肺癌脑转移放射治疗方式及进展

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其脑转移发生率高且预后差。近年来随着靶向以及免疫治疗药物相继研制成功，肺癌原发灶局部控制率得以提升，因此对其脑转移的治疗更加关注。放射治疗是肺癌脑转移治疗的重要手段之一，现将肺癌脑转移放射治疗方式及进展进行综述。     

心脏核磁共振在室性心律失常诊治中的应用价值

目的 评价心脏核磁共振(CMR)在室性心律失常诊治中的应用价值。 方法 以自2016年1月-2017年11月确诊并接受治疗的45例室性心律失常患者为研究对象，所有研究对象均经心脏核磁共振检查，对图像进行首过灌注和延迟扫描分析(LEG)，观察其在心脏结构和心肌缺血的检测信息，记录其左室舒张末期内径、左心室收缩面积、左心室室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数和右室射血分数等心脏功能检测参数，并将检查结果与超声心动图(UCG)、冠脉造影(CAG)的检查结果进行比较分析。 结果 CMR测得的左室舒张末期内径、左心室收缩面积、左心室室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、右室射血分数与UCG的测量结果均呈正相关(r=0.782、0.811、0.743、0.822、0.774、0.830，P<0.05)，在左心室结构及功能评价方面，两者差异无统计学意义(P＞0.05)；同时，CMR共检出10例右心室扩大和16例右室收缩功能不全病例，而UCG均未检出相关类型病例。在冠脉不同病变范围情况下，CMR与UCG对心肌缺血的检测性能差异无统计学意义(P>0.05)，但在冠脉不同程度狭窄程度下，CMR对心肌缺血的检出率高于UCG。 结论 CMR检测对室性心律失常患者右心室生理结构病变的鉴别能力更强，对冠脉不同程度狭窄情况下心肌缺血状况的检出率更高，在室性心律失常诊断与治疗中具有较高应用价值，值得临床推广使用。      

非刺激性混合唾液流率,Na^＋,IgA水平的生理变化分析

本文建立了钠离子选择电极检测唾液Na~ 含量的试验方法。观察了20名正常人唾液流率、Na~ 、IgA变化的生理节律。检测了139名21岁至70岁正常人的唾液流率、Na~ 、IgA水平,并与Sjgren's综合征患者进行了比较。实验结果提示,标本采取时间和受试者的年龄显著地影响非刺激性混合唾液流率、Na~ 、IgA的检测结果。     

迷迭香酸通过AMPK/mTOR通路减轻新生大鼠缺血缺氧性脑损伤研究

目的 探讨迷迭香酸对新生大鼠缺血缺氧脑损伤（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）的影响,及其对单磷酸腺苷活化蛋白激酶（adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK）/雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）通路的调控作用,初步探讨其脑保护机制。方法 取7 d龄SD新生大鼠,随机分为对照组、模型组、迷迭香酸（300 mg/kg）组、AMPK/mTOR激动剂MT6378（10 mg/kg）组、AMPK抑制剂GSK-690693（30 mg/kg）组和迷迭香酸（300 mg/kg）+MT6378（10 mg/kg）组,每组20只。建立HIE模型,给予相应药物进行干预,采用TTC染色法检测大鼠脑梗死情况;透射电镜（TEM）观察大鼠海马神经元结构损伤及自噬状况;免疫荧光法检测大鼠海马神经元自噬标记物微管相关蛋白1轻链3B（microtubule-associated protein 1 light chain 3B,LC3B）阳性表达;TUNEL法检测大鼠海马神经元凋亡率;免疫组化法检测大鼠海马神经元磷酸化AMPK（p-AMPK）阳性表达;Western blotting检测大鼠海马组织活化的半胱氨酸蛋白酶3（cleaved Caspase-3）、mTOR及其磷酸化蛋白（p-mTOR）、Unc-51样自噬激活激酶1（uncoordinated-51 like autophagy activating kinase 1,Ulk1）及其磷酸化蛋白（p-Ulk1）、LC3B表达。结果 与对照组相比,模型组大鼠脑梗死严重,海马神经元结构损伤及自噬空泡形成较多,细胞自噬及凋亡水平升高,AMPK/mTOR通路活化（P<0.05）。与模型组相比,迷迭香酸组及GSK-690693组大鼠脑梗死、海马神经元结构损伤、凋亡及自噬减弱,AMPK/mTOR通路被抑制（P<0.05）;MT6378组海马组织AMPK/mTOR通路进一步激活,大鼠脑梗死、海马神经元结构损伤、凋亡及自噬进一步加重（P<0.05）;MT6378可逆转迷迭香酸的上述作用（P<0.05）。结论 迷迭香酸可能通过抑制AMPK/mTOR通路激活,降低海马神经元自噬及凋亡进程,发挥抗HIE脑损伤作用。     

Dieulafoy病6例分析

我院从1996年2月～2002年12月间共发现Dieulafoy病6例。现报告如下：     

自体骨泥植骨在非骨水泥型人工髋关节置换术中的应用

1989年4月~1998年10月,我院应用自体骨泥植骨行非骨水泥型人工髋关节置换术51例,57髋,以期加强早期的假体稳定,减少远期假体松动的发生,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男30例,35髋,女21例,22髋;51~81岁,平均63.6岁。新鲜股骨颈骨折23髋,陈旧性股骨颈骨折13髋,股骨头缺血坏死14髋,髋关节骨性关节炎4髋,髋关节类风湿性关节炎3髋。采用单纯人工股骨头置换17例,全髋关节置换40例。假体使用情况:Austin Moore型7例,Bateman型10例,改良Muller型全髋40例。1.2手术方法采用全麻或连续硬膜外麻醉。单纯人工股骨头置换采用仰卧位S…     

TGFβ1和ATM基因单核苷酸多态性与放射性肺损伤关系研究

目的研究TGFβ1基因上TGFβ1-509C/T、TGFβ1+869T/C,及ATM基因上ATM126713G/A位点单核苷酸多态性与放射性肺损伤的关系。方法招募和随访2010年3月至2012年6月期间接受胸部三维适形放疗的肺癌患者170例,抽取患者静脉血,提取基因组DNA,应用实时荧光定量PCR方法进行基因单核苷酸多态性的基因分型(TGFβ1、ATM)。所有患者放疗后放射性肺损伤评价按NCI CTC 3.0急性放射性肺炎标准评价,SPSS13.0软件包进行数据分析。结果实验分为放射性肺损伤组和未发生放射性肺损伤组,TGFβ1-509C/T、TGFβ1+869T/C和ATM126713G/A的基因型分布频率在两组之间差异无统计学意义(P0.05),TGFβ1基因上的等位基因T与C发生放射性肺损伤的风险相比差异无统计学意义(P0.05),ATM基因上等位基因G与A发生放射性肺损伤的风险相比差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究未发现北方汉族人群中TGFβ1和ATM基因单核苷酸多态性与放射性肺损伤发生相关。     

52例老年吸入性肺炎治疗效果评价

Objective To evaluate the efficacy of administration of ampicillin/sulbactam and imipenem/cilastatin in treatment of aspiration pneumonia in aged patients. Methods 26 aged patients was treated with aspira-tion pneumonia (2.25～3.00 g) through vessel injection twice perday,and another 26 patients was treated with imi-penem/cilastatin (0.5 g) through vessile injection every 6～8 hours. We evaluated the efficacy through assessing the temperature,the chest radiography,WBC and CRP,incidence of side effects,the time to cure and the clearance of bacteria. Results The cure rate was 84.6% (22/26) and 92.3% (24/26),respectively (χ2=0.19,P=0.66). The time to cure was 8.2±2.8 days and 7.5±1.6 days for the groups (t=1.107,P=0.274). Gastrointestinal side effects were observed in the group of ampicillin/sulbactarn;slight abnormality of liver function occurred in the group of imipenem/cilastatin ;all above adverse effects in two groups were rapidly and completely disappeared after therapy stopped. Conclusion Both ampicillin/sulbactam and imipenem/cilastatin are effective antibiotics to treat aspiration pneumonia in aged patients.     

沙利度胺辅助化疗治疗骨髓瘤的临床观察

目的 探讨沙利度胺辅助化疗治疗骨髓瘤的临床疗效及对血红蛋白、骨髓瘤细胞比率及患者耐受性的影响.方法 64例骨髓瘤患者作为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组32例.对照组给予泼尼松联合马法兰化疗,观察组在对照组化疗措施基础上加用沙利度胺,对比2组患者治疗效果及治疗前后血红蛋白水平、血清β2-GM含量及骨髓瘤细胞比率变化情况和治疗期间的不良反应发生率.结果 观察组总缓解率为78.1%,对照组为53.1%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组血红蛋白、β2-GM及骨髓瘤细胞比率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),经治疗,观察组各项指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组不良反应发生率为21.9%(7/32),对照组为25.0%(8/32),比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用沙利度胺辅助化疗治疗骨髓瘤患者疗效显著,可有效改善血清血红蛋白及骨髓瘤细胞比率,且不良反应轻,不会对患者耐受性造成严重影响,值得推广应用.     

慢性丙型肝炎的心理护理

目的:探讨慢性丙型肝炎患者的心理护理。方法:对慢性丙型肝炎开展针对性心理护理及健康指导。结果:护理人员在慢性丙型肝炎治疗过程中,除了娴熟的基础护理和合理的药物治疗外,开展针对性心理护理后,保证治疗效果,改善并提高了生存质量。结论:对慢性丙型肝炎患者开展针对性的心理护理,有助于提高临床疗效。