先天性心脏病伴肺动脉高压患者血清一氧化氮及血浆内皮素水平的变化研究

目的探讨一氧化氮（NO）和血浆内皮素1（ET－1）在先天性心脏病（COHD）合并肺动脉高压中的作用及其临床意义。方法75例左向右分流型COHD患儿分为三组：其中无肺动脉高压组25例;轻度肺动脉高压组25例和中重度肺动脉高压组25例,正常对照组25例。采用放射免疫法和硝酸盐还原酶法测定血液中NO和ET－1含量,计算NO／ET—1比值。结果CHD组血浆ET－1水平（46．18±2．541pg／ml）高于对照组（25．75±3．87pg／ml）,P〈0．005;血清NO浓度（23．82±6．46μg／ml）低于对照组（37．27±2．47μg／ml）,P〈0．001;NO／ET—1的比值（0．68±0．39）明显低于对照组（1．18±2．80）,P〈0．001。CHD伴中重度肺动脉高压组的NO浓度低于轻度肺动脉高压组和无肺动脉高压组（P〈0．001）,肺动脉压力的程度和NO／ET—1的浓度呈负相关（r=-0．813,P〈0．001）。结论COHD患者血浆ET—1浓度的升高和NO浓度的降低及NO／ET-1比值降低,在肺动脉高压形成和发展中起到了重要的作用。     

血浆内皮素与慢性肾衰高血压

用放射免疫分析的方法测定23例慢性肾衰维持性血透（MDCRF）患者及22例慢性肾衰非透析（NpeRF）患者的血浆内皮素（Endothelin，ET）水平，并与正常人对照。结果，MDCRF组（190．1±31．9pg／ml）及NDCRF组（140.6±21．3pg／ml）ET含量均高于正常组（8．7±24．6pg／ml），且均有显著性差异（P＜005）；将MDCRF及NDCF进一步分为高血压与非高血压组时，MDCRF高血压组（13例）ET水平明显高于正常血压组（10例）（297.4±67．2比190．1±31．9pg／ml，P＜0，02），NDCRF高血压组（12例）ET水平明显高于正常血压级（10例）（241．0±52.8比140．6±21.3mm；ml，P＜0．05）．最后对上述结果进行了初步讨论．     

冠心病无心衰患者血浆脑钠素水平检测的临床意义

目的：观察不同类型冠心病无心衰患者血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）水平的改变并探讨其临床意义。方法：回顾性分析168例冠心病无心衰患者血浆BNP浓度。其中稳定型心绞痛（stable angina,SA组）40例,不稳定型心绞痛（unstable angina,UA组）23例,急性心肌梗死（acute myocardial infartion,AMI组）105例。另外,88例健康体检者为对照组。BNP测定采用ELISA方法。BNP升高的判断标准为血浆BNP浓度≥100pg／ml。结果：SA组血浆BNP浓度中位数42．3（7．6～491．3）pg／ml与正常对照组25．9（5．1～87．9）pg／ml比较差异有统计学意义（P=0．001）。UA组血浆BNP水平142．4（92．4～2617．7）pg／ml,AMI组126．0（5．5～3615．1）pg／ml,均显著高于对照组（均P=0．000）和AS组（均P=0．000）。UA组BNP水平显著高于AMI组（P=0．04）。UA组、AMI组和SA组BNP升高病例百分比分别为95．7％、58．1％和5．0％,差异有显著性（均P=0．000）。结论：急性心肌缺血是血浆BNP水平升高的重要原因之一,血浆BNP水平检测可能有助于急性冠脉综合征与稳定性冠心病的鉴别诊断。     

高血压病患者血浆内皮素浓度变化及其意义

应用放射免疫法测定20例健康者、50例高血压病（EH）患者血浆内皮素（ET）浓度。结果，EH组血浆ET浓度（76.74±15.62ng／L）显著高于正常对照组（P＜0.001）。且EHⅢ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期（P均＜0．001）．EH组中并发左室肥厚和心力衰竭者血浆ET浓度较无并发症者显著增高（P＜0．001）。EH患者血浆ET浓度与平均动脉压呈显著正相关（r＝0．362，P＜0．01）。提示ET可能参与EH的病理过程，测定血浆ET浓度可作为监测EH病情进展的指标。     

急性冠脉综合征患者早期血浆脑钠素浓度测定的临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期血浆脑钠素（BNP）浓度测定对诊断急性冠状动脉综合征的临床意义。方法选取ACS患者（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死），63例，年龄33—78岁；用竞争酶免疫分析法测定血浆BNP浓度，并和20例健康体检者（对照组）作比较。结果1、血浆BNP浓度AMI组（436．7±388．0）pg／ml和UA组（216．1±203．3）pg／ml，均明显高于正常对照组（45．2±32．1）pg／ml，（P〈0．05）。2、在NYHA心功能都是I级的时候AMI患者血浆BNP浓度高于UA患者（P〈0．05）。结论血浆BNP水平升高与ACS有显著关系，并认为血浆BNP水平升高可能会成为ACS早期诊断及评价病情严重程度的生化指标之一。     

血浆脑钠肽对心力衰竭诊断及预后判断的临床分析

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）浓度水平对心力衰竭（HF）诊断及预后判定的作用。方法荧光免疫法测定93例呼吸困难患者血浆BNP浓度。心脏彩超测定心脏左室射血分数（LVEF）。符合Framingham心力衰竭诊断标准患者61例,按美国心功能分级标准（NYHA）进行心功能分级。HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP〈400pg／ml（A）和BNP≥400pg／ml（B）两组,对两组患者因HF4周内再次住院率进行比较。结果HF患者血浆BNP浓度（583±189）pg／ml明显高于非HF组（49±8）pg／ml。随着HF的加重其浓度逐渐升高,HF患者血浆BNP浓度与LVEF呈负相关（r=-0．67,P〈0．01）。不同原发病患者血浆BNP浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。出院时血浆BNP浓度≥400pg／ml（B）组4周内再次住院率升高（P〈0．05）。结论血浆BNP浓度变化可作为心衰诊断和预后判断的一项临床便捷指标。     

内皮素、一氧化氮 消化性溃疡患者发病机制中的作用

目的：研究ET－1／NO在消化性溃疡患者发病机制中的作用。方法：测定45例胃溃疡（GU）患者（治疗前）,49例十二指肠溃疡DU患者（治疗前）和正常人群对照组血浆ET－1、NO水平。结果：GU组较正常对照组血浆ET－1水平显著升高（P＜0．05）,NO水平显著降低（P＜0．05）。而DU组血浆ET－1、NO水平与正常对照组无显著性差异（P＞0．05）。结论：内源性ET－1／NO失衡是胃溃疡形成的始动因子之一。而在十二指肠溃疡患者中无明显作用。     

急性胆源性胰腺炎血浆内皮素检测的临床意义

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）患者血浆内皮素（ET）浓度的变化与其发病机制的关系。方法采用放射免疫分析法测定ABP患者、胆石症（GD）患者及健康人血浆ET水平并进行比较。结果ABP患者血浆ET（80．75±13．35pg／L）明显高于GD（61．06±9．12pg／L）患者（P〈0．01）,其中重症急性胰腺炎（SAP）患者血浆ET（85．95±14．91pg／L）明显高于轻型急性胰腺炎（MAP）患者血浆ET（69．43±12．61pg／L）,（P〈0．01）。结论血浆ET在ABP发病过程中起重要作用,测定ABP患者血浆ET水平对临床诊断和治疗有重要临床意义。     

2型糖尿病患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的研究

目的 探讨2型糖尿病（2－DM）患者合并视网膜病变（DR）和肾病（DN）时与内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）的关系。方法 应用免疫法测定了68例2－DM患者和28例正常对照者血浆ET和CGRP水平，并分析其相互关系。结果 2－DM患者血浆ET水平较对照组明显升高（P＜0．01），血浆CGRP水平较对照组明显降低（P＜0．01）。合并DR与合并DN组血浆ET水平均明显高于对照组及无并发症组，而血浆CGRP水平明显低于无并发症组及对照组。血浆ET与CGRP含量呈明显的负相关。结论 血浆ET及CGRP水平的变化可能同糖尿病的慢性微血管并发症的发生发展相关。     

心绞痛患者血浆内皮素-1浓度的变化

目的　观察心绞痛患者血浆内皮素 1(ET 1)浓度的变化。方法　将 2 4h以内有绞痛发作的患者分为稳定型心绞痛 14例 (SAP组 )和不稳定型心绞痛 16例 (UAP组 ) ;以发病在 2 4h以内的 35例急性心肌梗塞 (AMI组 )及 2 0例正常人 (NC组 )作对比 ,血浆ET 1浓度采用放射免疫方法测定。结果　SAP组与UAP组患者血浆ET 1浓度 (1.76± 0 .5 7pg/ml与 1.87± 0 .40pg/ml)与NC组 (1.6 0± 0 .43pg/ml)比较均无显著差异 (均P >0 .0 5 ) ,而AMI组患者血浆ET 1浓度 (2 .77± 0 .45pg/ml)显著高于NC组 (P <0 .0 1)。结论　心绞痛患者在发病 2 4h以内血浆ET 1浓度不高。     

肾上腺髓质素、内皮素与冠心病心功能关系的研究

目的探讨不同类型的冠心病患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和内皮素(ET1)水平,同时分析ADM及ET1含量与冠心病心功能的关系。方法30例正常人及79例冠心病患者,其中冠心病患者分为急性心肌梗死组(AMI组)38例和心绞痛组(AP组)41例,应用放射免疫法测定79例冠心病患者和30例正常对照者血浆ADM和ET1水平。结果冠心病2组血浆ADM和ET1均高于对照组(P<0.05);AMI组血浆ADM和ET1高于AP组(P<0.05);心力衰竭患者血浆ADM、ET1含量升高程度与心力衰竭严重程度相平行,心功能II级、III级、IV级之间差异均有显著意义(P<0.05)。结论ADM和ET1参与了冠心病及心力衰竭的病理生理过程,血浆ADM升高可能与ET1升高有关。     

动态检测急性脑梗死患者Hcy、EGF、VEGF的临床意义

目的:探讨动态检测同型半胱氨酸(Hcy)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平在急性脑梗死患者中的临床意义。方法:109例急性脑梗死患者依据入院时经MRI或CT测量的脑梗死体积分为大、中、小梗死3组,并在入院第1、7、14天分别测定3组患者的血Hcy、EGF、VEGF水平。同时选择近期住院无新发脑梗死患者30例作为对照组。结果:与对照组比较,急性脑梗死患者第1、7和14天血清Hcy与VEGF水平均明显高于对照组(P<0.01),而血清EGF水平均显著低于对照组(P<0.05~P<0.01)。急性脑梗死患者大、中梗死组和第1、7和第14天Hcy、VEGF水平均明显高于小梗死组(P<0.01),而第1、7和第14天水平均显著低于小梗死组(P<0.01)。结论:Hcy、EGF、VEGF在急性脑梗死患者中呈动态变化并与脑梗死体积相关,联合检测对判断脑梗死的损伤程度和评价治疗效果有重要的临床意义。     

对糖尿病合并高血压患者血浆内皮素－1和降钙素基因相关肽改变的观察

为研究糖尿病合并高血压的发病机制，本文测定和比较了１９例血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人，１１例单纯高血压病人，１２例ＮＩＤＤＭ合并高血压病人和１４例正常人的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平。结果发现：三组病人的ＥＴ－１水平均显著高于对照组，且呈依次上升趋势，而单纯高血压病组和糖尿病合并高血压组的ＣＧＲＰ水平均明显低于对照组，提示糖尿病合并高血压血浆ＥＴ－１升高，ＣＧＲＰ减低可能是糖尿病合并高血压的发病因素之一。     

急性心肌梗死并重度泵衰竭早期应用主动脉内球囊反搏对C-反应蛋白的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)并重度泵衰竭的患者早期应用主动脉球囊反搏术(IABP)对C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取AMI并重度泵衰竭、入院后6 h内无心源性休克发生的患者共54例,其中IABP组27例,在早期直接PCI治疗同时应用IABP辅助治疗;对照组27例,给予直接PCI及药物治疗。比较两组患者入院时、发病14 d及随访6月时CRP、高敏CRP(hs-CRP)及预后。结果 IABP组与对照组入院时CRP和hs-CRP水平无显著差异(P>0.05),但发病14天及6个月后IABP组CRP和hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05),IABP组预后显著优于对照组。结论早期应用IABP能显著改善AMI并重度泵衰竭患者预后,至少部分与其降低全身炎症反应有关。     

吗啡对急性心肌梗死的保护作用

目的 研究吗啡对急性心肌梗死(AMI)梗死面积的影响和保护作用. 方法 43例AMI患者随机分为吗啡组(A组)23例和非吗啡组(B组)20例,15例健康体检者设为正常对照组(C组).A组入院即采静脉血后,立即注射吗啡3 mg,根据病情需要5-1 min后重复该计量,后于0.5 h,4 h,8 h,12 h,16 h,20 h,24 h采静脉血样,B组未用吗啡,所有样本查肌酸激酶同工酶(CK-MB)并取峰值,入院即刻和0.5 h血样测降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素-1(ET-1)浓度. 结果 A组与B组血浆CK-MB,CGRP,ET-1浓度明显高于C组(P＜0.01),入院时A组与B组CK-MB,CGRP和ET-1无明显差异(P＞0.05),0.5 h后A组CGRP显著高于B组(P＜0.01)亦高于入院时(P＜0.01),A组ET-1显著低于B组(P＜0.01)亦低于入院时(P＜0.01),A组CK-MB峰值显著低于B组(P＜0.01). 结论 吗啡能提高AMI患者血浆CGRP浓度,降低ET-1浓度,CK-MB浓度亦降低,因此有心肌保护作用.     

急性心梗患者PCI治疗前后血清Hcy sCD40L和ET-1检测的临床意义

目的 探讨急性心梗患者PCI治疗前后血清Hcy、sCD40L和ET-1水平的变化及意义.方法 应用放免法和酶免法对36例急性心肌梗死患者进行了PCI治疗前后血浆Hcy、sCD40L和ET-1的检测,并与35例正常健康人进行比较.结果 在PCI治疗前,急性心梗患者血浆Hcy、sCD40L和ET-1水平非常显著高于正常人组...     

心脏标志物在急性心肌梗死诊断的临床应用

目的:通过测定疑似心肌梗死患者血清中肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,探讨心脏标志物在急性心肌梗死(AMI)诊断的临床应用。方法:选取我院收治的怀疑AMI的患者70例,入院时即采静脉血并检测心肌标志物的血清水平,并依照WHO标准确诊为AMI的患者为观察组(n=30例),非AMI患者为对照组(n=40例),比较两组的cTnI、Mb、CK-MB的血清浓度。结果:观察组cTnI、Mb、CK-MB的血清浓度均高于对照组(P<0.05)。cTnI的特异性明显高于Mb和CK-MB(P<0.05),CK-MB的敏感性明显高于cTnI和Mb(P<0.05)。结论:心脏标志物血清水平的测定将在心血管疾病的诊治中发挥重要的作用,同时反映了病情的变化可用于评估患者的预后。     

Plasma bilirubin and serum free fatty acids after myocardial infarction.

Fasting concentrations of plasma bilirubin were measured in 34 patients on admission to hospital and daily for 7 days after uncomplicated myocardial infarction. Mean concentrations increased significantly to reach maximum levels on the second day after admission, and fell during the following 5 days to reach the admission level by the 7th day. Unconjugated bilirubin accounted for most of this rise. Serum concentrations of free fatty acids (FFA), measured simultaneously in 12 patients, were highest within 12 hr of the onset of symptoms, when their level was significantly higher than at any time after the first day. It is suggested that the transient hyperbilirubinaemia after uncomplicated myocardial infarction is frequent and may result from interference by FFA with bilirubin metabolism.     

纤维连接蛋白和血栓前体蛋白在急性脑梗死早期诊断及预后判断中的价值

目的探讨纤维连接蛋白(Fn)和血栓前体蛋白(TpP)对急性脑梗死早期诊断及预后判断的价值。方法采用ELISA法检测60例脑梗死患者发病1d及3d时血浆Fn、TpP水平,同时采用凝固法检测纤维蛋白原(Fib)水平及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等,另选30例健康体检者作为健康对照组。结果脑梗死组1d内血浆Fn、TpP、Fib水平显著高于健康对照组(P<0.01,P<0.05),而2组间PT、APTT、TT差异无统计学意义(P>0.05);起病6h内就诊脑梗死患者血浆TpP水平显著高于6～24h就诊者(P<0.01)。而进展型亚组3d时TpP水平显著高于非进展型亚组(P<0.01)。无论是否是进展型患者血浆Fn水平第3天时均显著高于第1天(P<0.01),但预后差脑梗死亚组发病1d及3d时血浆Fn水平均高于预后好亚组(P<0.05或P<0.01)。结论Fn、TpP对脑梗死的早期诊断及预后判断具有一定的临床价值。     

糖尿病肢体动脉闭塞症血管舒张功能与血浆内皮素-1的变化

目的探讨糖尿病肢体动脉闭塞症患者血管舒张功能与血浆内皮素-1(ET-1)的变化及其相互关系。方法60例糖尿病肢体动脉闭塞症患者按不同病程分为一期组、二期组和三期组各20例,同时纳入20例正常对照者,采用高分辨率超声检测内皮依赖性(EDD)和非内皮依赖性(EID)血管舒张功能,并测定了ET-1的浓度变化。各组间进行分析比较。结果糖尿病肢体动脉闭塞症患者的EDD较对照组明显降低,且随病变的进程逐渐加重,即三期组<二期组<一期组(P<0.05或P<0.01);三期组患者的EID也降低,与其余各组比较,差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。患者血浆ET-1水平高于对照组,且随病变进程而加重,即三期组>二期组>一期组(P<0.05或P<0.01)。经单因素相关分析,EDD与ET-1水平呈负相关(r=-0.59,P<0.05)。结论糖尿病肢体动脉闭塞症患者存在血管舒张功能障碍,并与ET-1增高有关。