经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料。结果经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5%,36侧行二期手术。结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d。无肾切除、中转开放及肾功能不全。结论超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的最佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点。     

免气腹与CO 2气腹腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术的临床疗效比较

目的探讨免气腹与CO₂气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床疗效。 方法回顾性分析2010年5月至2016年4月解放军71军医院68例双侧精索静脉曲张患者行腰硬联合麻醉或全麻下双侧精索静脉高位结扎术的临床资料,其中34例行腹壁悬吊式免气腹腹腔镜手术（免气腹组）,34例行经腹CO₂气腹腹腔镜手术（气腹组）。观察症状和体征改变及并发症情况,比较2组手术时间、术后住院时间、肠道功能恢复时间;分别比较气腹组、免气腹组术前和术后9个月的精子密度、精子活动度。 结果2组患者手术均顺利完成,症状、体征均改善,无严重手术并发症。2组手术时间、术后住院时间、肠道功能恢复时间比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;2组患者术后9个月精子密度与术前比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,术后9个月精子活动率均较术前增高［气腹组：（78.59±6.50）% vs（74.41±6.95）%,免气腹组：（75.88±7.47）% vs（68.71±7.43）%］,差异具有统计学意义（t=6.549,P=0.013;t=15.770,P＜0.001）。 结论2种微创术式均可准确结扎精索内静脉,疗效确切,切口美观,术后恢复较快。免气腹手术避免了CO₂气腹对呼吸、循环系统的影响,无气腹并发症,可采用椎管内麻醉,作为更经济的术式选择。     

术后系统性炎症反应综合征与经皮肾镜碎石术前中段尿及术中肾盂尿的相关研究

目的 探讨术后系统性炎症反应综合征(SIRS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)术前中段尿及术中肾盂尿的相关性.方法 共纳入450例行PCNL的尿路结石患者,均于PCNL术前留取中段尿,并于术中留取肾盂尿.结果 450例患者中,术前中段尿细菌培养阳性100例(22.2％,100/450),术中肾盂尿细菌培养阳性85例(18.9％,85/450);46例(10.2％,46/450)术后发生SIRS.术中肾盂尿细菌培养阳性患者中20例(23.5％,20/85)术前中段尿细菌培养阳性,术中肾盂尿细菌培养阴性患者中80例(21.9％,80/365)术前中段尿细菌培养阳性,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前中段尿细菌培养阳性患者中15例(15.0％,15/100)出现SIRS,术前中段尿细菌培养阴性患者中31例(8.9％,31/350)出现SIRS,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中肾盂尿细菌培养阳性患者中18例(21.2％,18/85)出现SIRS,术中肾盂尿细菌培养阴性患者中28例(7.7％,28/365)出现SIRS,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前中段尿与术后SIRS的发生无显著相关性,术中肾盂尿细菌培养阳性可以预测术后SIRS的发生,给予相应的抗生素治疗可以提高PCNL的安全性.     

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血的疗效分析

经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、取石成功率高等优点,近年来逐渐替代开放手术成为肾结石的首选治疗方法[1],但严重出血是最常见、最严重的并发症之一,临床处理较为棘手.2009年2月至2011年11月,我院采用瑞士EMS四代气压弹道超声联合碎石清石系统行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石432例,共有7例出现大出血,发生率为1.62％.现报道如下.     

超极化心脏保存液对离体大鼠心脏低温保存的保护作用

目的　探讨含K 通道开放剂的心脏保存液(HCS液)对大鼠离体心脏的保存作用。方法　将24只SD大鼠随机平均分为 3 组,分别用 HCS液、UW液、K H液对心脏进行保存。采用Langendorff心脏灌注和工作模型装置进行心脏功能测定,比较 24h后心功能恢复率以及细胞酶学、心肌含水量、pH值变化和能量变化,观察心肌超微结构改变。结果　心脏保存24 h后, K H组左心室功能损伤严重,UW组及HCS组左心室功能损伤较轻。HCS组冠状动脉流量(CF)恢复率较 K H组、UW组好;HCS组冠脉回流液中乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)含量及心肌含水量与UW组比较,差异无统计学意义;HCS组 pH值变化最小, ATP含量最高;HCS组心脏复跳时间与UW组基本相同; HCS组心肌保存良好。结论　HCS保存液对大鼠心脏的保存在 24 h内有明显的保护作用,心脏功能恢复率能达到UW液的水平,在能量保护、改善酸中毒方面则优于UW液。     

老年患者肾移植临床分析

目的　探讨 6 0岁以上老年患者肾移植的临床特点。方法　回顾性分析超过 6 0岁的81例肾移植患者的临床资料 ,并以同期小于 6 0岁的肾移植患者 432例作对照。结果　老年患者透析时间长 ,低蛋白血症严重 ,冠心病、糖尿病及心脏衰竭发病率高 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;老年组人 /肾 1、3年存活率分别为 90 .1% / 88.0 %、80 .6 % / 75 .0 % ,对照组分别为 93.7% /92 .6、81.1% / 76 .4% ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。老年组术后肺部感染、肝功能损害、心脏衰竭、心绞痛及糖尿病等的发生率均高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　老年患者进行肾移植时 ,心血管并发症和感染是引起死亡的主要原因。术前应慎重选择、充分准备、严格配型 ,术后合理使用免疫抑制剂、积极处理并发症。     

肾盂成形加内支架引术治疗肾盂输尿管交界处狭窄

目的探讨肾盂交界处狭窄手术矫治的方法.方法回顾性分析了23例采用Anderson-Hynse离断性肾输尿管盂成形加内支架管引流术的治疗经过.结果均一期治愈;经3月～3年随访,远期疗效亦好.结论对肾盂输尿管交界处狭窄的治疗应以Anderson-Hyse离断性肾盂成形术为首选;双J管能起通畅引流、内支架作用,避免肾造口和外引流支架管引发感染的缺点.     

经皮肾镜取石术大出血的原因及临床处理

【目的】探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血的原因及临床处理。【方法】回顾分析本院收治的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血14例患者的临床资料。【结果】术中出血4例,肾实质穿刺道出血3例,肾盂撕裂出血1例;延迟性出血10例。7例行选择性肾动脉造影并栓塞止血,其中假性动脉瘤2例,动静脉瘘1例,肾动脉分支出血4例。14例均止血成功。【结论】出血是经皮肾镜术后严重的并发症之一,及时进行选择性肾动脉造影并栓塞止血安全有效。     

下调垂体肿瘤转化基因1表达对前列腺癌LNCaP-AI细胞衰老的影响

目的:探讨下调垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)的表达对人去势抵抗前列腺癌LNCaP-AI细胞衰老的影响。方法:采用体外诱导的人去势抵抗前列腺癌LNCaP-AI细胞模型, LNCaP-AI细胞转染靶向PTTG1基因的siRNA为siRNA-PTTG1组,只添加转染试剂为Mock组,转染阴性序列为NC组。于含雄激素培养液(FBS)/去除雄激素培养液(CSS)中培养各组细胞,细胞计数实验比较各组细胞数量变化。采用细胞衰老-β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色试剂盒检测衰老细胞数目;Western印迹检测β-半乳糖苷酶蛋白1(Glb1)、细胞周期相关蛋白(p-21~(CIP1)、p-27~(Kip1))、异染色质蛋白1γ(HP1γ)的表达情况。结果:siRNA有效抑制了LNCaP-AI细胞中PTTG1的表达。siRNA-PTTG1组在FBS中培养,细胞数量增加,而在CSS中培养,细胞数量呈减少趋势;Mock组及NC组在上述不同培养液中细胞数量均呈增长趋势,siRNA-PTTG1组与Mock组和NC组比较差异有统计学意义(P0.05)。SA-β-Gal染色检测衰老细胞数量,Mock组、NC组、siRNA-PTTG1组细胞染色阳性率分别为(11.3±1.24)%、(12.4±1.15)%、(63.5±2.35)%,siRNA-PTTG1组显著高于Mock组和NC组(P0.05)。Western印迹检测转染效率显示Mock组、NC组及siRNA-PTTG1组中PTTG1相对表达量分别为0.56±0.02、0.61±0.02、0.21±0.01,p-21~(CIP1)相对表达量分别为0.20±0.02、0.21±0.03、0.32±0.03,p-27~(Kip1)相对表达量分别为0.20±0.03、0.22±0.01、0.38±0.02,GlB1相对表达量为0.13±0.01、0.15±0.01、0.24±0.01,HP1γ相对表达量分别为0.26±0.01、0.27±0.02、0.41±0.01;siRNA-PTTG1组与Mock组和NC组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 :下调PTTG1基因表达可促进人去势抵抗前列腺癌细胞株LNCaP-AI细胞衰老。     

HCA-Ⅱ肾保存液对肾脏低温保存效果的实验研究

目的:研究HCA-Ⅱ肾保存液对草犬肾脏低温保存的效果.方法:采用草犬肾脏非循环离体灌注模型,比较HCA-Ⅱ液、UW液和高渗枸橼酸盐嘌呤溶液(HC-A液)低温保存肾脏后其形态学及生物化学指标的改变,并进行自体肾脏移植,观察移植后肾功能恢复情况.结果:HCA-Ⅱ液组保存48、72 h后,形态学改变、肾脏线粒体呼吸控制率(RCR)和皮质ATP含量、移植肾功能指标明显优于HC-A液(P＜0.05),与UW液组无明显差异;低温保存供肾24 h,3组上述指标无显著差异.保存24、48、72 h后保存液pH值,HCA-Ⅱ液组均明显高于HC液组(P＜0.05).结论:HCA-Ⅱ液保存犬肾48 h及72 h效果优于HC-A液,与UW液相当.