32例糖尿病患者窦性心率振荡分析

目的:探讨糖尿病患者窦性心率震荡(HRT)的变化及意义.方法:选择伴室性早搏的糖尿病患者32例和有早搏的无器质性心脏病体检者36例,计算其震荡起始(TO)及震荡斜率(TS).结果:糖尿病组患者与对照组比较,T0值明显升高,TS值下降,差异有显著性(P<0.05).结论:心率震荡可作为糖尿病患者自主神经系统功能的完整性和稳定性及预后的指标之一.     

糖尿病肾病患者血清HMGB1和TNF-α水平与心功能的相关性研究

目的：　探讨糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）患者血清高迁移率族蛋白B1（high-mobility group box-1,HMGB1）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平与心功能的关系。方法：　收集2019年6月至2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科住院的DKD患者122例（DKD组）为研究对象,根据尿蛋白-肌酐比值将研究对象分为微量蛋白尿组58例、大量蛋白尿组42例和肾功能损害组22例。选择同期体检的健康人群106例为健康对照组。检测所有受试者空腹血糖、血脂、肾功能（尿素氮和肌酐）水平和尿蛋白-肌酐比值。酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清HMGB1和TNF-α水平。采用超声心动图测量左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）和左室收缩末径（left ventricular end-systolic dimension,LVESD）。组间比较采用方差分析。应用Pearson相关性检验分析DKD患者血清HMGB1和TNF-α水平与心功能的关系;logistic多元线性回归分析DKD患者心功能的影响因素。结果：　①DKD组患者空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐和尿蛋白-肌酐比值均明显高于健康对照组（均P<0.05）,而血清高密度脂蛋白胆固醇水平与健康对照组相比明显降低（P<0.05）。②HMGB1、TNF-α、LVEDD和LVESD随DKD病情进展逐渐升高,而LVEF随病情进展逐渐下降。③DKD组患者血清HMGB1和TNF-α含量与LVEF均呈负相关,与LVEDD、LVESD均呈明显正相关（均P<0.05）。④Logistic多元线性回归显示,HMGB1对DKD患者心功能影响最大,HMGB1每增加1 mmol/L,LVEF下降0.298%、LVEDD增加0.324 mm、LVESD增加0.318 mm。结论：　HMGB1和TNF-α均随DKD病情进展上升,而HMGB1对DKD患者心功能影响最大。HMGB1可能在DKD患者心血管事件的发生发展中发挥重要作用,及早检测HMGB1有利于减少DKD患者心血管并发症的发生。     

某市危险化学品事故处置及卫生应急救援能力调查

目的 了解淮安市化工企业生产使用危险化学品的种类、分布、安全生产管理和危险化学品事故处置能力以及淮安市医疗卫生单位对危险化学品事故的卫生应急救援能力。 方法 于2015年6月1日至2016年5月30日,由经过培训的专业人员对该市化工企业生产及使用的危险化学品信息及企业安全管理等情况进行现场调查并填写调查表,同时调查该市卫生系统的120急救中心、疾病预防控制中心等单位对危险化学品事故的卫生应急救援能力。 结果 该市生产使用的主要危险化学品有113种,以腐蚀品、有毒气体、易燃液体和易燃固体为主;53家(88.33%)企业定期进行危险化学品事故应急演练;34家(56.67%)企业组建了企业应急救援队伍,5家(8.33%)企业建有医务室,医务室中仅有简单急救设施。所有企业均无专门的洗消设施,化工聚集区范围内无洗消站。医疗卫生单位无针对该市生产的主要危险化学品临床应急救治预案,无危险化学品泄漏事故现场危险区域评估系统,危险化学品卫生应急系统信息资源分散及危险化学品事故处置过程中缺乏精细化的分类分级院前急救技术路径。 结论 该市化工企业生产的危险化学品种类较多,但企业及卫生系统应急救援能力不足,应建立该市化学品突发公共事件医疗应急管理系统,提升化学品突发公共事件的应急救援能力。     

氟伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的临床研究

目的:观察氟伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)、TC、hs-CRP水平变化.方法:60例慢性心力衰竭患者随机分为两组(氟伐他汀组及对照组各30例).对照组予强心、利尿及扩血管治疗,氟伐他汀组除上述治疗外加用氟伐他汀40mg睡前服,共服6个月.测定两组治疗前及治疗6个月后的TC、BNP、hs-CRP水平及左室射血分数(LVEF).结果:治疗组治疗前后及治疗组与对照组治疗后TC、BNP、hs-CRP水平下降,LVEF提高(P<0.05).结论:应用氟伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者心功能和降低血浆BNP、TC、hs-CRP水平,随着研究的深入,对他汀类药物治疗心衰的作用将会有更深入的认识.     

窦性心率震荡在冠心病中应用研究

目的:对冠心病者类性心率震荡(HRT)的检测结果进行分析评价.方法:冠心病者40例(A组),有室性期前收缩无器质性心脏病者40例(B组),行24 h动态心电图记录,分别计算其早期振荡(TO)和振荡斜率并与年龄性别进行相关性分析.结果:冠心痛患者TO高于对照组,TS明显低于对照组.对照组TO、TS与性别无相关性,与年龄有相关性;冠心病组TO、TS与年龄、性别均无相关性.结论:冠心病患者HRT减低,HRT可用于冠心病患者病情程度的判断.     

200例急诊病例动态心电图临床分析

目的:本文主要探讨动态心电图在心血管病急诊病例中的诊断价值.方法:选用经临床医生筛选的200例病情危急患者进行24h动态心电图检查和普通心电图检查对比.结果:200例病人异常检出率明显高于常规心电图.结论:动态心电图能明显提高心律失常的检出率,是危急重症病人较可靠的无创性诊断方法.     

病态窦房结综合征患者的动态心电图分析

目的本文主要探讨动态心电图对病态窦房结综合征（SSS）的诊断价值。方法选用经临床实验证实的60例SSS患者进行24h动态心电图检查,并选60例窦缓患者进行对照。结果SSS组心率明显慢于对照组,两者差异具有显著性（P〈0.001）,SSS组心律失常检出率明显高于对照组。结论动态心电图对间歇性心率和心律改变的SSS患者,能明显提高心律失常的检出率,是早期诊断SSS的最可靠的方法。     

60例病态窦房结综合征患者的动态心电图分析

目的探讨动态心电图对病态窦房结综合征（SSS）的诊断价值。方法选用经临床实验证实的60例SSS患者进行24h动态心电图检查，并选60例窦缓患者进行对照。结果SSS组心率明显慢于对照组，两者差异具有显著性（P〈0.001），SSS组心律失常检出率明显高于对照组。结论动态心电图对间歇性心率和心律改变的SSS患者，能明显提高心律失常的检出率，是早期诊断SSS的最可靠的方法。     

36例扩张型心肌病患者窦性心率振荡分析

目的:通过对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的分析,观察此类患者HRT与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolicdiameter,LVED)、室性期前收缩联律间期、代偿间期、24 h室性期前收缩数目的相关性。方法:对36例DCM患者和36例健康对照组分别进行24 h动态心电图(Holter)检查,分别得出震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)值、24 h室性期前收缩数目、室性期前收缩联律间期和代偿间期,并同时获取超声心动图检测的LVEF、LVED,并进行TO、TS与LVEF、LVED的相关分析。结果:DCM患者TO明显高于对照组;TS明显低于对照组;TS与LVEF存在正相关,与LVED、24 h室性期前收缩数目存在负相关;TO与LVEF存在负相关,与LVED存在正相关;两者与联律间期、代偿间期不相关。结论:DCM患者HRT明显减弱,TO、TS对于DCM等的危险分层具有一定的...