化疗期不同时间服用甲羟孕酮改善肺癌患者的生活质量

目的观察肺癌患者不同时间服用甲羟孕酮后对改善化疗期所致的食欲减退、恶心、体质量改变等生活质量的作用,并进行对比研究。方法全组102例肺癌患者均经细胞学或病理学明确诊断。分为3组:第Ⅰ组:化疗前≥3d开始服用甲羟孕酮(32例);第Ⅱ组:化疗同一天或化疗前<3d开始服用甲羟孕酮(37例);第Ⅲ组:化疗结束服用甲羟孕酮(33例)。甲羟孕酮25mg,3次/d,连服10～14d;化疗选用以长春地辛、顺伯、异环磷酰胺为主的方案,辅助5-羟色胺受体拮抗剂控制化疗引起的胃肠道反应。结果在化疗期间食量不减或增加者69例,Ⅰ组为91%(29/32),Ⅱ组为68%(25/37),Ⅲ组为45%(15/33);Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比较差异有显著性(P<0.05,tⅡ=2.28;tⅢ=4.22)。食量减少者33例,Ⅰ组发生率9%(3/32),Ⅱ组发生率32%(12/37),Ⅲ组发生率55%(18/33),其中Ⅰ、Ⅱ组减少幅度轻,恢复时间快。接受化疗时50%未发生恶心,其中Ⅰ组(63%)明显优于Ⅱ组(49%)Ⅲ组(39%)。体质量不变或增加者70例,其中Ⅰ组为88%(28/32);Ⅱ组为70%(26/37);Ⅲ组为48%(16/33)。Ⅰ组与Ⅲ组相比较差异有显著性(P<0.05,t=3.58)。结论化疗前提前服用甲羟孕酮更能发挥其抗胃肠道反应,改善生活质量的作用。     

表皮生长因子受体与非小细胞肺癌患者预后及术后生存率的关系

目的：分析人体表皮生长因子受体1，2，3单独及联合过度表达与非小细胞肺癌患者术后的5年生存率的关系。方法；选用苏州大学附属医院1996-07／1998-12胸外科非小细胞肺癌手术蜡块标本共58例。男39例，女19例；年龄34～78岁。所有患者术前均未接受抗癌治疗。肺鳞癌32例，肺腺癌26例；Ⅰ期肺癌11例，Ⅱ期26例，Ⅲa期14例，Ⅲb期3例，Ⅳ期4例(Ⅲb，Ⅳ期为姑息手术的晚期肺癌)；低分化肺癌12例，中分化肺癌31例，高分化肺癌15例；淋巴结转移41例。1999～01／2004～01采用复诊、电话、通信、登门询问的形式对患者的预后进行5年随访。采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测有5年随访资料的58例肺癌组织中人体表皮生长因子受体1，2，3的表达。结果；①鳞癌人体表皮生长因子受体1过度表达阳性率[68％(25／37)]明显高于腺癌[32％(12／37)](X^2=6．348，P&;lt;0．05)；有淋巴结转移患者人体表皮生长因子受体1，2，3及三者联合过度表达阳性率[81％(30／37)，82％(27／33)，94％(16／17)，100％(11／11)]明显高于无淋巴结转移者[19％(7／37)，18％(6／33)，6％(1／17)，(X^2=4．576～6．371，P&;lt;0．05)；TNM分期Ⅰ+Ⅱ+Ⅲa期人表皮生长因子1，2，3过度表达阳性率[81％(30／37)，79％(26／33)，65％(11／17)]明显高于TNM分期Ⅲb+Ⅳ期者[19％(7／37)，21％(7／33)，35％(6／17)，X^2=4．518，6．031，12．224，P&;lt;0．05～0．01]；而人体表皮生长因子受体1，2，3联合过度表达阳性率明显低于TNM分期Ⅲb+Ⅳ期者[45％(5／11)，55％(6／11)，X^2=23．079．P&;lt;0．01]。②人体表皮生长因子受体2，人体表皮生长因子受体3过度表达与病理类型鳞癌和腺癌无相关性(P&;gt;0．05)；人体表皮生长因子受体1过度表达与肺癌病理类型相关(|r|=0.331，P&;lt;0．05)。人体表皮生长因子受体2，1，3过度表达与淋巴结转移及TNM分期相关(|r|=0．279～0.459，P&;lt;0．05～0．01)，与肺癌的分化程度不相关。人体表皮生长因子受体2过度表达组的5年生存率明显低于非过度表达组(P&;lt;0．05)。人体表皮生长因子受体2，1，3联合过度表达组的5年生存率明显低于非联合过度表达组(P&;lt;0．01)。结论：有淋巴结转移、鳞癌、TNM分期Ⅰ+Ⅱ+Ⅲa期患者更易检测到人体表皮生长因子受体2，1，3的过度表达阳性；人体表皮生长因子受体2，1，3联合过度表达肺癌患者5年生存率低于人体表皮生长因子受体2，1，3的过度表达患者，人体表皮生长因子受体2的过度表达患者5年生存率低于非过度表达患者。     

中老年晚期肺癌患者化疗期间服用甲羟孕酮改善生活质量的观察

目的：观察甲羟孕酮合并化疗对中老年晚期肺癌患者疼痛、情绪状态、睡眠质量等生活质量因素的改善。方法：93例中老年晚期肺癌患者随机分为甲羟孕酮合并化疗组(甲羟孕酮组)47例及单独化疗组46例，对两组进行生活质量分析比较。结果：甲羟孕酮组与单独化疗组比较，疼痛缓解、体质量、生活质量评分有明显提高，统计学处理均有显著性意义(z值分别为4．324，6．824，5．853，均P&;lt;0．01)。结论：甲羟孕酮能明显控制癌痛，增加患者体重，改善患者生活质量。     

乌苯美司对消化道癌症化疗患者生活质量及免疫功能影响的比较

目的：研究乌苯美司提高术后辅助化疗的消化道癌患者免疫功能的临床疗效，以及在改善患者生活质量方面的作用。方法：102例术后辅助化疗的消化道癌患者随机分为试验组(51例)：化疗加乌苯美司(30mg／d,口服)，连用6个月；对照组(51例)：单纯化疗LOHP-CF-5-Fu方案连用6个周期。全部病例均于化疗前、化疗3个周期后、化疗6个周期后采空腹静脉血测定T细胞亚群细胞数，NK细胞活性。IL-Ⅱ活性及SIL-2R表达水平。以化疗前、化疗6个周期后KPS评分和体质量变化及患者生活质量评估表测试来综合评价患者的生活质量。结果：①式验组化疗3个周期后T细胞亚群细胞数，NK细胞活性及IL-Ⅱ水平均较化疗前明显提高(t值分别为4．70，4．58，5．10；P&;lt;0．05)，化疗6个周期后T细胞亚群细胞数，NK细胞活性及IL-Ⅱ水平均较化疗前明显提高(t值分别为11．65，5．28，9．20；P&;lt;0．05)；而对照组上述各指标在化疗3个周期后有所下降，但差异无显著性意义(t值分别为1．93，0．39。1．99；P&;gt;0．05)；至化疗6个周期后各指标明显下降(t值分别为7．02，5．01，6．80；P&;lt;0．05)；试验组SIL-2R水平化疗6个周期后较化疗前显著降低(t=11．85；P&;lt;0．05)，而对照组SIL-2R水平治疗前与治疗6个周期后比较差异无显著性意义(t=1．98；P&;gt;0．05)。②试验组患者化疗6个周期后KPS评分及体质量与化疗前相比下降率仅为33％(16／49)和26％(13／49)，稳定率达63％(31／49)和69％(34／49)，且有2例患者化疗6个周期后KPS评分及体质量增加；对照组化疗6个周期后较化疗前KPS评分及体质量明显下降，下降率达61％(19／31)和68％(21／31)，稳定率为39％(12／31)和32％(10／31)。两组KPS评分及体质量的稳定率比较，差异有显著性意义(χ^2=6．95。13．61；P&;lt;0．05)。结论：乌苯美司可提高恶性肿瘤患者的免疫机能；减轻化疗给患者造成的机体损伤，改善患者的生活质量。通过进一步研究有可能作为一种新的免疫调节剂用于恶性肿瘤的综合治疗中。     

三种镇痛方法对胸部术后镇痛效果和通气功能影响的比较

目的：比较静脉、硬膜外及肋间神经阻滞合并静脉3种镇痛方法用于胸部手术后的镇痛效果及其对通气功能的影响。方法：45例择期开胸手术患者随机数字表法分为静脉镇痛组(Ⅰ组)、肋间神经阻滞合并静脉镇痛组(Ⅱ组)及硬膜外镇痛组(Ⅲ组)。术后镇痛：Ⅰ组持续以2．5mL／h静脉泵入芬太尼(15mg／L)+咪唑安定(0．3g／L)；Ⅱ组关胸前以2．5g／L布比卡因行切口及上下各2个肋间的肋间神经阻滞，术后以2．5mL／h持续静脉泵入芬太尼(10mg／L)+咪达唑仑(咪唑安定)(0．3g／L)；Ⅲ组以2．5mL／h持续硬膜外泵入1．8g／L布比卡因+芬太尼(3mg／L)+咪唑安定(0．2g／L)。患者术后以视觉模拟评分法行痛觉评分(VAS)；测量心率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)；测定用力肺活量和第一秒用力呼出气量(FEV1)。结果：Ⅰ组术后3h及6hVAS明显高于Ⅱ组(P&;lt;0．05)，术后0，3，6，12hVAS明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05，0．01)；Ⅱ组术后12hVAS明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05)；Ⅱ组术后3，6hFVC及：FEV1显著高于I组(P&;lt;0．01，0．05)；Ⅲ组患者术后3hFVC、术后6，12hFVC和FEV。及术后24hFEV。显著高于Ⅰ组(P&;lt;0．05)；Ⅰ组患者术后0h的PaO2明显低于另外二组(P&;lt;0．05)，而其PaCO2明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05)。结论：硬膜外输注布比卡因和芬太尼或肋间神经阻滞合并静注芬太尼用作开胸手术患者的术后镇痛，均能提供良好的术后镇痛效果，并明显改善患者的术后通气功能。     

黄芩素甙对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的：研究黄芩素甙对脑缺血再灌注损伤的作用及其对三磷酸腺苷(ATP)及羟自由基含量的影响。方法：沙土鼠前脑缺血再灌注模型，缺血时间10min。动物分为假手术组、对照组、黄芩素甙Ⅰ组(45mg／kg，腹腔注射)、黄芩素甙Ⅱ组(90mg／kg，腹腔注射)。高倍镜下计数海马CA1区存活锥体细胞数目，ATP及羟自由基含量测定采用高效液相法。结果：再灌注4d时，对照组海马CA1区存活锥体细胞数目仅为假手术组的5％[(5&;#177;2)，(96&;#177;12)&;#215;10^4／mm^2，t=8．607，P&;lt;0．01]，而黄芩素甙Ⅰ组和Ⅱ组分别为假手术组的23％和42％，明显多于对照组[(22&;#177;8)，(40&;#177;9)，(5&;#177;2)&;#215;104／mm^2，t=1．747，3．622，P&;lt;0．01]。再灌注60min，黄芩素甙Ⅰ组和Ⅱ组ATP含量均高于对照组，[(0．70&;#177;0．08)，(0．81&;#177;0．15)，(0．51&;#177;0．19)mmol／kg，t=1．277，1．562，P&;lt;0．05]，但两组间差异无显著性意义。缺血末和再灌注60min，黄芩素甙Ⅱ组羟自由基含量低于对照组[(0．43&;#177;0．12)，(0．65&;#177;0．16)mmol／L，t=1．871，P&;lt;0．05；(0．42&;#177;0．15)，(0．72&;#177;0．13)mmol／L，t=2．747，P&;lt;0．01]。结论：黄芩素甙(45mg／kg和90mg／kg)可减轻脑缺血再灌注损伤，其机制可能与其减轻细胞能量代谢障碍和减少羟自由基产生有关。     

喉癌术后患者生活质量的评价及其影响因素

目的：手术方式已不再影响喉癌患者的生存率，但对患者的生活质量却会产生影响，观察喉癌喉全切除术和喉部分切除术后患者的生活质量，分析其影响因素。方法：所有患者依肿瘤分期分为Ⅰ、Ⅱ期组72例，Ⅲ、Ⅳ期组63例；依手术方式分为喉全切除术组42例和喉部分切除术组93例，并应用华盛顿医科大学生活质量(univeraity of Washington．QOL，UW-QOL)量表进行问卷调查，不同组别分别进行评分，并行统计学分析。结果：135例患者Ⅰ、Ⅱ期组生活质量评分平均(720．0&;#177;126.13)分，明显高于Ⅲ、Ⅳ期组的(557.0&;#177;120．2)分，两组比较差异有非常显著性意义(t=7．66，P&;lt;0．01)。喉部分切除组患者的QOL总分、说话交流、外貌、娱乐消遣得分方面显著优于喉全切除术组，两组比较差异有显著或非常显著性意义(t=2．21～7，60，P&;lt;0．05或P&;lt;0、01)。在呼吸道症状改善方面亦较后组明显，两组比较差异有显著性意义(t=2.38，P&;lt;0，05)。喉全切除术组疼痛平均得分高于喉部分切除术组，两组比较差异有非常显著性意义(t=3．20，P&;lt;0．01)。3年生存率为73.33％(99／135)，Ⅰ、Ⅱ期组生存率为88．9％(64/72)，Ⅲ、Ⅳ期组生存率为55.56％(35／63)，两组比较差异有非常显著性意义(r=19．09，P&;lt;0，01)。结论：喉部分切除术能提高喉癌患者术后的生活质量，是在不降低生存率的前提下，可以选择的能够提高患者生活质量的手术方式。     

氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者的作用

目的：观察氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压和生活质量的影响。方法：将127例原发性高血压伴抑郁的患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组62例在口服硝苯地平控释片30mg／d基础上给予心理治疗及氟西汀20mg／d口服。共12周；对照组65例仅给以硝苯地平控释片30mg／d口服。观察两组患者血压控制及生活质量改善情况。结果：①12周后治疗组降压总有效率79％(49／62)。而对照组总有效率57％(37／65)。两组之间有差异(χ^2=14、2，P&;lt;O、005)。②治疗组55例平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降(19．2&;#177;2.1)mmHg及(10.6&;#177;1．2)mmHg而对照组58例分别下降(10.2&;#177;1．6)mmHg及(5．2&;#177;O．7)mmHg，治疗组下降幅度优于对照组(t=26．O，P&;lt;O．O1；t=29．8，P&;lt;0．01)。③生活质量定量观察：治疗前后体力健康、精神健康、总体功能评分及生活质量总分的改变，治疗组高于对照组(分别为3．5&;#177;4．1比2．1&;#177;4．1，t=1．98,P&;lt;0．05；4．0&;#177;5．0比1．6&;#177;4．7，t=3．77，P&;lt;0．01；2．3&;#177;3．4比0．9&;#177;3．4，t=2．29，P&;lt;0．05；9．6&;#177;8．7比5．5&;#177;9．1。t=2．66,P&;lt;0．01)。④生活质量定性观察：治疗组在体力健康、精神健康、总体功能方面改善的百分比高于对照组(分别为53.4％比23.7％，χ^2=24.5,P&;lt;0.005；60.3％出27.8％，χ^2=26．4，P&;lt;0．005；44．7％比25．2％，χ^2=10．2，P&;lt;0．005)。结论：氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压控制良好、生活质量改善明显。     

运动负荷诱发冠心病患者心律失常相关因素分析

目的：探讨活动平板运动试验中室性心律失常的发生与冠心病严重程度和运动时生理指标变化的关系。方法：选取1998-07／2003-06在中山大学附属第一医院心内科进行活动平板运动试验并经冠状动脉造影确诊为冠心病患者211例，男132例，女79例。所选患者运动前均无室性心律失常，也不伴有心瓣膜病，传导阻滞等。运动中，根据室性心律失常的发生程度分为3级，并以此作为分组依据：心律失常Ⅰ级组(n=145)：运动中无室性心律失常发生；心律失常Ⅱ级组(n=38)：运动中偶发室性期前收缩；心律失常Ⅲ级组(n=28)：运动中出现严重室性心律失常。分析运动时室性心律失常的发生与冠状动脉病变程度，心肌缺血范围的大小以及运动中各生理指标变化的关系。结果：心律失常Ⅲ级组3支病变发生率(28．57％)高于心律失常Ⅰ级组(12．59％)(X^2=4．56，P&;lt;0．05)。核素运动心肌显像显示运动中心律失常Ⅲ级组患者多发性缺损的出现率(81．25％)明显高于心律失常Ⅰ级组(43．10％)(X^2=7．30，P&;lt;0．01)。运动试验阳性患者ST段压低开始的时间和压低的程度，各组间比较差异均有显著性意义(F=5．69．P&;lt;0．01；F=4．08，P&;lt;0．05)；其中心律失常Ⅲ级组患者的ST段压低最大值分别明显大于心律失常Ⅰ，Ⅱ级组(F=4．08，P&;lt;0．05)；心律失常Ⅱ，Ⅲ级组患者的ST段压低1mm开始时间(185．26，146．42s)明显短于心律失常Ⅰ级组(258．36s)(F=5．69，P&;lt;0．01)。心律失常Ⅱ，Ⅲ级组患者运动后1min心率恢复值低于正常。结论：严重冠状动脉病变及显著心肌缺血与运动导致严重室性心律失常有关。同时运动中室性心律失常的发生与神经内分泌系统调节失衡有关。     

环孢霉素A对高血压大鼠心肌组织形态和结构的影响

目的：研究不同剂量、不同使用时间的环孢霉素A对肾性高血压大鼠心肌的毒性作用。方法：将37只大鼠随机分为5组，高血压组(n=7)：行“一肾一夹(IKIC)”手术；环孢霉素Ⅰ组(n=8)：IKIC+环孢霉素A5mg／(kg&;#183;d)腹腔注射4周；环孢霉素Ⅱ组(n=8)：IKIC+环孢霉素A5mg／(kg&;#183;d)腹腔注射6周；环孢霉素Ⅲ组(n=8)：IKIC+环孢霉素A20mg／(kg&;#183;d)腹腔注射4周；假手术组(n=6)行假手术；观察各组大鼠的血压、体质量、心体质量比及环孢霉素A对心肌组织结构的影响。结果：高血压组大鼠血压、心体质量比[(185&;#177;30)mmHg，(0.35&;#177;0.06)％]明显高于假手术组[(129&;#177;4)mmHg(0.23&;#177;0．02)％](t=4，451，P&;lt;0．01；t=2．906，P&;lt;0．05)；环孢霉素Ⅰ组大鼠明显低于手术组和高血压组(t=2．502，P&;lt;0．05)，对心肌结构无明显损伤；而在环孢霉素Ⅱ组发现心肌明显水肿．线粒体水肿，体质量不升甚至下降等明显毒性作用。结论：环孢霉素A可抑制高血压心肌肥大，但较大剂量或较长时间应用则会产生严重心肌水肿，并且这种作用是剂量、时间依赖性的。     

俞募配穴针刺法对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的：探讨针刺治疗糖尿病周围神经病时，配穴方法与神经传导速度的关系。方法：选取2003-01／2004—05在首都医科大学宣武医院内分泌科门诊糖尿病周围神经病变患者中，符合纳入标准，能够完成治疗所需疗程的100例患者，根据就诊顺序，每满25例一组，分别为治疗组Ⅰ，治疗组Ⅱ，治疗组Ⅲ和对照组。治疗组Ⅰ取穴：第1组：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、胃腧、肾俞、悬钟、太溪、行间、然谷。第2组：关元、中府、期门、章门、中脘、京门、曲池、合谷、血海、足三里、三阴交。治疗组Ⅱ取穴同治疗组Ⅰ的第1组腧穴。针具选择及针刺手法同治疗组Ⅰ。治疗组Ⅲ取穴同治疗组Ⅰ的第2组腧穴。操作同治疗组Ⅱ。对照组：仅药物治疗。检查并记录各组治疗前后的神经传导速度，进行比较。结果：治疗组Ⅰ治疗后运动神经传导速度【正中神经(40．6&;#177;3．4)m／s，胫后神经(37．0&;#177;3．2)m／s】、感觉神经传导速度【正中神经(46．4&;#177;3．6)m／s，胫后神经(37．0&;#177;3．9)m／s】明显高于治疗前【(34．7&;#177;2．9)，(30．2&;#177;3．0)，(41．1&;#177;3．1)，(32．4&;#177;3．3)m／s】(t=6．556，7．753，5．579，4．51，P&;lt;0．01)。对照组治疗前后神经传导速度比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗组Ⅰ治疗后感觉、运动神经传导速度明显高于治疗组Ⅱ，Ⅲ治疗后(t=3．115—4．390，P&;lt;0．01)。结论：俞募配穴针刺法能有效改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度。     

大蒜素对糖尿病大鼠血糖的影响

研究大蒜素对糖尿病大鼠血糖的影响。方法：将用四氧嘧啶造模成功的糖尿病大鼠随机分为4组，即阳性对照组(喂基础饲料)，高、中、低剂量组，服用不同剂量的大蒜素[60mg／(kg&;#183;d)，40mg／(kg&;#183;d)，30mg／(kg&;#183;d)]和基础饲料，3周后测大鼠血糖。结果：用药前后比较，高剂量组血糖由24．86mmol／L降到7．26mm01／L(t=3．77，P&;lt;0．01)；中剂量组由23．15mmol／L降到15．80mmol／L(t=4．78，P&;lt;0．01)；低剂量组由21．20mmol／L降到17．60mmol／L(t=2．65，P&;lt;0．05)，与阳性组比较差异有显著性意义(t值分别为11．78，7．38，5．03，P&;lt;0．01)。结论：大蒜素能够降低糖尿病大鼠的血糖，降糖效果与给药剂量成正相关。     

鹿角方对压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原及其mRNA表达的影响

目的：观察压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原及其mRNA表达的改变及鹿角方对其的影响。方法：36只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、鹿角方组，各组12只。建立腹主动脉狭窄所致充血性心力衰竭心肌肥厚大鼠模型，观察左室质量指数(left venwicular mass index，LVMI)，采用免疫组织化学染色方法观察心肌Ⅰ，Ⅲ型胶原的改变，采用RT-PCR方法观察心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA的表达，并采用放射免疫分析方法检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)水平。结果：模型组LVMI[(3．15&;#177;0．47)／1000]明显高于假手术组[(2．24&;#177;0．12)／1000]，鹿角方组LVMI[(2．60&;#177;0．44)／1000]与模型组比较有明显下降，差异均有显著性意义(P&;lt;0．001～0．01)；模型组Ⅰ和Ⅲ型胶原均较假手术组显著升高，鹿角方组较模型组明显下降，差异均有显著性意义(P&;lt;均0．01)。模型组Ⅰ和Ⅲ型胶原mRNA的表达均较假手术组显著升高，鹿角方组较模型组明显下降差异均有显著性意义(P&;lt;均0．05)。模型组血浆和左室心肌AngⅡ水平较假手术组显著升高。鹿角方组血浆AngⅡ和左室心肌AngⅡ水平明显降低，差异均有显著性意义(P&;lt;0．001～0．01)。结论：压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原及其mRNA的表达增加；鹿角方降低压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原及其mRNA的表达；鹿角方逆转心肌纤维化的作用可能与降低循环血浆和局部心肌AngⅡ平，影响Ⅰ和Ⅲ型胶原mRNA表达有关。     

胶质细胞源性神经营养因子对脑出血大鼠神经功能的保护作用

目的：研究胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic faetor，GDNF)对脑出血大鼠的保护作用，探讨其发生机制。方法：克隆胚胎鼠的GDNF基因，构建pCDNA3-GDNF-GFP质粒，注射于大鼠脑出血部位。选用成年SD大鼠制备脑出血模型，共分9组，每组20只，假手术Ⅰ组，脑出血Ⅰ组，干预Ⅰ组观察大鼠行为学、脑组织含水量、Na^+，K^+离子浓度的变化；假手术Ⅱ组，脑出血Ⅱ组，干预Ⅱ组观察血脑屏障的改变；假手术Ⅲ组，脑出血Ⅲ组。干预Ⅲ组观察组织形态学和GDNF。阳性细胞的表达。结果：出血组和干预组相比，神经缺损评分在出血后24h为8．53&;#177;1．44和8．34&;#177;1．28(P&;gt;0．05)，72h，7d，14d为7．58&;#177;1．08，5．46&;#177;0．74，3．06&;#177;0．43和4．21&;#177;0．76，3．25&;#177;0．52，1．92&;#177;0．26(P&;lt;0．01)。72h，7d时脑组织含水量为(84．26&;#177;0．64)％，(80．38&;#177;0．86)％和(78．26&;#177;0．42)％，(77．51&;#177;0．33)％(P&;lt;0．01)。72h，7d时Na^+，K^+离子浓度两组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。干预组坏死体积较出血组减小，GDNF阳性细胞表达明显增加(P&;lt;0．01)。结论：GDNF能改善出血大鼠行为学，减轻脑水肿，促进神经功能恢复，增加脑组织抗损伤能力，有一定的治疗意义。     

高氧液对家兔心肌缺血／再灌注细胞凋亡的影响

目的 观察高氧液对心肌缺血／再灌注心肌梗死面积、心肌结构和细胞凋亡参数的影响，探讨高氧液抗心肌缺血／再灌注损伤的保护作用机制。方法 家兔心脏左冠状动脉前降支缺血／再灌注动物模型，缺血30min，再灌注2h，60只家兔随机数字表法分成3组：对照组(Ⅰ组，n=20)只暴露左冠状动脉前降支，不结扎；缺血／再灌注组(Ⅱ组，I／R组，n=20)，在缺血再灌注前10min静脉注射生理盐水(20ml／kg)；高氧液治疗组(Ⅲ组，n=20)，在缺血前10min静脉注射高氧液(20ml／kg)。分别按TCC法染色，用图像分析系统计算梗死面积；原位末端TUNEL法检测细胞凋亡指数；免疫组化ABE法检测Fas、Bel-2的含量，同时电镜观察心肌细胞的超徽结构。结果 Ⅲ组心肌梗死细胞面积为(2．29&;#177;0．02)cm，与Ⅱ组的(3．38&;#177;0．07)cm比较，梗死面积明显缩小。Ⅱ组的AI(20．8&;#177;0．36)，明显高于Ⅰ组(4．1&;#177;0．25)，P&;lt;0．01，t=170．4，Ⅲ组的AI(13．3&;#177;0．35)显著低于Ⅱ组，P&;lt;0．01，t=66．8，但仍高于Ⅰ组，P&;lt;0．01，t=92．8。Ⅰ组Fas的OD值为2．80&;#177;0．07，Ⅱ组3．70&;#177;0．05，Ⅲ组3．10&;#177;0．04。Ⅰ组Bcl—2的OD值为2．7&;#177;0．02，Ⅱ组0．60&;#177;0．03，Ⅲ组2．90&;#177;0．02。结论 高氧液具有抗心肌缺血／再灌注损伤的作用，其作用机制可能是通过调节Fas和Bcl—2介导的心肌缺血/再灌注细胞凋亡而实现。     

复方丹参注射液不同剂量穴位注射对强直性脊柱炎患者疼痛及关节活动度的影响

目的：观察复方丹参注射液不同剂量穴位注射治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylifts，AS)改善关节疼痛及活动功能障碍的效果。方法：将92例患者采用抽签方法随机分为3组，均在口服西药的基础上，取不同剂量复方丹参注射液配50-100g／L葡萄糖注射液或生理盐水250mL穴位注射；治疗组(32例)取复方丹参注射液20mL，对照1组(30例)取15mL，对照2组(30例)取10mL，穴位注射1次／d。观察治疗效果和腰背疼痛、腰椎活动功能及各项临床指标。各组间的相关资料采用t检验。结果：总有效率治疗组为93．75％(30／32)，对照1组为86．67％(26／30)．对照组2为76．67％(23／30)，治疗组与对照1组比较，差异有显著性意义(t=1．928，P&;lt;0．05)；与对照2组比较，差异有非常显著性意义(t=4．104，P&;lt;0．01)；治疗组患者腰椎的活动功能恢复情况与两个对照组比较差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：复方丹参注射液不同剂量穴位注射治疗可改善患者关节及疼痛和强直状态。     

不同治疗方法改善肩关节周围炎患者疼痛及关节活动障碍：效果比较分析

目的：探讨3种方法对肩关节周围炎(简称肩周炎)慢性疼痛及关节活动障碍的疗效，为临床提供选择最佳方案依据。方法：90例患者随机抽签法分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组，每组30例。Ⅰ组行星状神经节阻滞(stellateganglionblock，SGB)；Ⅱ组行肩胛上神经阻滞（suprascapularis nerve block，SNB)；Ⅲ组行臂丛神经阻滞加肩周局部神经阻滞(brachial plexus blocks and local nerve block，BPB+LNB)。3种治疗之后对患者使用视觉模拟评分法(VAS)进行主观疼痛改善评估。结果：治愈率Ⅰ组为66％(20／30)，Ⅱ组为70％(21／30)，Ⅲ组为90％(27／30)。Ⅲ组与Ⅰ，Ⅱ组比较差异有显著性意义(，=7．751，，=6．043，P&;lt;0．05)。疼痛改善评分Ⅰ组为1．97&;#177;2．40，Ⅱ组为1．83&;#177;2．42，Ⅲ组为0．63&;#177;1．10，Ⅲ组为最佳。结论：BPB+LNB是临床治疗肩周炎较好的方法，SGB，NSB可根据临床症状选择性应用。     

血管内皮功能障碍与冠状动脉硬化的关系

目的评定血管内皮功能障碍与冠状动脉粥样硬化的关系。方法306例怀疑冠心病的患者冠状动脉造影后行超声扫描肱动脉血管内皮功能检测，其中男195例，女111例，平均年龄(57&;#177;12)岁。根据冠状动脉造影结果分成3组，A组172例，有明显的血管狭窄，即血管内径狭窄≥50％；B组8l例，血管内径狭窄&;lt;50％；C组53例，无血管狭窄。所有患者均于冠状动脉造影后3d内行肱动脉内皮功能检测。结果3组间基础血管内径、血流速度差异无显著性意义(t=1．02；P&;gt;0．05)。反应性充血内径变化值A组与B组(t=4．78；P&;lt;0．05)、C组(t=16．92；P&;lt;0．001)以及B、C两组间(t=6．89；P&;lt;0．01)差异具有显著性意义；反应性充血血流速度变化值A组与B组(t=5．57：P&;lt;0．05)、C组(t=12.08;P&;lt;0．001)，以及B、C两组间(t=8．56；P&;lt;0．01)差异均有显著性意义。结论 肱动脉内皮功能不良可间接反应冠状动脉内皮依赖性舒张功能受损，与冠状动脉狭窄密切相关，是冠状动脉病变良好的预测指标。     

伸筋活血消肿合剂治疗骨折后关节功能障碍

目的 观察自制中药“伸筋活血消肿I、Ⅱ合剂”治疗骨折后关节功能障碍的疗效，探讨其预防关节僵硬、粘连、肌肉萎缩的作用。方法 将148例骨折患者按l：l配对分为治疗组与对照组两组。治疗组74例用“伸筋活血消肿I、Ⅱ合剂”内服及外薰洗，用法：内服剂150mL／次，2次／d口服，一般一两个月；外薰洗剂30min／次，2次／d薰洗，10d为1个疗程，一般一两个疗程。对照组74例用中成药伸筋丹6粒3次／d口服，两组同时服用维生素类及钙片等西药。疗效评估：予手法肌力检查(MMT)、关节活动度评定(ROM)和日常生活能力评定(Barthd)指数评定治疗前后结果。结果 两组治疗后下肢MMT均较治疗前有显著性提高，治疗组t=1．9，P&;lt;0．05，对照组t=1．8，P&;lt;0．05：治疗组治疗后患肢髋、膝、踝ROM明显优于对照组有显著性差异X^2=4．3，P&;lt;0．05；Barthel指数明显优于对照组有非常显著性差异t=2．36，P&;lt;0．01。结论 中药“伸筋活血消肿合剂”治疗骨折后关节功能障碍的疗效非常有效，对于治疗和预防晚期关节僵硬，关节粘连、肌肉萎缩及促进骨折愈合具有十分的重要的临床意义。     

SHG-44胶质瘤细胞表达β-1，4-半乳糖基转移酶V后对鬼臼乙叉甙敏感性影响

目的：研究鬼臼乙叉甙(Etoposide，VP16)对表达β-1，4-半乳糖基转移酶V(beta-1，4-galactosyltransferase V，β-1，4-GaITV)的SHG-44胶质瘤细胞死亡和凋亡的影响，为进一步探讨β-1，4-GaIT V与化疗药物敏感性的关系奠定基础。方法：通过流式细胞仪(FCM)和Hoeehst 33258染色法，分析不同浓度的VP16处理转染了正义(GalT V-HA／SHG-44)、反义β-1，4-GalT V(GalT V-AS／SHG-44)和空载体(Mock)的SHG-44细胞后细胞的凋亡和死亡情况。结果：①低浓度的VP16(20μmoL／L)处理24h后，GalT V-HA／SHG-44组的死亡细胞加上凋亡细胞的比例明显低于Mock组(t=4．5506，P&;lt;0．01)和GalT V-AS／SHG-44组(t=5．0865,P&;lt;0．001)。GalT V-AS／SHG-44组的死亡细胞加上凋亡细胞比例明显高于Mock组(t=3．2873，P&;lt;0．01)。高浓度的VP16(120μmoL／L)处理48h和72h后，GalT V-HA／SHG-44组死细胞所占比例明显低于Mock组(t=3．3664，P&;lt;0．05；t=5．4953，P&;lt;0．01)和GalT V-AS／SHG-44组(t=3．1732，P&;lt;0．01：t=4．6035，P&;lt;0．001)。②MTT分析显示，VP16处理48，72h后，GalT V-HA／SHG-44组活细胞数明显高于Mock组(t=5．0783,P&;lt;0．05；t=3．8923,P&;lt;0．01)和GalT V-AS／SHG44组(t=4．5667，P&;lt;0．01；t=4．7849，P&;lt;0．001)。③VP16(20μmoL／L)处理24h后，用Hoechst 33258染色。镜下观察到死亡或者凋亡细胞中的细胞核仁及断裂的核片段呈新月形。或核固缩并深染。GalT V-AS／SH组平均死亡和凋亡阳性率为41％，大大高于经同样处理的转染空载体和转染正义β-1，4-GaIT V的SHG44细胞。结论：β-1，4-GalT V能够影响抗肿瘤药VP16的杀伤作用，过表达β-1，4-GalT V可以拮抗VP16的作用，为解释胶质瘤的化疗耐药性提供了新的依据。