中医常见脉象的血液动力学参数分析

目的:寻找具有生理病理意义的脉象特征,为脉象的识别开辟一个新的研究思路。方法:共收集337例样本,其中弦脉129例、平脉93例和滑脉115例,对这些样本的脉图进行谐波分析,并利用血液动力学原理来估算弦脉、滑脉和平脉的血液动力学参数波速和反射系数的特征。结果:弦脉的波速v落在v≥13.241 m/s的范围内,平脉的波速落在5.64≤v≤9.742 m/s范围内,滑脉的波速大多数落在4.3≤v≤10 m/s范围内;弦脉的反射系数R落在R≥0.75范围内,平脉的反射系数大多数落在0.4≤R≤0.7范围内,滑脉的反射系数大多数落在0.1R≤0.45范围内。结论:中医常见脉象(弦、滑、平脉)的血液动力学参数(波速、反射系数)分布具有一定的规律,因为脉搏波的波速和反射系数直接与血管弹性、血液黏度、外周阻力等生理参数相关,所以认为波速和反射系数可视为具有生理、病理意义的脉象特征,用于脉象的识别。     

应用多普勒超声技术对脉象血流动力学机理的研究

为了深入探讨中医脉象的血流动力学机理，对２１９例进行了多普勒超声心动图和桡动脉脉图的对比研究。记录受试者左侧桡动脉脉图和肱动脉血压，测量主动脉瓣环直径和主动脉最大血流速度，计算１０项血流动力学指标，并与平脉、弦脉、滑脉、弦滑脉和涩脉进行血流动力学参数的对比分析。结果显示：１、正常的心率、心律、心输出量和周围血管阻力是形成平脉的血流动力学机理；２、轻度降低的心输出量、明显升高的周围血管阻力和延长的左室射血时间是形成弦脉的血流动力学机理；３、增高的心输出量、增快的心率和左室射血速度及正常或偏低的周围血管阻力是形成滑脉的血流动力学机理，４、弦滑脉与弦脉、滑脉的主要血流动力学差别分别为心率和血压，这是弦滑脉形成的血流动力学机理；５、明显下降的心输出量、减慢的左室射血速度及明显上升的外周阻力是形成涩脉的血流动力学机理。     

原发性肝癌患者的脉象特征观察

目的：观察原发性肝癌患的脉象特征及脉象在肝癌患辨证分型中的参考价值。方法：应用ZM-ⅢB型脉象仪,对原发性肝癌患进行脉象检测,总结原发性肝癌患的一般脉象特点,并分析4种不同中医证型之间的脉象变化规律。结果：所测的147例肝癌患中,弦脉、滑脉、弦滑脉占90％以上;肝郁脾虚型患主波高度（H1）显高于肝胆湿热型和肝肾阴虚型患,肝郁脾虚型患弹性系数（H3／H1）明显低于肝胆湿热型患,肝胆湿热型患阻力系数（H4／H1）明显低于其他3型患。结论：中晚期原发性肝癌患脉象以弦脉、滑脉、弦滑脉兼见为主;脉象参数与脉图的变化可为中医辨证分型提供参考。     

应用多普勒超声技术对脉象血流动力学机理的研究

为了深入探讨中医脉象的血流动力学机理，对２１９例进行了多普勒超声心动图和桡动脉脉图的对比研究，记录受试者左侧桡动脉脉图和肱动脉血压，测量主动脉瓣环直径和主动脉最大血流速度，计算１０项血流动力学指标，并与平脉，弦脉，滑脉，弦滑脉和涩脉进行血流动力学参数的对比分析，结果显示：１．正常的心率，心律，心输出量和周围血管阻力是形成平脉的血流动力学机理；２轻度降低的心输出量，明显升高的周围血管阻力和延长的左室     

从月经周期的脉象变化探讨月经生理的气血变化

近年来,笔者结合中医理论,通过多年临床观察,将育龄女性月经周期的生理机制概括为“气血转化”,并将其运用于月经病的辨证施治,取得满意疗效。现就月经周期脉象的变化规律与月经生理气血转化机制及其关系作一论述。1育龄女性脉象随月经周期发生规律性变化育龄女性脉象随月经周期发生规律性变化,已为临床研究所证实[1]。这种变化规律主要表现是:月经周期第1、2周的主要脉象为弦脉或弦滑脉,第1周以弦脉为主,第2周以弦滑脉为主,其中以左弦右滑脉最为多见;第3、4周脉象主要为滑脉;月经期的脉象随着时间后移由滑脉转为弦脉、弦滑脉。按照各脉象分…     

弦脉、细弱脉、滑脉的心血管功能比较

脉学是中医诊断学的重要组成部分,为了解心血管功能对弦脉、细弱脉、滑脉的影响,我们观察了155例患者的SV、MAP、AC、FEK、TPE五项心血管指标,得出如下结果：（1）弦脉、细弱滑脉的SV无差异,其差异反映在血管顺应度AC和平均动脉压MAP方面,即弦脉的AC低于细弱脉、滑脉、;细弱脉的MAP低于于弦脉、滑脉两组。（2）弦脉的特征表现为血管顺应降低,血管弹性减弱,（3）同一脉象,证型不同,其血 管功能状态不同。     

应用多普勒超声技术对弦脉等形成机理的探讨

对140例患者进行了多普勒超声心动图相桡动脉脉图的对比研究,结果显示:①降低的心输出量、升高的周围血管阻力和延长的左室射血时间是形成弦脉的血流动力学因素;②增高的心输出量、增快的心率和左室射血速度以及正常或偏低的周围血管阻力是形成滑脉的血流动力学因素;③弦滑脉、弦脉和滑脉的血流动力学差别表现在心率、左室射血时间和血压方面,三者的差别奠定了弦滑脉这一兼脉形成的机理。     

基于中医整体观的脉搏波理论探析阴虚型糖尿病的特征参数

应用DS01-C脉象仪分别采集30例阴虚型2型糖尿病患者与30例健康人右手寸、关、尺三个部位的脉搏波数据，在基于中医整体观念的脉搏波理论指导下，探析阴虚型糖尿病的脉象特征参数，以期为脉诊的数字化及糖尿病的中医临床辨证提供客观依据。     

冠心病弦脉与血流动力学及甲皱微循环相关分析

采用ＺＭ—Ⅰ型脉象仪对８２例冠心病患者的脉搏图记录显示，冠心病以弦脉类为主，占６８．３％。经血流动力学、甲皱微循环检测对比分析结果表明，冠心病弦脉组其血流动力学改变、甲皱微循环障碍较冠心病其他脉象组更为显著。提示冠心病弦脉者较冠心病其他脉象者更突出表现为心搏输出血量增多，血液粘滞性增高，外周阻力增加，血管紧张度加大及微循环障碍。     

中度海拔地区健康藏汉族青年脉象图研究

本文通过对中度海拔地区（海拔２２５０米）健康藏汉族青年的２００幅脉图分析后认为，健康藏汉族青年的脉象以滑、平、弦、缓为多。该地区藏汉族青年脉图的主要生理参数在不同民族间没有明显的差异。而在不同性别上存在着差异，表现为男性滑脉较多，女性弦脉较多。究其形成原因，与男女血液动力学的差异有一定的关系。     

血压调控达标对原发性高血压患者动脉硬化度的影响

目的探讨血压调控达标对原发性高血压患者动脉硬化度的影响。方法应用脉搏波传导速度自动测量系统测定颈动脉-股动脉脉搏波速度（carotid—femoral pulse wave velocity,C—FPWV）,作为反映动脉硬化度的参数。对69例高血压病降压达标患者、56例高血压病降压未达标患者和54例健康体检者进行了C—FPWV检测。结果降压未达标的高血压患者血管硬化度[（12．70±2．82）m／s]明显高于健康人的血管硬化度[（11．23±2．89）m／s]（P〈0．05）,也明显高于降压达标者[（11．96±3．62）m／s]（P〈0．05）。降压达标的高血压患者的动脉硬化度高于健康人的动脉硬化度（P〈0．05）。多元逐步回归分析结果表明年龄、脉压与反映大动脉硬化度的C—FPWV成正相关（P〈0．01）,回归方程为PWV（m／s）=4．68＋0．09×年龄（岁）＋0．04×脉压（mmHg）。结论通过对血压的调控,将血压控制达标可以改善高血压患者的动脉硬化度。年龄、脉压与大动脉硬化度密切相关。     

Increased brachial-ankle pulse wave velocity is associated with impaired endothelial function in patients with coronary artery disease

Background Pulse wave velocity and flow-mediated vasodilation (FMD) are widely used as noninvasive modalities for evaluating atherosclerosis. However, it is not known whether pulse wave velocity is related to FMD in patients with coronary artery disease (CAD). Therefore, the present study was designed to investigate the alteration in brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) and endothelial function in CAD patients.Methods Thirty-three patients with CAD and thirty control subjects were recruited for this study. baPWV was measured non-invasively using a VP 1000 automated PWV/ABI analyzer (PWV/ABI, Colin Co. Ltd., Komaki, Japan). Endothelial function as reflected by FMD in the brachial artery was assessed with a high-resolution ultrasound device. Results baPWV was increased in CAD patients compared with control subjects [(1756.1±253.1) cm/s vs (1495.3±202.3) cm/s, P<0.01]. FMD was significantly reduced in CAD patients compared with control subjects [(5.2±2.1) % vs (11.1±4.4) %, P<0.01]. baPWV correlated with FMD (r =－0.68, P<0.001). The endothelium-independent vasodilation induced by sublingual nitroglycerin in the brachial artery was similar in the CAD group compared with the control group.Conclusions CAD is associated with increased baPWV and endothelial dysfunction. Increased baPWV parallels diminished endothelial function. Our data therefore suggest that baPWV can be used as a noninvasive surrogate index in clinical evaluation of endothelial function.     

吸烟对颈动脉功能的影响

目的：利用超声技术及血管回声跟踪技术（Echo tracking technology,ET）评价男性吸烟者颈动脉弹性功能。方法将符合要求的男性受试者,吸烟者112例,非吸烟者80例,检测各组颈总动脉内中膜厚度（Intima-media thickness, IMT）、并分析动脉硬化参数,包括动脉僵硬系数（Arterial stiffness coefficient,β）、压力-应变弹性系数（Pressure elastic coeffi-cient, Ep）、动脉顺应性（Artery compliance,AC）、膨大指数（Adamkiewicz index, AI）及脉搏波传导速度（Pulse wave velocity, PWV）。结果男性吸烟者双侧颈总动脉窦部和左侧颈总动脉 IMT 较男性非吸烟者增厚,差异有统计学意义,动脉僵硬系数（β）、压力-应变弹性系数（Ep）、脉搏波传导速度（PWV）增加,膨大指数（AI）及动脉顺应性（AC）下降。结论长期大量吸烟可以导致脂代谢紊乱,并可导致颈总动脉内中膜厚度增加,损伤血管内皮功能导致动脉硬化。     

弦脉与紧脉辨析

弦脉与紧脉在脉象上均具有脉气紧张的特点,临床切脉易将两者混淆。从弦脉与紧脉的脉象构成要素、脉图特征及脉象形成机制等方面研究其异同之处,掌握辨析要点,对临床鉴别弦脉与紧脉具有重要意义。     

臂-踝脉搏波速度计算公式值得商榷

分析臂-踝脉搏波速度（ba PWV）计算公式。从主动脉弓分支处开始,流入锁骨下动脉与颈总动脉的血液方向与降主动脉流入下肢的血液方向是相反的。当脉搏波到达肱动脉时,在心-踝这一方向上的脉搏波传导距离远远要大于心-上臂的距离。用一个明显长于实际血管的距离去除以一个相对短的时间,必然会得出一个较快的PWV。统计分析表明,ba PWV不仅夸大了实际的脉搏波速度,而且还颠倒了真实的脉搏波速度。继续研究ba PWV只会给我们带来麻烦。因此,笔者建议,ha PWV应引起我们的重视。     

脉搏波：沟通中医和西医的桥梁

脉搏波蕴含着丰富的人体生理和病理信息，历来都受到中外医学界的重视，现已成为中西医共同的研究热点。本文从脉搏波理论的发展和应用研究出发，分析了其中存在的问题，比较了中西医对脉搏波信息提取和利用的现状，提出应对脉搏波进行更深入的研究，使之成为一个沟通中医和西医的桥梁。     

中老年人群肱—踝脉搏波传导速度与随诊间收缩压变异性的相关性研究

目的分析中老年人群随诊间收缩压变异性(SBPV)与肱—踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、TIA、心肌梗死者史共4554例为调查对象,进行统一问卷调查、血液生化及动脉硬化监测,用多元线性回归分析随诊间SBPV与baPWV的相关性。结果 (1)SBPV≥9.67 mmHg组人群的年龄、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、LDL-C、Lghs-CRP、baPWV均大于SBPV<9.67 mmHg组;(2)多元线性回归分析显示,校正其他因素后,baPWV随SBPV的增加而升高,两者呈正相关(R²=0.528,P<0.01),SBPV每增加1 mmHg,baPWV增加5.396 cm/s,男性、女性人群baPWV均与SBPV呈正相关(分别为R2=0.528,P<0.01),SBPV每增加1 mmHg,baPWV增加5.396 cm/s,男性、女性人群baPWV均与SBPV呈正相关(分别为R²=0.468,R2=0.468,R²=0.607,P<0.05)。结论中老年人群baPWV与随诊间SBPV呈正相关。