果 多数心电图标准与LVWT、LVVI、LVMI呈正相关;多元逐步回归分析显示,Sokolow-Lyon（SL）指数、Romhilt-Estes（RE）记分对LVWT（57.2%）、LVMI（59.2%）均有显著影响.结论 5项心电图标准中SL指数、RE记分为预报LVWT、LVMI的最佳参数.     

心电图左心室肥厚电压标准的超声心动图评价

目的：寻找心电图（ECG）诊断左心室肥厚（LVH）的较好电压标准。方法：以高血压患者为研究对象,将ECG诊断LVH的各种电压与超声心动图左心室心肌重量（LVM）及左心室心肌重量指数（LVMI）进行统计分析比较。结果：一项新的电压指标,即胸导联最大QRS电压（简称Vmax）与超声心动图LVMI相关最为密切（r＝0．545,P＜0．001）。结论：Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标。     

36例扩张型心肌病患者窦性心率振荡分析

目的:通过对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的分析,观察此类患者HRT与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolicdiameter,LVED)、室性期前收缩联律间期、代偿间期、24 h室性期前收缩数目的相关性。方法:对36例DCM患者和36例健康对照组分别进行24 h动态心电图(Holter)检查,分别得出震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)值、24 h室性期前收缩数目、室性期前收缩联律间期和代偿间期,并同时获取超声心动图检测的LVEF、LVED,并进行TO、TS与LVEF、LVED的相关分析。结果:DCM患者TO明显高于对照组;TS明显低于对照组;TS与LVEF存在正相关,与LVED、24 h室性期前收缩数目存在负相关;TO与LVEF存在负相关,与LVED存在正相关;两者与联律间期、代偿间期不相关。结论:DCM患者HRT明显减弱,TO、TS对于DCM等的危险分层具有一定的...     

原发性扩张型心肌病心电图QRS电压的变化

本文利用心电图测定36例原发性扩张型心肌病(IDC)的横面QRS电压、额面QRS电压、横面电压与额面电压的比值、肢导低电压、胸前导联R波振幅上升较差(PRWP)等五项指标,与正常组、冠心病纽及肺心病组进行对照。结果发现,横面电压、横面电压与额面电压的比值两项指标都比正常人组、冠心病纽和肺心病组显著增高。作者认为,这两项指标的增高可能有助于扩张型心肌病的心电图诊断。     

三维斑点追踪超声心动图对肥厚型心肌病患者左心室心肌力学研究

目的应用三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle tracking echocardiographic,3DSTE)分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心室(left ventricular,LV)整体和节段应变及应变率,评价3D STE在HCM患者左室心肌力学变化方面的临床应用价值。方法获得30例肥厚型心肌病患者(HCM组)和28例健康对照者(对照组)超声左室三维全容积动态图像并存储,应用3DSTE在机分析软件进行分析,获取左室的收缩末期容积指数(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)、舒张末期容积指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、射血分数(left ventricula ejection fraction,LVEF)、左室整体和16节段收缩期纵向、径向及周向应变及应变率峰值,比较这些参数在两组间的差异。分析HCM组整体应变及应变率与节段室壁厚度的相关性。绘制左室整体收缩期三维、纵向、径向及周向应变及应变率峰值(left ventricle global 3Dstrain,LVG3DS)(left ventricle global longitudinal strain,LVGLS)(left ventricle global radial strain,LVGRS)(left ventricle global circumferential strain,LVGCS)(left ventricle global circumferential strain rate,LVGCSR)受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线),分析参数的敏感性和特异性。结果 HCM组LVESVI和LVEDVI明显低于对照组,LVMI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LVEF差异无统计学意义(P>0.05);HCM组与对照组比较,左室整体应变及应变率、大部分节段应变及应变率均明显降低(P<0.05);HCM组左室整体应变及应变率与大多数节段室壁厚度呈显著负相关(P<0.05);ROC曲线显示LVG3DS诊断HCM的曲线下面积(The area under receiver operating characteristics,AUC)最大,约80.4%,当LVG3DS截断值为22.53时,敏感性最高约100.0%,约登指数0.615;当LVGRS和LVGCSR截断值分别为20.66和1.055时,两者特异性最高约95.0%,约登指数0.694。结论 HCM患者左室心肌整体及节段性收缩应变及应变率均降低,表明出现早期亚临床心肌功能受损,且室壁越厚,收缩功能受损越严重;在应用3DSTE诊断肥厚性心肌病的各项指标中,LVG3DS敏感度最高,LVGRS和LVGCSR特异度最高,说明3DSTE能敏感地分析心肌的力学变化,将具有较好的临床应用前景。     

醛固酮与高血压病左室舒张功能关系的定量研究

目的:探讨高血压病患者血清醛固酮(aldosterone,ALD)水平对左室肥厚(leftventricularhypertension熏LVH)和左室舒张功能异常的影响。方法:高血压病组55例,分为2个亚组,其中不合并LVH者(EH鄄A组)29例,合并LVH者(EH鄄B组)26例,对照组30例,均采集肘静脉自凝血,用放射免疫法测定血清ALD水平,超声心动图技术测定左室质量指数(leftventricularmassindex熏LVMI)、二尖瓣血流频谱舒张早期峰值充盈速度与舒张晚期峰值充盈速度比值(E/A),声学定量技术测定左室峰值快速充盈率与峰值心房充盈率比值(PRFR/PAFR)。结果:EH鄄A组和EH鄄B组ALD、LVMI测值明显高于对照组,其中EH鄄B组升高尤为明显(P均<0.05),而E/A、PRFR/PAFR测值明显低于对照组(P均<0.05)。高血压病组ALD与LVMI、E/A、PRFR/PAFR间均呈显著相关(r分别为0.50、-0.48、0.37,P均<0.05)。结论:血清ALD升高与高血压病LVH及舒张功能减退相关,提示ALD在高血压病LVH和左室舒张功能障碍的发生发展中起着重要作用。     

高血压治疗中收缩压与脉压的意义(下)

3 收缩压及脉压增高对靶器官的 损害 3.1左心室肥厚:高血压引起的左心室 肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH) 是左室壁为平衡动脉血压的升高而发生的适 应性改变过程。多种血液动力学和非血液动 力学因素参与了LVH的形成,前者主要是 压力负荷和容量负荷,后者包括遗传因素、 交感神经张力、肾素-血管紧张素系统的活 性、肥胖以及血液黏稠度等。无论对于总死 亡率还是对于心血管事件的发病率和死亡 率,经由超声心动图诊断的LVH都是一个 很强的、独立的危险因素。 Benetos等对12 721例血压正常者和 7324例高血压患者随访19.2年发现,脉压 水平升高是心血管死亡的独立危险因素。 Khattar等纵向研究了732名高血压病患者 (平均随访9.4±3.4年),发现24h平均脉压 是与左室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)相关性最强的血液动     

原发性高血压患者胰岛素抵抗与血管紧张素Ⅱ的相关性

目的 探讨原发性高血压(EH)患者胰岛素抵抗与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、左室重构的相关性.方法 收集120例EH患者,根据HOMA-IR公式计算的胰岛素抵抗指数将其分为两组:胰岛素抵抗组(IR)、非胰岛素抵抗组(N-IR),测量并比较两组间电解质、血脂、血肌酐清除率、AngⅡ、左室射血分数、左室质量指数(LVMI)水平.结果 LVMI、AngⅡ水平IR组均明显高于N-IR组(P＜0.05).结论 EH患者胰岛素抵抗与血AngⅡ水平有关,并可能与左室重构有关. Abstract： Objective To investigate the relationship between insulin resistance and angiotensin Ⅱ , the left ventricular remodeling in patients with essential hypertension(EH). Methods According to the insulin resistance index, 120 cases of EH were divided into two groups: insulin resistance group (IR), non- insulin resistant group (N-IR). And the electrolyte, blood lipids, creatinine clearance rate, Ang Ⅱ , left ventricular ejection fraction and left ventricular mass index (LVMI) were measured and the results were compared between the two groups. Results LVMI and Ang Ⅱ levels of IR group were significantly higher than those of N - IR group ( P ＜ 0.05). Conclusions Insulin resistance is related with the levels of Ang Ⅱ , and may be related with left ventricular remodeling.     

二维彩色多普勒超声心动图诊断扩乡型心肌病（附100例分析）

应用ATL-ultramark超6型彩色多普勒超声诊断仪诊断扩张型心肌病100例，并与性别、年龄相应的正常人对比分析。结果：除扩张型心肌病各组室间隔及左室后壁舒张期厚度与相应正常对照组相比无显性差异（P>0.05)外。其左室舒张内径及收缩内径、左房内径明显大于正常对照组（P<0.01)，左室射血分数及左室内径缩短分数较正常对照组明显降低（P<0.01)，并见心腔内血流速度缓慢，颜色变淡，另在77例病人中探及40例瓣膜返流，提示该诊断方法对扩张型心肌病具有直观、简便、准确、迅速的优点，为本病的诊断及鉴别诊断提供了良好的手段。     

室性期前收缩患者左室质量指数与早搏负荷、血尿酸的相关性分析

目的 探讨室性期前收缩（premature ventricular complexes,PVCs）患者左室质量指数（left ventricular myocardial mass index,LVMI）与早搏负荷、血尿酸（serum uric acid,UA）的相关性。方法 回顾性分析PVCs患者149例,根据LVMI水平分为单纯PVCs组（n=66）、PVCs合并左室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）组（n=83）,比较两组间早搏负荷、UA等参数的差异,并运用二元Logistic回归分析LVH的危险因素。结果 与单纯PVCs组比较,PVCs合并LVH组早搏负荷、UA升高,差异有统计学意义（P<0.05）;二元Logistic回归分析提示年龄、早搏负荷、UA均为发生左心室肥厚的危险因素（P<0.05）。结论 PVCs患者LVMI与早搏负荷、UA相关,随PVCs加重,患者更易发生左室肥厚;对于早搏负荷重、尿酸升高的PVCs患者应监测心功能,及早予以干预。     

原发性心肌病心电图的分析与探讨

本文对４０例确诊为原发性心肌病的心电图进行了回顾性分析。结果发现，在扩张型心肌病中，左室腔增大、左室游离壁变薄时，胸前导联ＱＲＳ波电压增高及ＳＴ－Ｔ的改变与常规心电图中左室肥厚及劳损的改变类似；左房扩大时Ｐ波时限并未≥０．１１ｓ，心尖肥厚型心肌病以多导联持续的尖、深、窄、双肢对称的倒置Ｔ波及下垂型ＳＴ段为其典型特征。空间隔肥厚型心肌病以持续下垂型ＳＴ段下移及负正双向Ｔ波为显著表现。作者提出对原发性心肌病不能用常规心电图标准来判断其左室游离壁厚度及左房扩大。     

成人左室心肌致密化不全2例临床特征

左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction, LVNC)是少见的先天性心肌病变,美国心脏学会(AHA)2006年的心肌病分类建议中,将其划归为原发性、遗传性心肌病的一种类型[1].对LVNC的病因、病理目前已有一定了解,但对其临床表现、病程、预后等的认识尚有限.现将我院诊断的2例LVNC报告如下,并结合现有文献资料对该病的临床特征进行分析,以期增进临床医生对该病的认识.     

52例扩张型心肌病的心电图分析

近年来，扩张型心肌病(DCM)的发病率有逐渐增高的趋势，其主要表现为充血性心力衰竭的症状和体征。此型心肌病的心电图异常率很高，为此，本文对52例经临床确诊的DCN的心电图资料进行回顾和分析。     

心肌病的心电图

分析58例扩张型心肌病和49例肥厚型心肌病的心电图。扩张型心肌病的特点是电轴左偏(59％)和复杂多样化的心律失常(78％),尤以室早、室速、房颤和室内传导阻滞为多见。肥厚型心肌病的特征是显著的S-T、T改变(65％),左室肥厚(32.6％),异常Q波(39％)和RV_1电压增高。     

高血压前期患者左心室肥厚与血压变异的相关性研究

目的探讨高血压前期患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)与血压变异的相关性。方法 392例高血压前期患者分为左心室肥厚组204例、无左心室肥厚组188例,心脏超声计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),并且均做动态血压监测。结果 (1)左心室肥厚组24h动态血压分析显示,平均SBP、SBPV、DBPV水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)24h动态血压与LVMI相关分析:随着SBPV增大,LVMI增大(P=0.001),而DBPV、平均DBP与LVMI无显著相关性(P=0.435;P=0.126);24h平均SBP越大,LVMI越大(P=0.013)。(3)回归分析提示SBPV、平均SBP、LDL-C、平均动脉压、2h PBG与LVMI呈正相关。结论高血压前期患者中,LVMI与血压变异性有关,尤其是与SBPV相关。     

斑点追踪技术定量评价尿毒症心肌病左室肥厚及形变对心功能的影响

目的：应用二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)检测尿毒症心肌病(uremic cardiomyopathy,UCM)患者心肌生物力学参数,评价左室肥厚及左室形变对心功能的影响。方法：随机将67例UCM 患者分为临床心功能正常组(A亚组,32例)及心功能异常组(B亚组,35例),另选30例作为正常对照组。比较受检者 临床心功能分级积分NYHA-P、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左室球形指数(left ventricular spherical index,LVSI)以及心肌生物力学参数即左室平均径向应变(mean radial strain,MRS)、平均径向应变率(mean radial strain rate,MRSR)、平均纵向应变(mean longitudinal strain,MLS)、 组织运动瓣环位移(tissue motion annular displacement,TMAD)、左室心肌收缩期扭转角度(systolic twist angle,STA)。 结果：UCM组LVMI增大,而STA,MLS,MRS,MRSR,TMAD,LVSI减低(P<0.05)。UCM组中B亚组与A亚组 比较：LVMI差异无统计学意义(P>0.05),MLS,MRS,MRSR,STA,TMAD,LVSI减低(P<0.05)。正常对照组 和UCM组MLS绝对值与LVEF均呈正相关;UCM患者MLS绝对值与LVSI呈正相关,与LVMI呈负相关。以MLS –14.10% 为截断点判定患者NYHA-P>4分灵敏度为90.5%,特异度为71%,Yuedden指数最高0.585。UCM患者心肌收缩期STA 较对照组减低(P<0.05)。结论：用2D-STI技术检测心肌生物力学参数来评价UCM患者左室局部功能具有独特的优越 性,左室肥厚与心室形变无直接相关,临床心功能分级与左室肥厚及心室形变相关,与局部心功能参数相关性更明 显,局部心肌力学参数改变存在于心功能分级尚好及心室重构程度较轻的患者,局部心肌力学参数下降预示心功能 向异常化发展。     

心电图心电向量图联合诊断左室肥厚的应用体会

心电图（electrocardiogram ECG）是诊断“左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）”的初选手段，但其准确性及敏感性偏低，不少学者对超声心动图（ultrasonic cardiography，UCG）、ECG、心电向量图vectorcardiogram，VCG）诊断LVH进行了对比研究，     

高血压患者血中5种因子的检测研究

目的　检测高血压患者血中 5种内分泌因子 ,观察它们的变化特点。方法　 2 0例健康者 ,6 1例原发性高血压患者均行常规超声检查 ,测定左室射血分数。根据左室质量指数 (leftventricularmassindex ,LVMI)分为左室肥厚 (leftventricularhypertrophy ,LVH)组和非左室肥厚 (nonleftventricularhypertrophy ,NLVH )组。入选者均测定血浆内皮素 (endothelium ,ET)、心钠素 (atrialnatriureticpeptide,ANP)、脑钠素 (brainnatriureticpeptide ,BNP)、降钙素基因相关肽 (calcitoningene relatedpeptide ,CGRP)浓度和血清胰岛素样类生长因子 1(insulin likegrowthfac tor 1,IGF 1)浓度。结果　与对照组相比 ,高血压病NLVH组、LVH组血浆ET、ANP、BNP浓度及血清IGF 1浓度依次升高 (P均 <0 . 0 0 1) ,与NLVH组相比 ,LVH组血浆ET、ANP、BNP浓度及血清IGF 1浓度升高 (P <0 . 0 0 1) ;与对照组相比 ,高血压NLVH组、LVH组血浆CGRP浓度依次降低 (P均 <0 . 0 0 1) ,与NLVH组相比 ,LVH组CGRP浓度降低 (P <0 . 0 0 1)。结论　高血压患者血中存在着内分泌因子的激活。     

2型糖尿病患者新型脂肪因子血清内脏脂肪素和内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子的表达水平与左心室肥厚的关系

目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者新型脂肪因子血清内脏脂肪素(visfatin)、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子(vaspin)的表达水平与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系。探讨影响T2DM患者发生LVH的相关因素。方法 入选93例明确诊断为T2DM患者,行超声心动图检查评估心脏结构功能,并计算左室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。根据 LVMI 将患者分为 T2DM合并LVH 组(病例组,n=45)与T2DM不合并 LVH 组(对照组,n=48),收集患者一般情况,检测生物化学指标、血清vaspin和visfatin等指标。分析vaspin和visfatin在T2DM中表达情况与 LVH 的相关性。结果 相较于对照组,病例组的visfatin和vaspin浓度升高[(4.57±2.74)ng/mL vs (3.35±2.05)ng/mL,(417.40±230.71)pg/mL vs (328.07±218.99)pg/mL,P<0.05]。Logistic多因素回归分析显示,visfatin、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)是T2DM合并 LVH 的独立预测因素(P<0.05)。在对visfatin与糖脂代谢相关因素分析中发现,T2DM人群中visfatin浓度与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 在T2DM患者中,随着 LVMI的增加,血清visfatin浓度增加。Visfatin可能参与了T2DM发生LVH的病理过程,并与糖脂代谢紊乱相关。Visfatin可能是T2DM患者发生 LVH 的预测因素。     

扩张型心肌病伴心衰患者跨壁复极离散度分析

目的:探讨扩张型心肌病患者体表心电图QT间期、QTpeak、Tp-e(从T波顶点向等电位线作垂线的交点到T波终点的时限)的变化,探讨其可能的临床意义。方法:依据病史、症状、体征、X线及心脏超声,入选扩张型心肌病,心功能均为～级(NHYA分级)的患者72例;对照组为同期门诊健康查体者共有65例。行常规十二导联心电图检查,测量QT间期、QTpeak与Tp-e,采用Bazzett′s校正公式QTc=QT/RR1/2,QTpeakc=QTpeak/RR1/2,T(p-e)c=QTc-QTpeakc得出QTc、T(p-e)c及T(p-e)c/QTc值。Tp-e是目前唯一可从心电图间接反应TDR的指标。结果:与健康对照组比较,扩张型心肌病患者十二导联心电图QTc、T(p-e)c(TDR)及T(p-e)c/QTc明显增大。结论:扩张型心肌病患者QTc、T(p-e)c及T(p-e)c/QTc增加。