小切口、持续负压引流与传统切开引流治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿的比较

目的探讨小切口、持续负压引流治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿的效果。方法 20例患者采用小切口、持续负压引流和20例患者采用传统切开油纱填塞引流治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿,观察治疗效果。结果小切口、持续负压引流组在愈合时间、换药次数、疼痛程度、瘢痕大小等方面均明显优于传统切开引流组。结论持续负压引流组可以明显缩短愈合时间,减少换药次数,减轻换药痛苦,减少瘢痕形成。是治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿最理想方法。     

小切口聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸材料抽吸术

目的探讨一种并发症少,切口小,效果好的注射式隆胸材料取出的方法。方法对42例注射式隆胸患者进行小切口抽吸手术,在乳房下皱襞稍偏外侧作长约0.5cm的皮肤切口,通过负压吸引装置反复冲洗、抽吸出水凝胶材料,而后置入对半剖开的橡胶引流管,术后三天拔除。结果经过手术的42例患者,材料抽出较彻底,术后并发症少、恢复快,切口愈合好,乳房外形双侧基本对称,但明显扁平。结论小切口注射式隆胸材料抽吸术是一种效果非常理想,且术后并发症少的注射式隆胸材料取出方法,取出后再植入假体仍需下一步观察及探讨。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后哺乳期感染的治疗

目的:聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳已经对众多女性造成一系列不良后果.文中总结PAHG注射隆乳后的患者发生哺乳期感染的诊断和治疗,并讨论相关预防措施. 方法:共治疗2例患者,均在PAHG注射隆乳后5年发生哺乳期感染.经彩色多普勒超声、CT和MRI等检查,明确注射物和脓腔的位置.取乳房下皱襞和乳晕边缘切口,取出注射物,敞开引流脓液,放置负压引流管.弹力绷带加压包扎. 结果:①病例1双侧乳房切口顺利愈合,无并发症.②病例2术后发生双侧乳汁漏,经回乳治疗、多次换药后切口愈合. 结论:PAHG注射隆乳后发生哺乳期感染危害大,需及早采取预防措施.如已发生感染,需取出假体,引流脓液,术后充分引流,并行回乳治疗,以避免乳汁漏.     

小切口负压抽吸清除注射隆胸聚丙烯酰胺水凝胶31例

目的探讨应用小切口负压抽吸法清除注射隆胸聚丙烯酰胺水凝胶。方法对31例患者采用肿胀麻醉下小切口负压抽吸进行治疗。结果31例患者均能抽吸、搔刮出大部分聚丙烯酰胺水凝胶，得到有效治疗。结论对注射隆胸聚丙烯酰胺水凝胶采用的肿胀麻醉下小切口负压抽吸取出方法具有创伤小、出血少、操作简单、 费用低廉等优点。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后乳汁内瘘的临床分析

目的:总结聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后哺乳期乳汁内瘘的诊治经验。方法:分析7例注射式隆乳后乳汁内瘘患者的临床特点,采用乳房下皱襞切口,切开反复冲洗、特制刮匙清除植入物,术后应用压力渐降的负压引流和药物与食物相结合的综合疗法抑制乳汁分泌。结果:7例患者手术切口在术后12~20 d愈合,术后1~8个月复查乳房彩超均未发现注射物残留,其中5例术后患侧乳明显缩小。结论:治疗关键是及时切开引流、清除植入物及抑乳治疗。有注射式隆乳史的女性产后应避免哺乳。     

腔镜下取注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶15例分析

[目的]探讨腔镜手术取注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶的临床应用。[方法]对15例行注射式隆乳术2-6年的患者行腔镜下隆乳剂取出术,观察手术效果。[结果]15例患者（共30只乳房）均顺利完成腔镜下隆乳剂取出术,所有病例无继发残余脓肿、引流不畅和术后出血等并发症;经术后3-6个月随访,均无临床可触及包块,复查B超结果显示4只乳房外下象限见少量PAHG残留片状低回声结节;术后切口瘢痕小,隐藏于轮廓线,患者对术后瘢痕美容效果满意。[结论]腔镜技术在隆乳剂取出术中应用效果良好。     

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期行硅凝胶假体隆乳术13例分析

目的:探讨经乳晕切口直视下取出聚丙烯酰胺水凝胶隆乳材料同期于胸大肌下置入硅凝胶假体的可行性.方法:28例曾行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术者通过乳晕切口取出注射物,选取13例注射物位于乳腺间及乳腺下间隙者同期于胸大肌下置入硅凝胶假体.结果:13例同期置入假体者近期无一例出现血肿和感染,1例单侧发生包膜挛缩再次手术矫正.术后随访6个月～2年,13例均外观自然、手感柔软.结论:选取合适病例经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶后同期胸大肌下置入硅凝胶假体是可行的且效果良好.     

隆乳术后诺卡菌感染1例

患者 ,女性 ,32岁 ,曾于 1997年 1月在他院行双侧硅凝胶假体隆乳术 ,半年后因自觉右侧乳房外观不理想 ,在该院手术调整右侧乳房假体位置 ,2个月后右侧乳房红肿 ,胀痛不适 ,遂取出右侧乳房假体。 1年后来我院经乳房下皱襞切口行右侧硅凝胶假体隆乳术 ,切口愈合后出院。 2 0ｄ后 ,觉右乳胀痛 ,手术切口红肿并裂开约 2 .5ｃｍ ,至假体外露 ,可见少量果酱样液体渗出 ,行双侧乳房假体取出术 ,冲洗右侧乳房下腔隙 ,放置引流条。予以氧哌嗪青霉素、甲硝唑、头孢噻肟钠治疗。术前分泌物经培养示无菌生长。左侧切口 7ｄ愈合 ,右侧切口经换药 2月后愈…     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊治分析

[目的]对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症进行讨论分析,探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的最佳手术取出方法.[方法]对大连医科大学附属第二医院整形外科收治的86例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症患者诊治资料进行分析,并全部采用经乳晕下半缘切口进行注射物取出治疗.[结果]86例受术者注射假体绝大部分被取出,切口均Ⅰ期愈合,...     

双平面隆乳在聚丙烯酰胺水凝胶取出后假体隆乳术中的应用

目的:探讨双平面隆乳术在聚丙烯酰胺水凝胶取出后假体隆乳术中的应用。方法:应用双平面隆乳术,取出注射填充物后同期植入假体。结果:术后外形满意,仅1例两只乳房术后并发假体腔隙内血清样渗出,非感染性,经引流换药痊愈,假体得以保留,现外形手感均良好,未出现其他严重并发症。结论:双平面隆乳术式适应范围广,可针对聚丙烯酰胺水凝胶取出后不同的乳房条件灵活选用,方法优于其他单一平面的隆乳术式,值得在临床推广使用。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.