肾移植术后肺部严重感染病原学特征的探讨

目的 探讨肾移植术后引起严重肺部感染的病原学特征。方法 对28例肾移植术后肺部严重感染病例进行回顾性分析。结果 28例中有26例检出病原体，引起严重肺部感染的病原菌按出现频度高低依次为细菌(26例次，主要为肺炎克雷白杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌等)；病毒(8例次，主要为巨细胞病毒)；真菌(6例次，主要为白色念珠菌、热带念珠菌、青霉菌)。其中单纯感染12例，混合感染14例。结论 肾移植术后肺部严重感染的病原菌有其特定的菌群语，了解其规律对于临床及时准确治疗有重要意义。     

ICU患者呼吸道感染病原菌及耐药性

目的：了解ICU患呼吸道病原菌感染情况并对其耐药性进行分析。为治疗提供依据。方法：对344例ICU患痰标本进行分离培养,用VITEK-60型全自动细菌分析系统对病原菌进行鉴定和药敏试验。结果：344例中阳性265例（占77.0%);两种以上病原菌混合感染（占37.7%);所分离病原菌中以G^-菌为主（占53.1%),其次为G^ 菌（占25.5%)、真菌（占21.4%)。在G^-菌中,以鲍曼氏不动杆菌为主（占29.8%);G^ 菌以金黄色葡萄球菌为主（占60.0%),所分离的葡萄球菌β-内酰胺酶均呈阳性;真菌以白色念珠菌为主（占52.5%),在细菌耐药性方向,G^-菌对舒普深、头孢他啶及亚胺培南的耐药率较低,分别为4.3%、28.8%和36.9%。结论：ICU患呼吸道感染情况及细菌的耐药性严重。临床应根据实验室报告进行合理用药,对此类病人需加强护理,并进行必要的隔离。     

广西地区2006～2009年肾移植受者院外肺部感染的病原学分析

目的：探讨广西地区2006-2009年肾移植术后肺部感染的病原学特点,为经验性抗感染治疗提供用药参考。方法：对69例肾移植术后肺部感染病例进行回顾性分析。结果：49例检出病原体,按出现频度高低依次为普通细菌39例次,其次为真菌22例次,肺炎支原体血清学试验阳性8例次;结核杆菌3例次、衣原体血清学试验阳性3例次;巨细胞病毒抗体及基因阳性2例次;卡氏肺囊虫1例。检出病原体病例中,2种以上混合感染34例（69.4%）。结论：广西地区肾移植术后肺部感染病原体检出结果较其他类似文献有一定差异。可能与广西独特的地域气候条件以及少数民族聚居区城乡居住环境和生活习惯有关。了解肾移植术后肺部感染的病原学特征,有利于及时有效地控制肺部感染,提高治疗成功率。     

77例肾移植术后患者并发肺部感染的临床分析

目的 探讨77例肾移植术后肺部感染患者的临床特点及诊治措施.方法 回顾性分析1993-2013年我院呼吸科收治的77例肾移植术后肺部感染患者的临床资料.结果 77例中单一病原体感染33例（43％）,两种及以上病原体感染24例（31％）,不明病原体感染20例（26％）.其中检出细菌30例,主要有结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌;真菌26例,主要为念珠菌、曲霉菌;病毒24例,主要为巨细胞病毒、流感病毒;卡氏肺孢子菌5例;肺炎支原体3例.治疗上主要给予吸氧、调整免疫抑制剂和糖皮质激素用量、抗感染等治疗,77例中好转65例,恶化2例,死亡10例（10/77,12.99％）,死亡原因均为重症肺炎.结论 肺部感染是肾移植术后的严重并发症,易导致患者死亡.     

27例原位肝移植术后并发真菌感染的诊断与治疗分析

27例肝移植患者,术后怀疑并发真菌感染时,行体液真菌培养,一旦确诊,即给予氟康唑治疗。结果 ：27例中,12例（44.4%）术后并发真菌感染;感染发生在术后4-7 d,好发部位主要为肺（83.3%）,其次为肠道（8.3%）和泌尿系统（8.3%）。在12例真菌感染中,白色念珠菌感染占58.3%,热带念珠菌感染占25%,其他占16.6%。采用氟康唑治疗均有效。结果 表明：肝移植术后真菌感染的发生比例较高,病原菌以念珠菌为主,应及时选用氟康唑进行抗真菌治疗。     

肾移植术后肺部真菌感染的诊治

目的：探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断与治疗。方法：分析我院1999年1月－2002年3月肾移植术后44例肺部真菌感染患的临床资料。结果：44例真菌感染中，白色念珠菌16例，克柔念珠菌4例，平滑念珠菌2例，曲霉菌4例，毛霉菌3例，新型隐球菌1例，奴卡氏菌2例，其中14例有细菌、巨细胞病毒混合感染。12例培养阴性。大扶康治愈23例，两性霉素B治愈17例，死亡4例。结论：肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发平，死亡率高。早期诊断与治疗可以防止真菌感染的发生。     

肾移植术后并发重症肺部感染(附26例报告)

目的：探讨肾移植术后并发重症肺部感染的病原体分布及救治措施。方法：对1998年1月－2002年6月期间经病原学和（或）病理学确诊的肾移植患者术后并发重症肺部感染26例进行回顾性分析，结果：病原体分布；普通细菌23例次（88．5％），真菌7例次（26．9％），巨细胞病毒5例次（19．2％），结核杆菌4例次（15．4％），卡氏肺囊虫2例次（7．7％），19例（73．1％）重症肺部感染患者救治成功，死亡7例（26．9％），结论：细菌是肾移植术后并发肺部感染最常见的病原体之一。对肾移植术后并发重症肺部感染应争取早期诊断，加强生命体征和动脉血气的监测，采取联合治疗措施是提高生存率的关键。     

肾移植术后围手术期肺部感染分析

[摘要] 目的 探讨肾移植受体术后围手术期肺部感染的发生率、主要病原菌、预后以及肺部感染的危险因素。方法 对我院施行的术前无呼吸系统疾病的194例肾移植受体的临床资料进行回顾性分析,分析术后围手术期肺部感染的发生率、主要病原菌、预后以及相关的危险因素。结果 肺部感染发生率为11.3%(22例),22例肺部感染病原菌包括绿脓假单胞菌7例、鲍曼/溶血不动杆菌7例、肺炎克雷伯杆菌2例、阴沟肠杆菌2例、结核杆菌2例、金黄色葡萄球菌2例、大肠埃希菌1例、产气肠杆菌1例、真菌6例（似酵母样菌2例、曲霉菌2例、白色念珠菌1例、热带念珠菌1例、）、巨细胞病毒1例。5例患者为细菌与真菌混合感染。 22例中5例术后早期死亡,病死率22.7 %,单因素分析提示术后肺部感染与吸烟、糖尿病、术前血透长短、术前NEU、术前腹水、手术时间、术后急排、术后尿量、术后肌酐有关。Logistic回归分析提示吸烟、术前腹水、手术时间、术后急排与术后肺部感染相关。结论 革兰阴性细菌为主要的病原菌,其发生与患者吸烟、手术时间、急性排斥以及术前存在的腹水密切相关。     

肾移植术后肺部真菌感染的临床分析

目的探讨肾移植术后患者肺部真菌感染的临床特点、治疗措施及其危险因素。方法回顾性分析我院2009年1月~2014 年9月我院器官移植科收治的176例肾移植术后并发感染患者的临床资料,其中40例肾移植术后患者诊断为肺部真菌感染,对 这40例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床症状、体征、影像学表现、病原菌培养或组织病理学检查、治疗以及其他相关病例资 料进行总结分析。结果40例肾移植术后肺部真菌感染患者中男性25例,女性15例,平均年龄49岁,28例肺部真菌感染患者发 生在肾移植术后6个月内,病原菌培养阳性19例,病原菌中念珠菌属感染17例,其中白色念珠菌11例,克柔氏念珠菌2例,光滑 念珠菌3例,热带念珠菌1例,曲霉菌感染1例,假丝酵母菌感染1例,培养阴性21例,合并感染24例。采用抗真菌药物及辅助治 疗后38例治愈,死亡2例。结论肾移植术后肺部真菌感染多发生在术后6个月内,病原菌以白色念珠菌最常见,多为混合感染, 且病情重、发展快,应尽早明确诊断,及时采用抗真菌药物及综合措施是救治成功的关键。     

肾移植术后重症肺部感染治疗体会

目的提高肾移植术后早期重症肺部感染的救治水平。方法回顾性分析我院2002年1月至2006年5月期间救治的16例肾移植术后1个月内肺部感染患者的临床资料。结果病原微生物检测结果,细菌10例次,占10/16,真菌4例次,占4/16,巨细胞病毒2例次,占2/16,未发现病原体2例次,占2/16。13例痊愈,治愈率为81%,死亡3例。治疗措施包括综合抗感染治疗,免疫抑制剂的调整,低氧血症者及时呼吸机辅助呼吸。结论肾移植术后重症肺部感染,早期宜采用联合用药,及时呼吸机支持、营养支持等综合治疗是提高治愈率的关键。     

肾移植术后重症肺部感染的诊治分析

【目的】探讨肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗。【方法】对我院近年肾移植术后14例重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析总结。【结果】14例重症肺部感染患者均发生于术后1～6个月内，痊愈9例，死亡5例。查出细菌感染3例，细菌合并真菌感染7例，巨细胞病毒感染3例，卡氏肺囊虫1例。【结论】肾移植术后肺部感染患者应早期重视，积极进行病原学检测，早期诊断、综合治疗是提高治愈率的关键。     

20例原位肝移植术后真菌感染6例临床分析

目的：探讨原位肝移植术后真菌感染的诊断和治疗。方法：回顾性分析20例肝移植患者中术后6例真菌感染的种类、感染部位及药物治疗疗效。结果：20例肝移植患者中6例术后并发真菌感染7例次（1例患者发生2次感染），感染发生率为30％。发病中位时间为术后26d（3～101d）。其中，念珠菌6例次（86％），曲霉菌1例次（14％）。感染部位：肺部6例次（86％），泌尿系统1例次（14％）。大扶康治疗6例患者中，4例（67％）经顺利康复，2例（33％）死亡。结论：真菌感染是影响肝移植生存率的重要原因之一。早期诊断和及时治疗是治愈的关键。     

舒普深在肾移植围手术期的临床应用

目的评价舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)预防和治疗肾移植围手术期感染的有效性和安全性。方法根据肾移植术后预防感染抗生素种类将214例肾移植患者分三组,罗氏芬组(2g,4次/d,共7d)132例,舒普深甲组(1g,2次/d,共5d)46例和舒普深乙组(1g,3次/d,共5d)36例,出现感染予舒普深2g,2次/d5~7d。结果罗氏芬组感染发生率18.9%,舒普深甲组10.9%,舒普深乙组感染率2.7%;罗氏芬组6例感染患者予舒普深,除1例合并克柔氏念珠菌感染死亡外,其余均治愈;而舒普深甲组4例感染患者剂量加至2g,2次/d后治愈;三组均无明显副作用。结论舒普深是一广谱强效抗菌联合制剂,在肾移植围手术期预防和治疗感染疗效确切,是一种高效和安全的抗菌药物。     

肾移植术后并发肺部真菌感染的诊断和治疗

目的探讨肾移植术后并发肺部真菌感染的诊断和治疗。方法回顾性分析68例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床资料。男55例，女13例；平均年龄35岁。发病时间平均为术后57d。结果68例患者中，真菌培养阳性47例，阴性21例。氟康唑100mg／次，3次／d，连续10～14d，治愈41例；两性霉素B脂质体50mg／d，连续10～14d，治愈21例；死亡6例。结论肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症之一。死亡率较高。早期诊断和治疗效果较好。     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染特点。方法：分析50例54例次肾移植术后肺部感染资料。结果：提示肾移植术后肺部感染多发生于术后6个月内，细茵、巨细胞病毒、真菌、结核感染在肺部感染中所占比例分别为66．67％、44．44％、11．11％、5．56％，其中混合感染24．07％。治愈39例次。结论：肾移植术后肺部感染以细菌、巨细胞病毒感染多见，混合感染常见，发病与术后免疫抑制剂的应用有关，根据发病频度、发病时间、病原学及胸部X线检查可帮助病因诊断，以指导临床合理治疗。     

肾移植术后带状疱疹的诊断与治疗

目的：探讨肾移植术后并发带状疱疹的诊治方法。方法：回顾性分析23例肾移植术后并发水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染患者的临床资料。结果：肾移植患者并发VZV感染多发生在术后1～2年,根据患者临床表现及体征即可可诊断带状疱疹,23例患者在发生VZV感染后均根据血环孢素A（CsA）浓度谷值和峰值适当减少CsA用量,或调整免疫抑制剂联合用药方案。15例采用阿昔洛韦1200mg／d口服10～14天,治疗有效;另8例阿昔洛韦治疗效果不明显,改用更昔洛韦,剂量为500mg／d静脉滴注7～14天,治疗有效。所有患者在抗VZV感染的同时均使用抗生素,以防止合并细菌感染,并给予止痛、神经封闭等综合治疗。本组治疗总有效率为100％（23／23）。结论：肾移植术后VZV感染多发,诊断并不困难,治疗上合理用药非常重要,并相应调整免疫抑制治疗方案,阿昔洛韦和更昔洛韦对VZV感染有较好的疗效。     

肾移植术后新型隐球菌性脑膜炎的临床诊治分析

目的：分析肾移植患者新型隐球菌性脑膜炎的临床特征及诊治难点。方法：收集2014 年6月至2019 年9月温州医科大学附属第一医院肾移植术后感染新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料及治疗情况进行回顾性分析。结果：9例感染隐球菌性脑膜炎中首发症状发热7例,头痛4例,咳嗽2例,视物模糊2例,意识障碍1例;肾移植术后感染发病时间1.6～14年,发病至确诊时间8～42 d。脑脊液培养阳性8例。以他克莫司（TAC）+吗替麦考酚酯（MMF）+甲泼尼龙（PRED）为基础的免疫抑制方案,经过5氟胞嘧啶（5FC）5 g/d+两性霉素B脂质体（L-AmB）3 mg/（kg·d）等抗真菌足量治疗5～11.5个月,随访6个月后,完全缓解5例,部分缓解3 例,死亡1例。结论：肾移植术后隐球菌性脑膜炎临床表现多样性,潜伏期长,病程久。早发现、早诊断、多科室协作、规范足量治疗是提高该病救治成功的关键。     

肾移植患者环孢素A肝毒性作用的回顾性研究

目的：了解环孢素Ａ在肾移植患者肝功能受损中的作用和长期服用对患者的影响。方法：回顾性分析了３组资料：（１）１９７８年７月至１９８４年应用二联免疫抑制治疗（硫唑嘌呤＋泼尼松）的肾移植患者８３例，１９８５～１９９１年应用三联免疫抑制治疗（环孢素Ａ＋硫唑嘌呤＋泼尼松）的肾移植患者５８０例；（２）１９９４年１月至１９９７年８月进行的肾移植患者５１９例；（３）随访服用环孢素Ａ免疫抑制治疗８年以上患者６８例，