骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症物理预防的最佳证据总结

目的总结骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症（VTE）物理预防的证据，提高护理人员VTE物理预防措施实施依从性。方法根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据总结方法学，检索骨科围手术期患者VTE物理预防相关文献，根据纳入文献类型，由研究人员独立进行质量评价，并提取、汇总最佳证据。结果共纳入文献17篇，包含10篇指南、1篇证据总结、2篇专家共识、4篇系统评价。经过分析，总结出7类共30条骨科围手术期患者VTE物理预防最佳证据。结论最佳证据可为护士提供循证依据。但在应用时，还需评估具体临床情境，结合专业判断和患者意愿，针对性选择证据，以促进护理质量的持续改进。     

创伤条件下骨髓细胞向皮肤软组织细胞分化的研究进展

皮肤是人体最大的器官，具有抵御外界微生物入侵、排泄、防止水分蒸发、调节体温等重要作用。同时也是免疫系统的组成部分。目前对烧／创伤皮肤缺损的治疗常采用自体皮肤移植方法，但大面积烧／创伤患者常常存在自体皮肤不足的状况。近十余年，组织工程学的发展为大面积皮肤缺损修复开辟丁新的途径，虽然研制了几种人工皮肤，但目前尚无一种能完全满足创面修复在功能上与外观上的需要，其存在的最大共同问题是均不能重建毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器官，降低了皮肤对环境的适应能力。因此，进行烧／创伤皮肤的功能修复，是目前创伤修复的热点问题，也具有极大的临床应用前景。     

脂肪肝85例治疗及护理疗效观察分析

脂肪性肝病是由多种因素引起,代谢物在肝细胞内过度堆积,引发疾病。其中长期饮酒、营养过剩、高脂血症、营养不良等是致病的主要因素。脂肪肝患者常伴有高血压、糖尿病等并发症。临床治疗多采用综合性疗法。近年来我院发挥中医特色,采用中西结合疗法,依据不同体征加用中药治疗,取得了较好的临床效果。降低了血脂,改善了肝功能,临床治愈时间短、效果显著、疗效稳定;同时开展好健康宣教工作,戒酒、控制饮食、适当增加营养等,适当进行有氧运动,对康复治疗意义重大。     

乌司他丁联合连续肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探究乌司他丁联合连续肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2012年3月—2015年1月牡丹江医学院红旗医院收治的重症胰腺炎患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组在基础治疗之上采用连续肾脏替代疗法。治疗组在对照组基础之上给予乌司他丁注射液20万单位/次,3次/d,加入生理盐水或5%葡萄糖溶液至50 m L持续泵入。两组均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的变化,比较两组症状体征减轻时间、实验室检查改善时间和ICU住院时间。结果治疗后,两组患者的总有效率分别为65.0%、87.5%,两组比差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CPR、TNF-α、IL-6均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组的下降程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者的临床症状体征减轻时间、实验室指标改善时间以及ICU住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁联合连续肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎具有较好的临床疗效,可降低全身炎症反应和TNF-α、IL-6水平,具有一定的临床推广应用价值。     

腹腔巨大肿瘤切除术2例麻醉分析

我院于2010-2011-02成功实施2例腹腔巨大肿瘤切除术,其麻醉处理报道如下.1病历摘要例1:女,37岁.身高157 cm,体重72 kg.因发现腹部肿物6 a余,增大迅速1 a余入院.入院查体:一般状况差,腹部肿物上至胸骨下角,下至耻骨联合,左右侧至腰大肌外缘,腹围145 cm,上下径70 cm,可见腹壁曲张静脉.全腹可触及一约70 cm×70 cm巨大肿物,边界不清,活动度尚可,质中等,叩实音,CT、MRI:腹腔巨大肿物,考虑低度恶性病变,脂肪肉瘤?     

神经外科留置PICC导管肝素盐水与生理盐水封管的对比研究

目的：过对比生理盐水与肝素盐水封PICC管的差异,旨在探讨盐水封管能否代替盐水肝素封管,以解决对肝素封管有禁忌症患者的封管的问题。方法将2011年10月~2012年10月入住我院神经外科的重症患者随机分为试验组和对照组各300例分别用生理盐水和肝素盐水对PICC冲封管。记录患者在使用PICC导管的一些情况,比较两组患者的堵管率和感染率。结果①生理盐水封管和肝素盐水封管堵管率分别为1.33%和1.00%,统计学处理无显著性差异,P>0.05。②生理盐水与肝素盐水封PICC管引起患者的感染率分别为0.67%和1.00%,统计学处理无显著性差异,P>0.05。结论神经外科重症患者留置的PICC导管用生理盐水封管可以代替肝素盐水封管。     

气管插管和喉罩用于全麻腹腔镜胆囊切除手术麻醉深度监测的研究

目的应用脑电双频谱指数（BIS值）观察气管插管和喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用。方法选择我院择期行腹腔镜胆囊切除手术患者50例,随机分为2组,每组25例,Ⅰ组为气管插管组,Ⅱ组为喉罩组;观察记录诱导前（T0）、诱导后气管插管和喉罩置入前（T1）、气管插管和喉罩置入时（T2）、腹腔镜置入时（T3）、手术进行30 min时（T4）、术终患者改良镇静清醒评分（OAA/S）≥4分时（T5）6个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、BIS值以及异丙酚和阿曲库胺的用量,并观察拔除气管插管和喉罩时患者的反应和麻醉清醒时间,即停用异丙酚至术终患者改良镇静清醒评分OAA/S达4分时的时间。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较在T2、T4时点Ⅰ组的SBP、DBP、HR明显高于Ⅱ组（P〈0.05）,但各时点2组BIS值差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组异丙酚和阿曲库胺的实际用量明显少于Ⅰ组（P〈0.05）。Ⅰ组比Ⅱ组清醒时间显著延长,且有6例有体动和呛咳反应（P〈0.05）。2组患者手术顺利,无麻醉并发症和术中知晓发生。结论 应用喉罩通气行腹腔镜胆囊切除手术麻醉效果良好,且血流动力学稳定,同时可减少麻醉药物的过量使用,患者更舒适且苏醒迅速。     

速愈乐TM敷料促进小型猪感染创面愈合和抑菌作用的实验研究

目的:观察速愈乐TM创伤敷料对小型猪感染创面促进愈合和抑菌的作用.方法:以小型猪全层皮肤缺损创面为模型,每只动物用打孔器致伤10个创面,随机分为5组:空白对照组、种菌对照组、水凝胶组、银离子组和速愈乐TM组.除空白对照组外,其余各组创面于术后30 min接种1.5×108 CFU/ml金黄色葡萄球菌(金葡菌)0.1 m...     

常染色体显性遗传性多囊肾病患者与血管紧张素转换酶基因多态性的关系

目的 研究人常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）与血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性的关系。 方法 用PCR方法对103例ADPKD患者及16个ADPKD家系（患者35例,非患病直系亲属30人）进行ACE基因多态性分析。收集患者及家系成员的临床资料,以发病年龄、肝囊肿、高血压、尿路感染、尿路结石、血尿等为主要参数,用统计学方法研究该病ACE基因多态性与ADPKD的关系。 结果 DD型患者的发病年龄比DI型患者早7.2岁[（31.90±11.41）岁比（39.10±10.08）岁];DD型患者的发病年龄比Ⅱ型患者[（46.15±14.74）岁]早14.25岁;DI型患者的发病年龄比Ⅱ型患者早7.05岁,各型间的差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。3组间高血压、血尿差异有统计学意义。11个家系检查结果显示,ACE基因多态性在ADPKD家系中具有遗传连锁关系,但无统计学意义;家系中患病与非患病者ACE基因型频率差异无统计学意义;家系中患病与非患病者男女之间ACE基因型频率差异无统计学意义;家系中肾功能不全组与肾功能正常组之间DD型及D等位基因频率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 DD型患者的发病年龄较早,Ⅱ型患者的发病年龄较晚,DI型居中。DI型患者血尿的发生率较高,Ⅱ型患者血尿的发生率较低。DI型患者高血压的发生率较高。ACE基因多态性在ADPKD家系中不提供基因诊断信息; ACE基因多态性与人ADPKD的发病无显著相关性;ACE基因多态性与性别无明显关系。DD型基因型是ADPKD发生肾功能不全的易感因素。     

新斯的明足三里封闭联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎胃肠麻痹临床疗效观察

目的：观察新斯的明足三里封闭联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将48例重症急性胰腺炎患者随机分成3组,均给予常规治疗。在此基础上对照组（A组）给予大承气汤鼻饲,对照组（B组）在此基础上给予大承气汤鼻饲和新斯的明1mg,1次/日,足三里穴位注射,治疗组给予大承气汤鼻饲及新斯的明1mg,2次/日。观察3组治疗后血淀粉酶及腹部胃肠道症状改善情况,评价疗效。结果：治疗组较对照组胃肠功能恢复快、疗效更好,A组与B组之间无统计学意义。结论：新斯的明足三里穴位注射联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎更能有效缓解胃肠道麻痹,促进胃肠功能恢复,缩短ICU住院时间。