PaCO2-EtCO2差值:腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标?

目的探讨PaCO2-EtCO2差值可否作为腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标,用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。方法回顾分析了2例腹腔镜肝切除术中的二氧化碳气体栓塞并查阅相关文献。结果 2例气体栓塞的患者主要表现为SpO2的轻度下降和呼末二氧化碳(EtCO2)短暂升高,其中1例患者心前区均可闻及"磨轮音"。2例患者的动脉血气分析均提示氧合指数下降的同时二氧化碳分压升高,PaCO2-EtCO2差值增大。经处理后,2例患者的氧合改善,PaCO2-EtCO2差值基本下降至基础水平。结论麻醉医师围术期应警惕二氧化碳气体栓塞的发生。动脉血气分析不仅可以用于评估患者的内环境情况,还可以得出PaCO2-EtCO2差值,后者可用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。     

以创新为魂 事业让生命灿烂

解放军总医院老年心血管病研究所原所长王士雯院士是我国老年病学领域开拓性的领军人物,她常说:"仅仅走别人的路,是不可能有更大的进步,创新才是医学事业的灵魂。"作为我国第一个老年医学博士生培养点和博士后流动站的学术带头人,她在国际上率先提出老年多器官衰竭(MOFE)这一临床综合症,建立MOFE动物模型,明确MOFE的诊断标准和临床分型。     

一起毒鼠强中毒事件的调查分析

目的通过对一起毒鼠强中毒事件开展调查处置分析,为处理及预防类似事件提供经验和依据。方法采用描述性流行病学方法对事件等进行综合分析。结果本次中毒事件共有6人发病,2例重症病例,无死亡病例,送检的2例重症病例的血液、尿液标本实验室检测结果均为毒鼠强阳性。结论该事件为一起毒鼠强引起的中毒事件,应加强卫生宣教,提高群众食品安全意识和自我保护意识。     

薄氏腹针联合胸腺肽防治新型冠状病毒肺炎的可行性分析

新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎,与2003年肆虐于全球的严重急性呼吸综合征(SARS)病毒同属冠状病毒科,于2020年2月被世界卫生组组(WHO)命名为“corona virus disease 2019(COVID-19)”。新型冠状病毒(2019 novel corona virus,2019-nCoV)有着较强的毒性,容易引起肺炎,可引起患者呼吸衰竭甚至多器官衰竭而死亡,危害极大。新型冠状病毒亦具有较强的传染性,可人传人,现已经发展为全球范围的公共卫生事件,对全球人民的生命健康造成严重威胁。     

超声引导下腰方肌阻滞用于全子宫切除术后镇痛的效果研究

目的观察超声引导下腰方肌阻滞用于全子宫切除术后镇痛的效果及不良反应。方法择期全身麻醉下进行的经腹全子宫切除术40例,年龄40~55岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分为两组,每组20例,观察组为罗哌卡因组;对照组为0.9%氯化钠溶液组。手术后于超声引导下行双侧腰方肌阻滞。术后患者均携带经静脉自控止痛泵(PCIA)。比较两组于术后2 h、12 h、24 h、48 h静止和运动时的视觉模拟疼痛评分(VAS),记录两组术后镇痛泵按压次数、病房止痛药物使用次数及剂量、患者下床活动时间、术后首次排气时间以及不良反应。结果与对照组相比:观察组在术后2 h、12 h、24 h的静态VAS评分低于对照组(P0.05),观察组在术后2 h、12 h、24 h、48 h的动态VAS评分低于对照组(P0.05),观察组在术后2 h、12 h、24 h镇痛泵的按压次数、镇痛泵用量低于对照组(P0.05),观察组在术后2 h、12 h、24 h的病房加用止痛药的次数和剂量较对照组少(P0.05),两组在下床活动时间、术后首次排气时间及疲乏、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应方面无明显差异,不具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞用于全子宫切除术术后镇痛,缓解术后疼痛效果良好,且无明显不良反应。     

超声诊断糖尿病继发含气型脓肾2例

例1:女,68岁。左腰部疾痛伴发热6天入院,无尿急、尿频、尿痛。糠尿病史3年。查体:T38.5℃,左腰部饱满,局部发热,触、叩痛明显,WBC10.4×10~9/L,血糖11mmol/L,尿糖 ,尿常规:WBC ,BBC4——6个/HP。超声检查:左肾10.2cm×18.7cm,形态失常,被膜毛糙增厚不规整,肾内回声杂乱,周围为厚0.3cm-0.8cm低、无回声区,中部呈密集强光点、光团伴声影,并随体位改变稍有浮动。诊断:左侧含     

足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损

目的：观察、研究足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损这一方法的临床疗效。方法：自1994年6月起，我们对28例拇指腹缺损或坏死患者采用含腓侧趾底固有动脉和神经的足拇趾腹皮瓣移植进行修复。结果：有25例完全成活，3例边缘部分坏死。其中10例获得随访，时间半年到4年，平均1.3年。移植指腹无明显瘢痕，外观饱满，耐磨、有指纹，两点分辨觉在5～8mm，持物时无异常感觉，拇指功能恢复良好。结论：足拇趾腓侧趾底固有动脉和神经的解剖位置恒定，修复后的拇指外形与正常拇指相似，恢复了精细感觉功能，是修复拇指腹缺损的最佳方法。     

乳腺恶性腺肌上皮瘤影像学诊断探讨并文献复习

目的:研究乳腺恶性腺肌上皮瘤(Malignant Adenomyoepithelioma,MAME)的影像学表现,探讨该病术前影像诊断的可能性及方法。材料与方法:将乳腺恶性腺肌上皮瘤的X线及超声表现与病理结果相对照,并复习近年来对该病影像学表现有较详细描述的文献,研究该病的影像学表现。结果:乳腺恶性腺肌上皮瘤X线表现常见为分叶状高密度肿块,轮廓清晰,边缘光滑或有毛刺,内密度可不均匀,周围无其他恶性征象。超声图像主要表现为实性结节或边界清楚以实性成分为主的包块,轮廓可呈分叶状,部分包块内见大量液性暗区,肿瘤血供丰富,对周围组织结构无明显浸润。结论:乳腺恶性腺肌上皮瘤X线及超声表现缺乏明确的特异性,形态学表现介于良恶性之间,内部密度或回声不均,结合患者病史较长,有短期内突然增大的病史时,要注意存在该病的可能,要进一步追查。