鱼骨引起十二指肠穿孔合并肝脓肿1例护理

肝脓肿（Hepatapostema）是由真菌、细菌以及溶组织阿米巴病原体引起的肝实质中局部感染化脓性病变,脓肿可为单个或多个,主要通过门脉系统或胆道系统到达肝脏,或直接从邻近器官侵入肝脏,预后取决于病原体种类、是否及时有效地治疗和机体的状况[1]。肝脓肿除了积极抗炎治疗外,早期预防和症状的护理尤为重要。肝脓肿会进展为为脓毒血症及急性化脓性胆管炎,严重者会出现感染性休克,危及患者的生命。患者在发生肝脓肿时需要立即进行救治,并加强生命体征的观察。[2]我科于2018年2月收治了1例因一根鱼骨由十二指肠穿孔并刺入肝脏实质后,导致肝脏化脓感染的患者。     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术60例围术期护理

目的:探讨无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术患者护理方法。方法:回顾性分析在我院行无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的60例食管静脉曲张患者的病例资料,总结术前、术中、术后的护理要点。结果:60例患者均手术顺利,无麻醉意外,手术成功率100%,无并发症发生。结论:无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术是一种安全、有效、无痛、易被患者接受的治疗方法,做好围术期护理是提高该手术成功率、减少术后并发症的关键。     

噬菌体作指标病毒用于消毒效果评价的研究

目的探讨不同浓度三氯异氰尿酸消毒溶液及不同温度条件对噬菌体的灭活率影响。方法分别将浓度为150(A)、150(B)、200(C)、250(D)mg/L的三氯异氰尿酸溶液各4mL与置备好的噬菌体悬液1mL混合,A组中加入小牛上清液,分别观察各组灭活率;将B组剩余混合液分为三组进行10℃(E)、20℃(F)、30℃(G)的温度试验,分别观察灭活率。结果浓度为150(B3)、200(C3)、250mg/L(D3)的消毒液灭活率分别为99.895%、99.998%、100%,随着消毒液浓度的增加,灭活率增大,C3、D3分别与B3比较具有显著差异(χ2=5.96、7.28,P<0.05),C3、D3比较无显著差异(χ2=2.59,P>0.05);150mg/L消毒液加小牛上清液的灭活率为98.574%,明显低于B3,数据经统计学分析具有显著差异(χ2=7.39,P<0.05);10℃灭活率99.794%明显低于20℃灭活率99.995%(χ2=9.78,P<0.05),30℃灭活率99.665%明显低于20℃灭活率99.995%(χ2=8.56,P<0.05)。结论噬菌体是评价三氯异氰酸消毒效果的较好指示病毒,且消毒液浓度越高,其消毒效果越佳,但高温可能通过降低消毒液的浓度而影响消毒效果。     

高血压脑出血患者的护理

目的:探讨高血压脑出血患者的护理体会,以提高护理水平。方法:回顾性分析2008年1月～2010年10月我院脑外科40例脑出血患者实施的护理措施,包括一般护理、常规护理、用药期间护理、病情监护、心理护理、并发症的护理、康复护理、功能训练等方面内容。结果:本组发生肺内感染3例,上消化道出血2例,再次出血1例,下肢深静脉血栓2例,中枢性高热1例,高糖血症2例,压疮1例,水、电解质、酸碱平衡紊乱3例,出现2种以上并发症的4例。结论:高血压脑出血患者进行有效的预防护理措施,能减少患者并发症发生,促进功能康复,提高患者的生活质量。     

微创全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折的循证医学研究．

目的应用骨科循证医学方法评价微创全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果,为临床治疗策略提供依据。方法采用临床病例与现有的循证医学证据讨论微创全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折,临床病例选择该院（病例不足部分从同级医院筛查补充）2009年7月至2012年12月确诊为老年股骨颈骨折患者,并行全髋关节置换术患者200例,按手术方法不同分为微创手术组100例和对照组100例,对临床证据进行验证。结果PubMed上检索相关老年股骨颈骨折微创髋关节置换手术的文章171篇,符合纳入标准16篇。微创组组手术时间（54．9±13．9）min、出血量（275±83）m1、引流量（160±64）ml、切口长度（7．8±1．4）cm、术后并发症0例,均显著优于对照组（t=4．58、3．79、3．24、3．67,均P〈0．05）。结论微创全髋置换术治疗老年股骨颈骨折疗效好、手术时间短、创伤小,且得到循证医学支持。     

切口选择对微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效的影响

目的观察前外侧微创入路及后外侧微创入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选择股骨颈骨折需行全髋关节置换的老年患者180例,随机分为前外侧微创入路组(A组)、后外侧微创入路组(B组)及常规后外侧入路组(C组),每组60例,比较各组治疗效果。结果 C组的手术切口长度及术中出血量均显著高于A、B 2组(P均<0.05),术后3 d内下地负重例数及3个月内可独立行走例数均少于其余2组(P均<0.05),术后3个月C组Harris评分低于其他2组(P均<0.05),但3 a后3组Harris评分并无显著性差异(P均>0.05),A、B2组各项指标并无显著性差异(P均>0.05)。结论微创术式较常规外侧入路术式可以显著缩短患者手术切口长度,减少术中出血量,患者恢复较快;前外侧微创入路与后外侧微创入路手术效果并无显著性差异,临床医生可根据实际情况选择手术入路。     

糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者的抢救措施,寻找最适合的护理方式。方法选取我院2005年6月至2010年11月收治的30例糖尿病酮症酸中毒患者,对其采用纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等对症治疗,以及胰岛素降糖,监测血糖、血尿酮体的抢救治疗措施,同时密切观察患者的临床症状配合有效护理方式,做好相关保健指导。结果所有患者经积极救治和精心护理,血糖明显下降,酸中毒改善,无严重并发症发生。30例患者均治愈或好转出院。结论及时有效的系统综合治疗和护理措施能够降低糖尿病酮症酸中毒患者的病死率,是抢救成功的有效保证。     

肾移植患者术后中心静脉压监测体会

总结了37例施行同种异体肾移植术的患者中心静脉压(CVP)监测的体会,分别从补液的种类和总量,经对肾移植术后液体平衡问题2个方面进行了阐述.认为术后以中心静脉压(CVP)为主要观察指标,结合尿量、血压、心率等准确掌握输液的速度和量,密切监测各项生化指标,对有效维持循环血量,提高肾移植的临床疗效具有重要意义.     

心理护理干预在老年下肢骨折患者围术期中的应用效果

目的：探讨心理护理干预对老年下肢骨折患者的围术期的临床应用效果。方法随机选取下肢骨折老年患者140例,随机分成实验组和对照组,每组70例。对照组对患者只采用常规的护理方法;实验组在常规护理基础上再加上心理干预护理。记录并比较出院时2组患者的焦虑和抑郁情况。结果实验组在出院时的患者焦虑和抑郁评分要高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预护理辅助可以使老年下肢骨折患者在围手术期的焦虑和抑郁程度明显地下降,值得广大同行参考借鉴。     

医院耗材成本管控的主要环节与技术手段

随着取消公立医疗机构医用耗材加成落地,医院实施耗材成本管控是医院精细化管理的需要。笔者从耗材准入、采购、仓储、使用、监督评价5个阶段浅议耗材成本管控的方法。提出公立医院应实施医用耗材全过程管控,借助规范化的管理方法和互联网物联网等新技术加强耗材管理,实现可追溯管理,降低运营成本。公立医院在具体实施耗材管控中应全员参与、提升信息化水平和完善激励约束机制。