选择性动脉栓塞治疗鼻腔大出血20例

目的:评价选择性动脉栓塞治疗鼻腔大出血的临床价值。方法:回顾性分析20例鼻出血病例,其中自发性鼻出血17例,外伤性鼻出血1例,高血压病致出血2例。采用Seldinger技术,经股动脉插管造影并行栓塞治疗。选用PVA颗粒及弹簧圈。结果:18例选择性栓塞颌内动脉,2例栓塞面动脉,术后随访6个月均无复发出血。结论:选择性动脉栓塞治疗鼻腔大出血,临床效果佳,具有推广价值。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血30例诊治分析

目的:分析介入技术诊治脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法:对30例动脉瘤性蛛网膜下腔出血行选择性全脑血管造影诊断并进行血管内微弹簧栓塞治疗.结果:选择性全脑血管造影显示,前交通动脉瘤12例,占40%;后交通动脉瘤10例,占33%;大脑中动脉瘤4例,占13.3%;海绵窦内动脉瘤2例,占6.6%;脉络膜后动脉瘤2例,占6.6%.其中2例脉络膜动脉瘤行手术摘除,2例前交通动脉瘤行瘤颈夹闭术,其余动脉瘤均行血管内微弹簧圈栓塞治疗.结论:血管内治疗技术对明确动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病因诊断及治疗有满意的效果.     

介入性栓塞术对外伤性大出血的急救处理

目的：评估外伤性大出血急诊介入性造影及栓塞治疗的价值及效果。方法：12例危及生命的外伤性大出血经皮股动脉穿刺插管，将导管置于出血动脉，用明胶海绵颗粒、海绵条及钢圈进行栓塞。结果：8例一次性栓塞血止，3例肾外伤者24h后血尿停止，1例二次栓塞后停止出血。双侧髂内动脉栓塞者有臀部缺血性疼痛。结论：经导管栓塞止血可作为外伤性大出血的有效抢救措施。     

超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用价值。方法:12例妇产科大出血患者,其中产后出血5例、人工流产术后出血4例、子宫颈癌2例、子宫肌瘤1例。应用Seldinger技术,行双侧髂内动脉及超选择性子宫动脉造影,应用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉远端,用明胶海绵条或弹簧钢圈栓塞动脉主干。结果:11例妇产科大出血患者,栓塞术后活动性出血立刻停止,3天左右阴道血性分泌物完全消失。1例人流术后大出血病人栓塞后第2天复发而行外科手术。栓塞治疗有效率91.7%。栓塞术后患者仅有轻度发热、腹胀、疼痛,未出现严重并发症。结论:超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血,是一种止血迅速、有效、安全的方法,值得临床推广应用。     

介入性栓塞术对外伤性大出血的急救处理

目的：评估外伤性大出血急诊介入性造影及栓塞治疗的价值及效果。方法：１２例危及生命和外伤性大出血经皮股动脉穿刺插管，将导管置于出血动脉，用明胶海绵颗粒、海绵条及钢圈进行栓塞。结果：８例一次性栓塞血止，３例外伤者２４ｈ后血尿停止，１例二次栓塞后停止出血。双侧髂内动脉栓塞者有臂部缺血性疼痛。结论：经导管栓塞止血可作为外伤性大出血的有效抢救措施。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的：评价子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值。材料与方法：本组12例，其中顺产5例，剖宫产7例，所有病例均在DSA监控下，急诊进行髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞，栓塞剂为明胶海绵。结果：栓塞后即刻止血10例，1例栓塞后3小时再出血急诊手术切除子宫，1例栓塞后再出血又一次栓塞后止血，所有病例无严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种止血迅速、操作简便、创伤小而安全的方法。     

动脉瘤性蛛网膜人出血30例诊治分析

目的：分析介入技术诊治脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法：对３０例动脉瘤性多膜下腔出血行选择全脑血管造影诊断并进行血管内微弹簧栓塞治疗。结果：选择性全脑血管造影显示,前交通动脉瘤１２例,占４０％,后交通动脉瘤１０例,大脑中动脉瘤４例,占１３．３％,海绵;窦内动脉瘤２例,占６．６％,脉络膜后动脉瘤２例,占６．６％。其中２例脉络膜动脉瘤行手术摘除,２例交交通动脉瘤行瘤颈夹闭术,其余动脉瘤均行血管内微     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的:评价超选择性插管子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的价值。方法:本组15例,包括自然产后大出血7例,引产后出血3例,剖腹产后大出血5例。所有病例均采用DSA监视下急诊血管造影并超选择性子宫动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:栓塞后即刻止血11例,术后经3~5天对症治疗出血逐渐停止2例,第二次栓塞止血2例,无严重并发症发生。结论:子宫动脉栓塞术治疗产后大出血是一种相对安全、迅速、有效的止血方法。     

产后大出血急诊介入治疗临床疗效观察

目的：评价利用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization，TAE)急诊治疗产后大出血的临床疗效。方法：对10例产后大出血患者实施急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位，超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉。结果：DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉，表现为造影剂在宫腔内呈弥漫性，局灶性分布。栓塞后8例出血完全停止；2例出血明显减少，经药物对症治疗后一周内出血逐渐停止，未发生严重并发症。结论：应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果，具有止血迅速，疗效可靠，创伤小，并发症少的特点，并可达到保留子宫的目的。     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后严重出血

【目的】探讨超选择肾动脉栓塞术在治疗经皮肾镜碎石术（PCNL）术后严重出血的疗效。【方法】2004年4月至2008年6月,采用PCNL治疗上尿路结石358例患者共经历427次经皮肾镜取石,6例患者出现术后严重出血,行肾动脉血管造影及栓塞术。平均年龄42．6（27～68）岁,平均开始出血时间为术后3（1～13）d。均接受输血补液等保守治疗,不能维持生命体征,选择性血管造影检查,明胶海绵颗粒、微钢圈动脉栓塞治疗。【结果】肾脏血管造影提示活动性动脉出血。6例患者接受血管超选择栓塞术,栓塞方法采用金属圈和凝胶海绵栓塞,术后出血立即停止。5例患者随访平均17个月,患肾肾功能正常,无并发症发生。【结论】PCNL术后严重出血及时通过肾动脉造影可确诊,超选择性肾段动脉栓塞止血可靠,疗效确切。     

选择性动脉栓塞治疗急性顽固性鼻出血

目的：探讨经导管选择性动脉栓塞治疗急性顽固性鼻出血的介入操作技术、临床疗效及并发症的防治策略。方法：回顾性分析34例急性顽固性鼻出血患者的临床资料,全面的血管造影后,选择适当栓塞材料栓塞双侧病变区供血动脉血管床,随访30d观察动脉栓塞疗效及并发症。结果：34例患者均成功完成血管内栓塞治疗,技术成功率为100%,31例栓塞后活动性出血停止或明显减少,治疗有效率91.17%。2例（6.25%）栓塞后1个月内复发出血。19例（55.9%）术后出现颜面部麻木、肿疼、张口受限等轻度并发症,1例（2.94%）术后肿疼明显须对症治疗缓解,无严重并发症发生。结论：经导管双侧动脉内栓塞是治疗急性顽固性鼻出血的有效介入方法,细致、规范操作和栓塞材料的合理选择是保证治疗安全的有效手段。     

超声造影在经皮肾镜取石术后出血监测中的应用

目的 探讨超声造影（CEUS）在经皮肾镜取石术（PCNL）后出血监测中的应用价值。方法 收集2017年8月－2020年9月该院泌尿外科完成PCNL的患者1 141例,回顾性分析22例根据临床病情需要行床旁CEUS并接受超选择性肾动脉栓塞术的患者的临床资料。结果 1 141例PCNL后因肾出血经保守治疗无效需行超选择性肾动脉栓塞术的共22例,发生率为1.93%。CEUS常规应用于PCNL后监测,术后第3天发现肾出血1例,术后第5天发现肾出血12例,术后第8天发现肾出血4例,术后第11天发现肾出血3例,术后第14天发现肾出血1例;1例术后第1天发生严重出血行介入失败,转开放手术。CEUS显示：肾假性动脉瘤15例,肾假性动脉瘤合并动静脉瘘5例,动静脉瘘1例,肾包膜下弥漫出血1例,与数字减影血管造影（DSA）检查相符。结论 CEUS可随时、重复监测PCNL后的出血情况,明确肾内有无假性动脉瘤和（或）动静脉瘘,为及时采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血提供了临床诊断和治疗依据,并可作为患者术后随诊检查的首选。     

两种方法治疗难治性产后出血的对比研究

目的探讨子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用价值。方法选择2005年9月~2007年11月收治的难治性产后出血患者38例,其中顺产27例,剖宫产11例。按止血方式不同分成2组,介入组18例,在DSA监控下,行髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞术;手术组20例,行子宫切除术。结果2组手术时间、子宫切除率、住院时间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血优于子宫切除术。     

顽固性鼻出血介入治疗中栓塞剂的选择

目的：探讨顽固性鼻出血介入栓塞材料的选择对治疗效果的影响。材料与方法：对搜集的12例顽固性鼻出血患者行全脑血管造影，确定出血部位及其供血动脉。超选择插管进入出血分支动脉近端，透视下低压缓慢注入栓塞剂，血流缓慢后进行造影复查。3个月后随访鼻出血复发情况。结果：12例顽固性鼻出血患者经介入栓塞治疗后，造影复查异常染色消失，出血停止。随访发现12例顽固性鼻出血患者，其中10例治疗效果良好，2例在介入栓塞后2～3个月内鼻出血复发，出血量及次数有所减少，行射频治疗后未再出血。结论：栓塞剂的选择直接影响鼻出血介入栓塞的治疗效果。     

经皮肾镜取石术大出血的原因及临床处理

【目的】探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血的原因及临床处理。【方法】回顾分析本院收治的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血14例患者的临床资料。【结果】术中出血4例,肾实质穿刺道出血3例,肾盂撕裂出血1例;延迟性出血10例。7例行选择性肾动脉造影并栓塞止血,其中假性动脉瘤2例,动静脉瘘1例,肾动脉分支出血4例。14例均止血成功。【结论】出血是经皮肾镜术后严重的并发症之一,及时进行选择性肾动脉造影并栓塞止血安全有效。     

肾动脉栓塞治疗6例肾穿刺活检术或肾镜取石术术后大出血

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后继发大出血的临床价值。方法:回顾分析6例肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后并发大出血接受超选择性肾动脉栓塞介入治疗的患者的相关资料。结果:在超选择性肾动脉栓塞治疗后,6例患者的大出血均立即得到控制,且术后1周、2周、4周随访均无迟发性出血。所有患者术后均无明显肾功能损害。结论:超选择性肾动脉栓塞是治疗肾穿刺活检术及经皮肾镜取石术术后继发大出血的首选方法。     

数字减影血管造影及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病中的应用

目的探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例)。均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值。结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗。单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小。余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多。结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性。     

闭合性肝外伤超选择性血管造影及栓塞治疗的临床探讨

目的:探讨急诊超选择肝动脉造影及栓塞对闭合性外伤诊断及治疗的价值。方法:28例闭合性肝外伤患者,采用改良Seldinger法经股动脉穿刺置管,超选择肝动脉造影,明胶海绵颗粒等栓塞。结果:经介入栓塞治疗治愈26例,成功率92.86%(26/28)。有2例中转手术治疗(1例并发结肠穿孔,1例并发十二指肠穿孔);共出现并发症2例:其中肝周脓肿1例,肝包膜下血肿破裂出血1例,均行介入治疗治愈(经肝动脉再次栓塞治疗1例,经皮穿刺置管引流1例),所有28例全部治愈。结论:经肝动脉超选择性血管造影及栓塞治疗对闭合性肝脏外伤出血诊断准确,止血效果明显,疗效确切,具有较高临床应用价值。     

顽固性子宫出血介入治疗疗效观察

目的评价子宫动脉栓塞术在各种原因所致的顽固性子宫出血中的治疗效果。方法对16例顽固性子宫出血患者经常规保守治疗无效后行双侧子宫动脉栓塞术。结果 15例成功超选择入子宫动脉,一次双侧子宫动脉栓塞术后12 h内止血成功率93.8%。1例无法超选择而行髂内动脉栓塞,并出现二次出血而行子宫全切术。结论子宫动脉栓塞术能够迅速有效治疗各种原因导致的顽固性子宫出血,是一种避免切除子宫的首选治疗手段。