胃粘膜异位致胃大部切除术后输入段穿孔1例

胃粘膜异位致胃大部切除术后输入段穿孔１例宋晓军，王建新，崔学斌患者男，４７岁，因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中见胃窦部小弯侧有２．０ｃｍ×２．０ｃｍ溃疡，距屈氏韧带７．０ｃｍ、１０ｃｍ空肠分别见０．５ｃｍ×０．４ｃｍ和１．０ｃｍ×０．８ｃｍ黄白色扁...     

经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

原发的肾上腺色素性嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,４７岁。右侧腰、腹部疼痛１５天,间歇性高血压发作１年。入院前血压为１３５～１８０／８０～９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。Ｂ超发现右肾上腺肿瘤,大小为３９ｃｍ×４．６ｃｍ×５．１ｃｍ,呈稍强光团,周围见包膜,边界清。ＣＴ提示右...     

雄激素替代治疗Klinefelter综合征

本文报道经临床及染色体分析证实的４７例Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征患者，其中３６例连续使用睾酮治疗１年以上，青春发育顺序以阴毛生长最快，其次为腋毛和胡须，最后为喉节。阴茎长度从５．２６ｃｍ增长到８．２３ｃｍ，睾丸容积右侧从３．１ｍｌ增大到４．８ｍｌ，左侧从３．０９ｍｌ到４．７０ｍｌ，精液量从０．５～１ｍｌ增多到１．５～４．４ｍｌ，说明睾丸酮有促发附属性腺分泌功能。但患者仍不育。睾丸酮治疗３月后患者性功能即有明显改善。     

食管癌贲门癌浸润与切除长度的关系（附38例报告）

对８３例中晚期食管癌贲门癌病人行手术切除治疗，于术中、术后对标本进行测量及病理学检查。４４例食管癌中浸润最远达９．８ｃｍ，浸润近侧超过６．０ｃｍ的有４例（９％），远侧超过６．０ｃｍ的有７例（１６％）。３９例贲门癌浸润最远达１３ｃｍ，浸润范围超过９．５ｃｍ者有４例（１０％）。我们认为：食管、贲门癌外科治疗切除范围距肿瘤５．０ｃｍ可适宜于９０％左右的病例；其余的切除应在８．０ｃｍ甚至１０．０ｃｍ以上；     

掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接

为设计以掌背动脉为蒂的逆行掌骨瓣移位，对１２侧新鲜成人上肢标本进行解剖观察，发现手的掌背动脉在指蹼处与指革侧总动脉有恒定的吻合支．并发出１～３条小分支至２～５掌骨基底部．临床应用掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接６例，掌骨瓣最大１．２ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ，最小０．７ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ。指骨均在２．５～３个月内骨性愈合，经术后８～１０个月随访，按ＴＡＭ标准评价，关节功能恢复优良率达８０％．本术式提供有血运的活骨，加速骨折愈合，为治疗指骨骨折不连接提供了一个好的手术方法．     

老年人脊柱压缩性骨折治疗方法的探讨

在７４例单纯性脊椎压缩性骨折的老年病人中，采用一般治疗组３４例，治疗７天、３０无时临床疗效优良率为：（５．９＋２０．６）％和（１７．６＋３８．２）％；ＢＭＤ治疗前后分别为：０．６４０＝０．０５０（ｇ／ｃｍ２）和０．５６２±０．０３２（ｇ／ｃｍ２）．加用密钙息治疗组４０例．治疗７天、３０天时临床疗效优良率为：（３２．５＋４７．５）％和（５２．５＋３７．５）％；ＢＭＤ治疗前后分别为：０．６３９＝０．０４６（ｇ／ｃｍ２）和０．６４０＝０．０２８（ｇ／ｃｍ２）．比较表明，加用密钙息治疗组的临床疗效明显优于一般治疗组．治疗后其ＢＭＤ值也明显高于一般治疗组的ＢＭＤ值．本文对有关治疗方法进行探讨．     

原发性骨质疏松症并自发脊椎压缩性骨折的骨密度阈值探讨

作者收集１７６例４７～７６岁成都地区原发性骨质疏松症患者。采用美国ＤＰＸ－Ｌ型双能骨密度仪测量脊椎骨密度并摄胸腰椎侧位片，计算其楔形指数，结果表明自发脊椎压缩性骨折３８例，其Ｌ２～４骨密度显著低于非骨折组。对骨折组Ｌ２～４骨密度与椎体最小楔形指数用直线回归分析，对Ｔ５－Ｌ４所有≤０．８的楔形指数Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果表明原发性骨质疏松症脊椎压缩骨折的骨折阈值的骨密度Ｌ２～４为０．８１２２ｇ／ｃｍ２。     

阑尾膀胱瘘二例报告

阑尾膀胱瘘二例报告徐丹枫闵志廉例１，男性，４１岁。３年前开始反复出现肉眼血尿，伴尿频、尿急，排尿不适。尿常规：白细胞２０～３０个／ＨＰ，红细胞满视野。膀胱镜检查见膀胱右顶壁有２．０ｃｍ×２．０ｃｍ×１．０ｃｍ大小的肿块，圆形，表面粘膜光滑，遂在膀胱镜...     

带脂肪皮肤游离移植17例临床经验

带脂肪皮肤游离移植１７例临床经验王正红，朱义用应用带０．１～０．４ｃｍ厚度皮下脂肪的皮肤游离移植，修复四肢皮肤缺损１７例。完全成活１４例，灶性坏死２例，失败１例。带皮下脂肪０．１ｃｍ厚的移植皮４例，术后２４小时出现瘀紫，第１０～１４天消退，肤色转红润...     

拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

自１９９１年起，我们设计了拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损，临床应用１１例１１指，均获成功。皮瓣的最大面积为４．０ｃｍ×３．５ｃｍ，最小面积为２．５ｃｍ×２．０ｃｍ。经术后３个月～３．５年的随访结果证实本皮瓣修复的拇指指腹外形美观满意，耐磨，功能理想。     

以腰椎前后位骨矿含量、面积估价骨密度测量的准确性

目的针对前后位腰椎骨密度（ＢＭＤ）受骨质增生或压缩性骨折等因素影响而易造成判断结果的误差，根据ＢＭＤ＝骨矿含量（ＢＭＣ）／面积（Ａｒｅａ）的关系，旨通过对ＢＭＣ及Ａｒｅａ正常范围的评价，进一步判断ＢＭＤ测量的准确性。方法采用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）进行不同性别平衡峰值期ＢＭＤ年龄段的估价、计算其ＢＭＣ及Ａｒｅａ均值，以身高为自变量，ＢＭＤ为应变量分别作直线回归，建立ＢＭＣ、Ａｒｅａ与身高的回归方程，利用其回归方程进行ＢＭＤ正常值的预报。结果平衡峰值ＢＭＤ的年龄，男性为２０～４９岁，女性为３０～４９岁；ＢＭＣ及Ａｒｅａ的均值，男性分别为５６．４７ｇ及４６．３９ｃｍ２，女性分别为４７．４１ｇ及４１．１２ｃｍ２；９０％正常范围：男性ＢＭＣ＝０．３２７×身高（ｃｍ）±１４．７６、Ａｒｅａ＝０．２７１×身高（ｃｍ）±５．９６，女性ＢＭＣ＝０．２９４×身高（ｃｍ）±１１．８５，Ａｒｅａ＝０．２２５×身高（ｃｍ）±５．００。结论在临床工作中仅靠腰椎ＢＭＤ结果进行评价是远远不够的，而应正确评价腰椎的ＢＭＣ与Ａｒｅａ，方能对其ＢＭＤ测量的可靠程度作出判断。     

体外冲击波碎石术治疗上尿路尿酸结石

作者采用超声定位的压电晶体式体外冲击波碎石术连续性治疗１２１例上尿路尿酸结石，观察其碎石疗效。肾结石１１２例，共１６７枚，结石长径０．５～３．５ｃｍ，平均０．８６ｃｍ；输尿管结石９例，长径０．６～１．３ｃｍ，平均０．８４ｃｍ。２例输尿管上段结石接受了重定位辅助治疗，其余均采用原位治疗。单次治愈者为８０．９９％，２次者１２．４０％，３次者４．９６％，４次者１．６５％。所有患者术后均未发生严重并发症。作者认为采用超声定位的压电晶体式碎石机治疗尿酸结石是一种较为理想的方法，并侧重探讨了尿酸结石的Ｂ超定位技术、碎石过程中的冲击方法和术后碱性药物的应用。     

左心房粘液瘤术中损伤左房顶部四例

１９８１年３月～１９９６年６月,我科共收治３９例左心房粘液瘤,其中３例瘤蒂位于左房顶部,１例瘤蒂位于卵圆窝上部。但由于术中损伤左房顶部,４例行左房顶部修补术均获得成功。１　临床资料与方法本组共４例,男２例,女２例。年龄４０～６１岁,平均４７－２岁。瘤蒂附着于近房间隔的左房顶部３例,其瘤蒂基底部最大直径分别为０－４ｃｍ、０－７ｃｍ和１－０ｃｍ,瘤体直径分别为５－５ｃｍ、５ｃｍ和４ｃｍ;１例瘤蒂位于卵圆窝上部。术前４例患者均有活动后心悸、气促,心前区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音,其中杂音随体位改变２例…     

中西医结合治疗开放性骨折

１９８８年工０月～１９９６年１月，对１６８例不同部位、不同类型、不同程度的四肢开放性骨折进行中西医结合治疗，获随访１２９例．优良率９６．１％。临床资料男８７例，女４２例；年龄１４～６４岁。肋骨开放骨折１４例，前臂开放骨折４３例，手指开放骨折６例，股骨开放骨折２７例，腔肿骨开放骨折３９例。６例伴皮肤撕脱伤，范围８ｃｍ×４ｃｍ～１２ｃｍ×８ｃｍ不等。受伤至清创时间０．５～３７小时。治疗方法伤口处理：摄片确诊骨折类型后行清创术。伤后８小时内清创者８７例，８～１２小时内２６例，超过１２小时１６例。其中一…     

阑尾类癌的诊断和治疗：（附6例报告）

阑尾类癌少见，报告手术治疗６例，５例生存５年以上，１例生存１年零４个月，死于肿瘤腹腔内广泛转移。结合文献对阑尾类癌的发病率、症状，好发部位，治疗、预后进行了讨论。本文认为对直径＜１．０ｃｍ的阑尾类癌行单纯阑尾切除，尽量切除阑尾系膜；对直径在１．０～２．０ｃｍ的癌肿，可行单纯阑尾切除，彻底切除阑尾系膜，直径＞１．５ｃｍ或已有浸润者，行回盲部或右半结肠切除；直径＞２．０ｃｍ或已有转移和类癌综合征者，行右半结肠切除。     

前列腺特异性抗原嘧度诊断前列腺偶发癌的临床价值

为探讨前列腺偶发癌早期诊断的有效指标，对１１例前列腺偶发癌和２０例前列腺增生症患前列腺特异性抗原嘧度进行了检测，结果前列腺偶发癌ＤＰＳＡ平均值为０．１５±０．１３ｎｇ（ｍｌ．ｃｍ＾３，（ＢＰＨ为０．０７±０．０６ｎｇ／（ｍｌ．ｃｍ＾３）。两进有非常显性差异。１１例ＤＰＡＳ〉０．１ｎｇ／（ｍｌ．ｃｍ＾３），９例为前腺偶发癌；２０例ＤＰＳＡ〈０．１ｎｇ／（ｍｌ．ｃｍ＾３），１８例为ＢＰＨ。而有     

耳廓复合组织移植修复耳鼻缺损

１９８９年１１月～１９９３年９月，采用联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织块移植８例，其中修复鼻翼缺损６例，鼻尖、鼻翼缺损及小耳畸形各１例。切取耳廓复合组织块最大宽径为２．６ｃｍ，最小为１．８ｃｍ，联合耳后真皮下血管网皮肤０．８～２．２ｃｍ×１～２．５ｃｍ。手术均获得成功。对耳复合组织块移植成活的机理、手术成功的要点进行了讨论     

雄激素替代治疗Klinefelter综合征

本文报道经临床及染色体分析证实的４７例Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征患者，其中３６例连续使用睾酮治疗１年以上，青春发育顺序以阴毛生长最快，其次为腋毛和胡须，最后为喉节 。阴茎长度为５．２６ｃｍ增长到８．２３ｃｍ，睾丸容积右侧从３．１ｍｌ增大到４．８ｍｌ，左侧从３．０９ｍｌ到４．７０ｍｌ，精液量从０．５－１ｍｌ增多到１．５－４．４ｍｌ，说明睾丸酮有促发附属性腺分泌功能。     

塑料引导管芯在更换经鼻气管插管的应用

因各种原因需更换经鼻气管插管时，我们应用塑料管芯引导更换插管２０人次均顺利成功，现介绍如下。塑料引导管芯芯应具有一定硬度和弹性，不易打折，长度须达气管插管的２．５倍，约８０～９０ｃｍ，外径０．２～０．３ｃｍ，并在３０ｃｍ和４０ｃｍ处做好标记，消毒备用...