儿童附件扭转的CT特征与临床对照分析

分析总结儿童附件扭转（AT）的临床特征及CT表现,提高儿童AT的诊断准确率。     

125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌近期临床观察

目的 探索微创介入技术在晚期胰腺癌,特别是囊性病灶中的安全性及疗效.方法 对不能切除的5例晚期胰腺癌植入125I粒子.结果 术后随访2～6个月,所有病例全部进展.有部分病例疼痛在术后有所减轻.结论 125I粒子植入晚期胰腺癌患者效果不理想.     

透视下行子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻假阳性因素分析

目的提高子宫输卵管造影中诊断输卵管近端梗阻的准确性。方法选择600例生殖医学中心的不孕受检者,年龄21～45岁,平均年龄34岁。随机分成A、B、C、D 4组,A组222例444条输卵管,B组121例242条输卵管,C组135例270条输卵管,D组122例244条输卵管。在实时透视下行子宫输卵管优维显造影,分析输卵管造影中近端输卵管梗阻的假阳性因素。结果导管顶端位于输卵管开口处121例,其中98例（80.99%）导致同侧宫角及输卵管不显影;经适当外拉或旋转导管后112例（92.56%）同侧宫角显影,其中84例（69.42%）同侧输卵管近端显影,仅有37例为近端输卵管梗阻。因球囊过大或过小导致造影剂未能充盈宫角者135例,其中78例（57.78%）单侧近端输卵管不能显影,经调整后59例（43.70%）单侧输卵管近端显影,仅19例为单侧近端输卵管梗阻。122例受检者仅以盆腔正位观察,有48例（39.34%）单侧输卵管近端不能显影,改变体位后35例（28.69%）近端输卵管得以显影。4组子宫输卵管造影中,B、C、D 3组输卵管近端梗阻率均低于A组常规输卵管造影,D组输卵管梗阻率明显低于前3组。结论在透视下行子宫输卵管造影,能及时判断造成近端输卵管不显影的假阳性因素并及时纠正,可直接提高输卵管显影率及诊断准确性。     

CT与楔入法门静脉造影术在儿童Rex术前诊断价值的比较

目的 分析比较CT与楔入法门静脉造影术(WHVP)在肝外门静脉梗阻(EHPVO)儿童肠系膜上静脉-门静脉左支分流术(Rex术)术前诊断的价值以及两者的关系,优化EHPVO儿童的检查流程.方法 回顾性分析76例经手术证实的EHPVO儿童的临床、WHVP及CT资料,其中68例行Rex术,8例行远端脾肾分流术(DSRS/Wa...     

囊肿型胆道闭锁MRI和MRCP特征

目的 分析囊肿型胆道闭锁（CBA）的MRI和MR胰胆管造影（MRCP）表现。方法 回顾性分析24例经手术病理证实的CBA患儿术前MRCP及MRI资料,结合术中造影及病理结果,分析CBA的影像学特点。结果 24例CBA,MRI均显示肝门区囊状结构,11例出现肝门区门静脉周围T2WI高信号,23例显示胆囊宽径明显小于长径,1例胆囊未显示;5例显示肝门区纤维斑块。24例CBA患儿MRCP均可见肝外胆总管区囊性结构,位于肝门区22例,位于左右肝管区2例;18例肝门区囊肿与胆囊管相通。结论 肝门区囊肿及纤维斑块、胆囊大小、形态及MRCP显示的肝外胆管情况是诊断CBA的重要征象。MRCP对于早期诊断CBA具有一定价值。     

^125I 粒子植入治疗晚期胰腺癌近期临床观察

目的探索微创介入技术在晚期胰腺癌，特别是囊性病灶中的安全性及疗效。方法对不能切除的5例晚期胰腺癌植入^125I粒子。结果术后随访2—6个月，所有病例全部进展。有部分病例疼痛在术后有所减轻。结论^125I粒子植入晚期胰腺癌患者效果不理想。     

CT引导下经皮无水乙醇消融兔肾VX2肿瘤的实验研究

背景与目的:CT引导下经皮无水乙醇消融(pereutaneous ethanol ablation,PEA)在肝癌、肺癌及肾上腺无功能腺瘤等实体肿瘤的治疗中得到广泛应用,但目前有关经皮无水乙醇消融治疗肾脏实体肿瘤的实验及临床应用仍未见报道.本研究通过CT引导下经皮无水乙醇消融兔肾VX2肿瘤,探讨无水乙醇消融治疗肾脏肿瘤的有效性、安全性和可行性.方法:将25只已建立兔肾VX2肿瘤的新西兰大白兔随机分为治疗组15只和对照组10只.治疗组行CT引导下经皮无水乙醇消融并测量碘油沉积区致密影最大截面面积.对照组不接受治疗.1周后取出两组兔荷瘤肾脏,测量两组肿瘤大小及治疗组肿瘤凝固坏死区最大截面面积.对比观察实验兔治疗后伤口有无感染及生活习性的改变.结果:25只兔共形成25个肾脏肿瘤,最大截面积为1.38～2.25 cm2,平均(1.61～0.04)cm2,两组肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05).治疗组经皮无水乙醇消融后,碘油沉积面积大小1.31～1.85 cm2,平均(1.56±0.05)cm2;PEA治疗1周后,治疗组肿瘤大小1.35～1.85 cm2,平均(1.58±0.03)cm2,对照组肿瘤大小1.67～2.17 cm2,平均(1.94±0.03)cm2,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).治疗组肿瘤凝固坏死区面积大小1.27～1.78 cm2,平均(1.54±0.04)cm2,与碘油沉积面积比较,差异无统计学意义(P>0.05).消融区肿瘤组织呈嗜酸性改变及不规则片状凝固性坏死.治疗组动物均未出现明显不良反应及并发症.结论:CT引导下经皮无水乙醇消融可有效灭活兔肾VX2肿瘤组织;CT引导下经皮无水乙醇消融兔肾VX2肿瘤无明显不良反应及并发症.安全可行.     

儿童Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤与囊性先天性肺气道畸形影像诊断

【摘要】目的：比较儿童Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤（PPB）与囊性先天性肺气道畸形（CPAM）临床特征和CT征象,为临床儿童肺部囊性病灶提供新的治疗策略。方法：回顾性分析经手术病理学证实9例I型PPB及145例囊性CPAM临床及影像资料,与病理学结果相对照,总结两者影像学及临床特征。结果：154例囊性病灶CPAM Ⅰ型54例（35.1%）,CPAM Ⅱ型72例（46.8%）,CPAM4型19例（12.3%）,IPPB型9例（12.3%）。手术年龄平均为33.8±39.1月,其中男90例（58.4%）,女64例（41.6%）。126例（81.8%）出现症状而手术。囊性CPAM与I型PPB在手术年龄、性别及临床症状方面差异无统计学意义。31.8%（49/154）有产前诊断史,Ⅱ型CPAM产前诊断率高于Ⅰ型PPB（P=0.003）。20.1%（31/154）肺部囊肿儿童存在合并畸形,合并畸形的发生率在良恶性囊性病灶多重比较中无统计学差异。病灶位于左肺71例（46.1%）,右肺83例（53.9%）,病灶位置在良恶性囊性病灶多重比较无统计学差异（P=0.767）。囊壁钙化（11.1%）及囊壁结节（22.2%）是I型PPB特征,但敏感性低。囊肿、感染、纵膈移动及气胸是儿童肺部囊肿常见CT征象。囊肿最大径范围0.5～12.7cm,平均（4.0±3.1）cm。囊肿最大径在良恶性多重比较之间存在统计学差异（P=0.000）。Ⅱ型CPAM囊肿直径较Ⅰ型PPB小（P=0.000）;Ⅰ型（P=0.079）、Ⅳ型（P=1.000）与I型PPB之间无统计学差异。以囊肿最大径为变量绘制ROC曲线,曲线下面积0.916,提示囊肿越大,恶性可能性越大。当囊肿最大径为5.2cm时,鉴别良、恶性囊肿的敏感度100%,特异度74.1%。44.2%（68/154）病例合并感染,感染发生率在良恶性囊性病灶的多重比较无统计学差异。纵隔移位和气胸发生率为20.1%及3.9%。纵隔移动在Ⅰ型、Ⅱ型CPAM发生率较I型PPB低;在Ⅳ型CPAM与I型PPB之间无统计学差异（P=0.701）。气胸在良恶性囊性病灶多重比较之间无统计学差异（P=0.143,P=0.111和P=0.360）。结论：胸部CT是儿童肺部囊肿最重要的诊断手段。囊壁出现钙化及壁结节时应高度怀疑I型PPB可能。儿童肺内囊肿直径＞5.3cm时应积极处理,降低囊性CPAM发展为Ⅰ型PPB可能性。     

经皮穿刺无水乙醇注射消融治疗肾脏肿瘤

【目的】探讨CT导向下经皮无水乙醇注射消融治疗肾脏良恶性肿瘤的可行性和有效性。【方法】采用CT导向下经皮无水乙醇注射治疗手术难以切除的10例复杂性肾癌和肾错构瘤。术后严密观测患者生命体征,对比观察治疗前后临床症状变化,并定期随访复查患者肝肾功能和双肾影像学表现,监测其疗效。【结果】10例患者经平均每人3次消融治疗后,临床症状缓解明显,治疗区病灶均得到有效控制,随访期间未见复发。全部患者腰背部疼痛明显减轻,其中2例患者顽固性血尿症状消失,1例反复包膜下出血消失。无一例出现尿瘘、肠瘘、出血、针道转移等并发症。【结论】CT导向下经皮无水乙醇注射消融用于手术难以切除的肾脏良恶性肿瘤是一种微创、安全、有效的局部治疗方法。     

~(125)I粒子植入治疗晚期胰腺癌近期临床观察

目的探索微创介入技术在晚期胰腺癌,特别是囊性病灶中的安全性及疗效。方法对不能切除的5例晚期胰腺癌植入125I粒子。结果术后随访2~6个月,所有病例全部进展。有部分病例疼痛在术后有所减轻。结论125I粒子植入晚期胰腺癌患者效果不理想。