四种复合镇痛药物用于患者自控全凭静脉术后镇痛效果的比较

目的：初步观察比较几种镇痛药物在患者自控全凭静脉术后镇痛（PCIA）的作用。方法：全身麻醉手术后患者92例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～63岁,术后均于手术室内拔除气管导管。92例患者均分为4组行PCIA术后镇痛,药液总量120mL,背景量2.5mL/h,一次按压量0.5mL,间隔为 15min。各组采用的PCIA药物配伍方案为A组芬太尼1mg＋氟哌啶5mg,B组丁丙诺菲1.8mg＋氟哌啶5mg,C组曲马多50mg＋芬太尼 0.8mg＋氟哌啶5mg,D组芬太尼0.8mg＋氟哌啶5mg,且于手术结束前30min静脉给予氟比洛芬酯微球50mg。采用双盲法视觉模拟评分（VAS）观察各组患者的镇痛效果、镇痛时间及不良反应。结果：PCIA术后24hVAS评分与A组比较,B组差异无显著性;C组与D组在术后8、12、 24h差异有显著性;4组患者恶心呕吐发生率差异无显著性,但C组稍高于其他3组。结论：应用丁丙诺菲作为术后PCIA的药物,可以达到满意的镇痛效果和作用。如何发挥氟比洛芬酯微球在术后PCIA中的靶向镇痛优势,还有待进一步的实践。[著者文摘]     

不同液体复苏方案对于治疗非控制性失血性休克的实验研究

目的建立非控制性失血性休克的家兔模型,探讨两种不同复苏方案对家兔的救治效果,旨在为临床院前急救提供可靠依据。方法 24只家兔改良复制成非控制性失血性休克模型,完全随机分成四组,在实验设定的时间内,采用两种复苏方案进行救治,同时测定每个时间点上各项监测指标及记录各时间点上家兔的血流动力学指标,在90 min实验结束时,处死家兔,统计出血量,补液量。结果 1）实验的30 min时,SWT、PT、LT组各组数值均未发生明显改变（P〉0.05）,模型复制成功;2）血流动力学指标变化较一致,60 min、90 min时,SWT组与LT和PT组两两比较,数值明显减小（P〈0.05）,60 min时,PT组与LT组比较,数值略大于LT组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,90min时,LT组数值明显大于PT组（P〈0.05）;3）BL测量上,60 min时,SWT组和LT组未发生明显改变（P〉0.05）,但均比PT组数值小（P〈0.05）,90 min时,三组数据两两比较均有明显差异（P〈0.05）,PT组数值最大LT组最小;4）失血量上,PT组数值均大于SWT和LT组（P〈0.05）,LT和SWT组比较失血量改变不明显（P〉0.05）。补液量上,30~60 min、60~90 min两个时间段内时,LT组液体量明显少于PT组（P〈0.05）。结论非控制性失血性休克的早期救治中,限制性液体复苏方案补液量少,并能较好的维持各项指标的稳定,疗效明显,对于临床创伤伤员的液体复苏提供了可靠的实验依据。     

GnRH-I类似物对离体大鼠胃壁细胞三磷酸肌醇含量的影响

目的：探讨促性腺激素释放激素（GnRH）-I类似物阿拉瑞林对离体大鼠胃壁细胞内三磷酸肌醇（IP3）含量的影响。方法：体外分离大鼠胃壁细胞并给予不同浓度的阿拉瑞林孵育,利用标记的[3H]-IP3采用放射免疫分析法检测了壁细胞内IP3的含量。结果：当加入终浓度分别为0．001、0．01、0．1、1μmol／L的阿拉瑞林时,大鼠胃壁细胞内IR的含量逐渐增加,呈剂量依赖性,当阿拉瑞林为1μmol／L时,IB的含量达到高峰;同时随着药物作用时间的延长,IR的含量也会增加,当阿拉瑞林作用5min时,IR的含量达到峰值,随后开始下降;磷酸二脂酶（PLC）抑制剂Compound48／80温育细胞后,再加入阿拉瑞林孵育,可使IB的含量轻度增加,但与PLC抑制剂组相比,无统计学意义（P〉0．05）;IP3受体阻滞剂heparin温育细胞后,再加入阿拉瑞林孵育,壁细胞内IB含量略有上升,与只加入Heparin组相比无统计学意义。结论：在体外GnRH—I类似物可使大鼠胃壁细胞内IR的含量明显增加,说明IR参与了GnRH—I类似物对大鼠胃壁细胞功能调控的信号转导过程。     

低氧诱导因子在生物医学中的作用

氧平衡在生物个体的生长和发育过程中具有重要的作用.细胞和组织为适应低氧调节转录子诱导多种基因参与到血管形成、铁代谢、葡萄精代谢和细胞的增殖及存活,而回应这些反应的要素因子是低氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1).不断发展的生理学相关基因通过新的机制来降低细胞内氧浓度,上调感应和信号转导以触发HIF的低氧诱导转录活性.该途径最重要的是存在于所有的细胞和所有的真核生物中.现就HIF在生物医学中的作用作一综述.     

创伤失血性休克液体复苏治疗研究进展

创伤失血性休克是一种因严重创伤而引起的低血容量性休克，系指机体受外界有害致病因素和（或）受机械性创伤，而引起的人体组织结构连续性破坏和神经一体液因子失调，以致有效循环血量锐减，使重要器官组织灌流不足，导致以急性缺血、缺氧为特征的全身性伤害。目前，对采用何种液体复苏治疗，如何选用合适的复苏液体等问题，业内意见尚不一致。近日，我们对创伤失血性休克液体复苏治疗近年研究进展进行了疏理。现报告如下。     

万汶和菲克雪浓用于腰麻硬膜外联合阻滞前预扩容的比较

目的：观察万汶和菲克雪浓注射液在腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）前进行预扩容对患者血流动力学的影响.方法：选择择期行妇科手术的患者60例,分为3组（对照组、万汶组和菲克雪浓组）,每组各20例.麻醉前进行预扩容处理,对照组输入复方平衡盐注射液500 mL;万汶组输入6%万汶500 mL;菲克雪浓组输入菲克雪浓500 mL.扩容完成后患者取侧卧位经L2～L3间隙行CSEA.记录入室时、预扩容后、麻醉后患者的心率（HR）及收缩压（SBP）的变化,并观察过敏反应的发生情况.结果：与入室时相比,麻醉后对照组HR升高,万汶组和菲克雪浓组无显著变化.扩容后对照组SBP无显著变化,万汶组和菲克雪浓组SBP显著升高.麻醉后对照组SBP显著降低,万汶组和菲克雪浓组SBP无显著变化（P＜0.05）.结论：除个别患者应用菲克雪浓后出现过敏反应外,万汶与菲克雪浓应用于腰麻硬膜外阻滞前预扩容的疗效显著好于平衡盐溶液,但二者间差异无显著性.     

恒速输注异丙酚全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较恒速输注异丙酚4mg/(kg·h)全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的效果及麻醉费用的差异。方法:选择择期全麻手术患者60例,分为全凭静脉麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组)各30例。两组均快速诱导插管,术中按需追加芬太尼、维库溴铵维持肌松。A组恒速输注异丙酚4mg/(kg·h),B组持续吸入异氟醚。记录麻醉时间,唤醒时间,各个时间点的生命体征及脑电双频指数(BIS)值。计算麻醉费用。术后24h随访,了解有无术中知晓。两组间采用完全随机设计方差分析,P<0.05为差异有显著性。结果:两组患者观察过程中生命体征差异无显著性,BIS值A组大于B组,差异有显著性。A组患者的唤醒时间明显短于B组患者,差异有显著性。两组患者的麻醉费用差异无统计学意义。术后随访两组患者均未出现术中知晓。结论:按照4mg/(kg·h)的剂量恒速输注异丙酚,能够满足麻醉需求,并未增加麻醉费用,可以在广大基层医院推广使用。     

高氧液对缺血再灌注家兔多脏器细胞损伤的保护作用

目的观察高氧液向人体组织细胞直接供氧,改善肌体的缺血缺氧状态,探讨高氧液对缺血再灌注家兔多脏器细胞损伤的保护作用。方法家兔36只,采用失血性休克模型,随机分为3组,检测多脏器组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)含量及血浆酸性磷酸酶(ACP)、镁离子(Mg2+)浓度等,小肠组织作电镜观察。结果再灌注90min后,高氧液治疗组肝、肾、肺、肠等组织器官中的MDA和TNF水平低于对照组,SOD水平则高于对照组,血ACP、Mg2+浓度高氧液治疗组低于对照组;电镜观察,肠黏膜上皮细胞损伤,高氧液组不明显。结论高氧液对家兔缺血再灌注多脏器细胞的损伤有保护作用。     

七氟醚复合丙泊酚用于老年高血压患者麻醉诱导的临床观察

目的：观察七氟醚复合丙泊酚用于老年高血压患者麻醉诱导的临床效果。方法：老年高血压手术患者47例，男28例，女19例，分为七氟醚复合丙泊酚组（S组）和单纯丙泊酚组（P组）。监测并记录入室、诱导前、插管前、插管中、插管后SBP、DBP、HR、SpO2。观察从给药到睫毛反射消失时间及到行气管插管的时间，同时观察出现插管反应的比例、出现明显低血压及血压明显波动的比例。观察并记录丙泊酚诱导的总量。结果：除S组SBP在插管中与插管前相比差异无显著性外，两纽的HR、SBP、DBP在入室后、诱导前、插管中、插管后各时间点与插管前相比差异具有显著性（P〈0．05），插管前P组的SBP与DBP与S组相比均有统计学差异（P〈0．05）。P组患者睫毛反射消失时间、行气管插管时间均明显短于S组（P〈0．05），丙泊酚的总量S组少于P组（P〈0．05），出现明显低血压及血压明显波动的比例S组也明显少于P组．结论．七氟醚可以安全用于老年高血压患者的麻醉诱导．