对细脉者脉图自动判别血淤证及其机理探讨

<正> 脉诊,是中医四诊的重要诊断方法之一。脉象中含有综合性的生理病理信息,能够反映人体气血的盛衰和脏腑功能的强弱等状况,因而,是中医辨证施治的客观依据。历代医家重     

上海市延吉社区2型糖尿病患病率调查及危险因素分析

目的了解上海市延吉社区20～90岁居民2型糖尿病患病情况及其危险因素。方法采用按比例、整群抽样的方法，对该社区居民9660人进行2型糖尿病的横断面调查，使用多因素非条件logistic回归分析方法筛选2型糖尿病危险因素。结果该社区居民2型糖尿病的患病率为8．01％，男女患病率分别6．78％、9．17％，差异有统计学意义（P〈0．01）。患病率随年龄增加而增高（P〈0．01）。高血压、血脂异常及超重、肥胖人群中糖尿病患病率均分别高于正常人群的糖尿病患病率（均P〈0．01）。多因素非条件logistic回归分析显示，2型糖尿病的危险因素为年龄、糖尿病家族史、血脂异常史、腰围、高血压病史、收缩压、舒张压，高文化程度是其保护因素。结论上海市社区居民2型糖尿病患病率呈快速增长趋势，对有糖尿病家族史、高血压病史、血脂异常史及肥胖的中老年人群要重点预防与治疗。     

原发性肝癌疗效评价中患者自我感觉与中医证候轻重的相关性

目的:研究在原发性肝癌治疗过程中,患者的自我感觉与中医证候轻重的相关性,以了解患者的自我感觉在疾病轻重评价中的价值。方法:应用构建的原发性肝癌中医证候疗效评价指标体系作为评价工具。对符合纳入标准的患者入院后3天内与出院前3天内填写临床观察表,出院时患者根据自我感觉填写病情进退情况,分好转、稳定、进展3级。以入院时证候各指标分值减去出院时各指标分值,然后与患者自我感觉进行比较研究。结果:在8个基本证候中,气虚、气滞、血虚的变化能影响患者对自身病情的评估;在向上的层面,虚证总评分、实证总评分、证候总评分等,均未显示有统计学意义。结论:患者对自身好转程度的评价,更多体现在细节方面,缺少对整体判断的能力,因此,患者对证候的整体评价是不可靠的。     

芍药甙对急性坏死性胰腺炎大鼠NF-kB p65及细胞因子表达的影响

目的 观察芍药甙对ANP大鼠的治疗效果及对NF-kB、TNF-α、IL-6表达的影响.方法 40只大鼠随机分为正常组、ANP24h、72h组和芍药甙24h、72h治疗组(芍药组),每组8只.采用L-精氨酸腹腔内注射法诱发ANP模型,芍药组于造模后即刻用2ml芍药液灌胃,11次/2h.各组采血检测血清淀粉酶,取胰腺组织行病理检查,Western blot 法检测 NF-kB p65蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测TNF-α mRNA\IL-6 mRNA的表达.结果 造模后24h ANP组和芍药血清淀粉酶分别为(3569±516)U/L和(2994±370)U/L,明显高于正常组的(1136±107)U/L(P＜0.05);病理学分值分别为4.25±0.63和3.06±0.46,也明显高于正常组的0分(P＜0.05);芍药组24h的NF-kB p65蛋白及TNF-αmRNA、IL-6 mRNA表达相对值分别为0.230±0.0440.141±0.018和0.017±0.029,72h分别为0.040±0.006、0.078±0.017和0.008±0.001,均显著低于同时间点的ANP组(P＜0.05).结论芍药甙能减轻ANP大鼠胰的病理损害程度,其机制可能与抑制NF-kB活化、抑制TNF-α mRNA、IL-6 mRNA表达有关.     

上海市延吉社区糖调节受损人群中医体质调查

目的:调查上海市延吉社区糖调节受损人群的中医体质分布情况。方法:从延吉社区45-74岁常住居民中随机抽取2 228人行空腹血糖试验,对筛检出的178例糖调节受损人群进行中医体质判定。结果:延吉社区糖调节受损人群的中医体质构成与糖耐量正常人群不同(χ2=44.065,P<0.0001),糖调节受损人群多见的体质类型是平和质(29.21%)、气郁质(20.79%)、气虚质(17.98%)和阳虚质(13.48%),糖耐量正常人群主要的体质类型是平和质(33.77%)、气虚质(28.57%)和阳虚质(20.78%),由于样本量较小,糖调节受损人群在不同年龄和不同性别人群的体质构成无明显差异(χ2=11.634,P=0.625;χ2=6.927,P=0.422)。结论:延吉社区糖调节受损人群的中医体质类型以平和质、气郁质、气虚质及阳虚质为主,与血糖正常人群的体质构成不同。     

熊果酸通过过氧化物酶增殖受体α和γ信号通路改善KKAy小鼠肝脏胰岛素抵抗的机制

目的：探讨熊果酸改善自发性2型糖尿病KKAy小鼠肝脏胰岛素抵抗的作用和机制。方法：KKAy小鼠35只,随机分为对照组、罗格列酮组、非诺贝特组、熊果酸高剂量组和熊果酸低剂量组,每组7只,以C57BL/6J小鼠作为正常对照。干预4周后,酶联免疫吸附法检测血清游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和脂联素含量,蛋白质印迹法检测磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEP-CK）、胰岛素受体底物2（insulin receptor substrate-2,IRS-2）及葡萄糖转运因子2（glucose transport factor-2,GLUT-2）的蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测PEPCK、IRS-2及GLUT-2mRNA的表达,免疫组织化学法观察肝脏组织中过氧化物酶增殖受体α（peroxisome proliferator-activated receptor α,PPARα）和PPARγ的表达。结果：经药物干预后,与对照组相比,熊果酸高剂量组小鼠血清FFA、TNF-α含量明显降低,脂联素水平明显升高（P〈0.01）;药物干预4周后,高剂量熊果酸对PEPCK蛋白及其mRNA表达具有明显的抑制作用（P〈0.01）;低剂量熊果酸能抑制PEPCKmRNA的表达,并可诱导IRS-2磷酸化（P〈0.05）;高、低剂量熊果酸均可增强KKAy小鼠肝脏中PPARα的表达（P〈0.01）。结论：熊果酸可能通过提高肝脏组织PPARα的蛋白表达,调节下游信号转导通路PEPCK转录和诱导IRS-2的磷酸化,影响细胞因子FFA、TNF-α和脂联素的水平,从而改善KKAy小鼠的肝胰岛素抵抗。     

阴阳虚证与糖皮质激素受体关系的临床与实验研究

阴阳虚证与糖皮质激素受体关系的临床与实验研究     

“两段式·两模块”实习教学的设计与实践

为进一步把握实践教学的规律,优化实习教学方案,实现优势互补和资源共享,提高人才培养质量,学校将临床医学、生物技术、药学等9个专业的本科学员实践教学进行了科学设计,制定了“两段式·两模块”实习教学模式,将实习教学分段分模块实施。通过各项数据显示,学员的业务水平和综合素质都得到了提高。     

TNM-MELD评分对接受经导管动脉化疗栓塞治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后的判断价值

目的 探讨TNM-MELD评分能否判断接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后。方法 回顾性分析首次行TACE治疗的163例不能切除的原发性肝癌患者的资料。将TNM分期中Ⅰ～Ⅳ期分别记为0～3分,终末期肝病模型(MELD)评分≤6分、6～10分、10～15分和≥15分者分别计为0～3分,二者联合计作TNM-MELD评分。评分范围为0～6分。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)评价TNM-MELD评分判断患者预后的准确性,并与TNM分期和我国肝癌临床分期作对比;采用寿命表法计算患者的累积生存率和中位生存时间;不同患者生存率的差异采用Ka-plan-Meier时序性检验Log-Rank进行计算。结果 TNM-MELD评分判断患者生存3个月、6个月时ROC曲线的AUC分别是0.650(Z=2.269,P=0.023)和0.598(Z=2.047,P=0.041);TNM分期和我国肝癌临床分期判断患者生存3个月、6个月时的AuC分别是0.641(Z=2.136,P=0.033)、0.586(Z=1.800,P=0.072)和0.603(Z=1.554,P=0.120)、0.594(Z=1.966,P=0.049);3种肝癌分期的AUC比较差异无显著性。TNM-MELD评分为1分的患者与2分、3分和4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=9.489,P=0.002;X<'2>=-10.461,P=0.001;X<,'2>=24.296,P=0.000);2分、3分与4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=8.653,P=0.003;X<,'2>=4.598,P=0.032);2分与3分患者的生存时间差异无显著性(X<'2>=0.260,P=0.610)。结论 TNM-MELD评分可以准确判断接受TACE治疗的不能切除的原发性肝癌患者的短期预后,具有一定的临床应用价值。     

中晚期原发性肝癌患者的危险因素分析

目的 探讨中晚期原发性肝癌患者预后的影响因素.方法 回顾分析173例中晚期原发性肝癌患者的临床资料.从终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和分级、临床生化指标、TNM分期、病因等方面研究影响患者预后的因素.Log-Rank检验对与生存有关的变量进行单因素分析.Cox比例风险模型进行生存多因素分析.结果 单因素分析显示,TNM分期等9项因素对CTP A级肝癌患者预后影响有统计学意义,血清直接胆红素等19项因素对CTP B、c级肝癌患者预后影响有统计学意义.多因素分析显示,年龄和TNM分期是影响CTPA级肝癌患者预后的重要危险因素,抗病毒治疗是降低患者死亡风险的保护因素.血清总胆红素、血清直接胆红素、血清前白蛋白和MELD评分是影响CTP B、C级肝癌患者预后的重要危险因素,介入治疗和抗病毒治疗是降低患者死亡风险的保护因素.结论 中晚期原发性肝癌患者应重视抗病毒治疗;CTP B、C级肝癌患者在抗癌治疗的基础上尤应注意保护肝脏功能.