基于苗药五藤膏外敷对CIA大鼠炎性骨破坏的影响探讨苗医外治就近驱邪的作用＊

目的 通过研究明确苗药五藤膏外敷缓解胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠关节局部炎症和骨破坏的机制，证实苗医外治就近驱邪的作用。方法 将70只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、苗药五藤膏高、中、低剂量组、扶他林组及IL-17阻断组，每组10只。除空白组外，其余6组均构建CIA模型，并给予相应的外敷治疗。观察大鼠一般情况，HE染色进行病理学分析，TRAP染色检测OC生成，ELISA检测各炎症因子的含量，RT-PCR和WB分别检测RANKL的基因及蛋白表达。结果 苗药五藤膏能改善CIA大鼠破骨细胞浸润及关节病理性结构，并降低RANKL蛋白、基因表达以及TNF-α、IL-1、IL-6、IL-17含量。结论 苗药五藤膏外敷剂对CIA大鼠的治疗机制可能与降低致炎因子的分泌，抑制RANKL及OC的表达相关。     

颅内动脉夹层的发病机制、影像学特点和自然病程

颅内动脉夹层相比颅外动脉夹层较少见，且临床表现缺乏特异性，既可以表现为缺血性 事件，也可以表现为出血性事件，多发生于年轻人。由于夹层发生部位、形成时机以及病变严重程度 不同，临床表现各种各样，影像学对于确诊动脉夹层至关重要。颅内动脉夹层易复发，且死亡率较高， 除无症状或症状轻微的患者给予保守治疗或随访观察外，对于症状较重或进展性动脉夹层患者，应 给予积极治疗，包括血管内治疗。     

动态案例联合实践教学在儿科临床教学中的应用观察

目的 探讨动态案例联合实践教学在儿科临床教学中的应用。 方法 选取我院2020年9月儿科临床实习生80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规带教模式，观察组采用动态案例联合实践教学模式，培训3周后，比较两组学生理论知识、实践操作[临床技能操作评量（DOPS）、微型临床演练评量（Mini-CEX）]与总体成绩进行分析。 结果 实习后，两组理论成绩中儿科常见疾病、疾病临床特点、发病原理、治疗方案、并发症均有显著提高（P<0.05），且实习后观察组上述成绩均显著高于对照组（P<0.05）；实习后，两组DOPS评分、Mini-CEX评分均显著上升（P<0.05），且实习后观察组上述评分均显著高于对照组（P<0.05）；实习后，观察组总体成绩优秀率为87.80%，显著高于对照组的69.23%（P<0.05）；调查发现，观察组认为动态案例联合实践教学可以加深知识掌握程度、提高实习兴趣、提高综合能力、提高实习效率、提高临床思维能力的人数显著多于对照组（P<0.05）。 结论 动态案例联合实践教学能够有效加深实习生们对临床儿科理论知识的理解，提高实践操作能力，激起学习兴趣。     

临床视觉电生理学教学模式改革经验

 视觉电生理检查作为客观的视功能检查方法在眼科临床工作中具有重要意义，但大部分眼科医师对此技术一知半解。这与当前眼科继续教育和研究生教育等精英教育现况相关。本文总结多年临床视觉电生理学教学实践经验，分享该课程设计、教学实施和课程考核等多个环节的改革经验，对医学精英教育的探索有一定参考价值。（眼科，2020，29： 315-317）     

金属螺钉与聚氨酯橡胶慢性脊髓损伤大鼠模型的分析比较

目的:比较金属螺钉与聚氨酯橡胶压迫的慢性脊髓损伤（CSCI）大鼠模型的优劣，探索适合CSCI研究的大鼠模型。方法: 108只雄性Sprague-Dawley大鼠完全随机分组为假手术组（n=36）、金 属螺钉组（n=36）和聚氨酯橡胶组（n=36），记录造模术前及术后2.5 h、7 d、14 d、21 d、28 d各组下肢行为学运动功能评分（BBB评分）和体感诱发电位（SEP），取C5段脊髓组织行苏木精-伊红染色 法（HE）和原位末端标记法（TUNEL）染色。结果:BBB评分:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组均明显降低（金属螺钉组比假手术组，t=9.671，P<0.000 1；聚氨酯橡胶组比假手术组，t=4.997， P=0.002 5），且金属螺钉组评分低于聚氨酯橡胶组（t=2.705，P=0.035 3），金属螺钉组持续下降，聚氨酯橡胶组则于术后21 d降至最低后开始上升。SEP:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组均出 现潜伏期延长（金属螺钉组比假手术组，t=18.02，P<0.000 1；聚氨酯橡胶组比假手术组，t=10.82，P<0.000 1）和波幅下降（金属螺钉组比假手术组，t=145.5，P<0.0001；聚氨酯橡胶组比假手术组， t=3.97，P= 0.007 4），且金属螺钉组潜伏期延长时间长于聚氨酯橡胶组，金属螺钉组波幅降低幅度先大于聚氨酯橡胶组，后较之略低。HE染色:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组均出现脊髓损伤的病理表现 ，且金属螺钉组从腹侧到背侧渐进性加重，聚氨酯橡胶组则表现为一致性。TUNEL染色:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组TUNEL阳性细胞数明显增多（金属螺钉组比假手术组，t=4.722，P=0.003 2 ；聚氨酯橡胶组比假手术组，t=8.263，P=0.000 2），且主要集中于脊髓灰质前角。金属螺钉组在术后第7天阳性细胞数达到最高，之后明显减少，聚氨酯橡胶组在术后逐渐增加至术后21 d达到最高。结 论:两种模型均有效地模拟了CSCI，金属螺钉CSCI模型适合损伤程度逐渐加重的CSCI研究，聚氨酯橡胶CSCI模型则适合压迫程度稳定的CSCI研究。     

2 μm激光整块切除与电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床分析

目的:比较2 μm激光整块切除与电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年4月-2017年4月分别采用经尿道2微米激光整块切除(50例)和经尿道电切(48例)治疗非肌层浸润性膀胱癌患者临床随访资料。结果:所有患者手术均顺利完成，激光组与电切组患者手术时间相当，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，激光组患者留置尿管、膀胱冲洗及住院时间均少于电切组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；激光组患者并发症发生率、一年复发率及术区复发率低于电切组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；激光组术后病理含肌层率高于电切组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道2微米激光整块切除治疗非肌层浸润性膀胱癌是一种安全、有效的治疗方式且术后肿瘤分期精确、减少肿瘤残留，是治疗非肌层浸润性膀胱癌较好的手术治疗选择，值得临床上推广应用。     

采用微型锁定钢板治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

本院自2012-11—2014-09采用股骨近端微型锁定钢板治疗老年股骨颈骨折30例,疗效显著,报道如下。1资料与方法1.1一般资料30例中男12例,女18例;年龄50~65岁,平均58岁。骨折按Codman分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型11例、Ⅲ例15例、Ⅳ型2例。按骨折部位分型:头下型3例,头颈型6例,颈中型17例,基底型4例。入院后均采用颈骨结节牵引治疗1周。     

神经内镜下包膜内切除术和外分离术治疗垂体腺瘤的疗效比较

目的 探讨神经内镜下包膜内切除和外分离术对垂体腺瘤疗效及安全性的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月神经内镜下手术治疗的154例垂体腺瘤的临床资料，77例采用神经内镜下包膜内切除（对照组），77例采用外分离术治疗（观察组）。结果 观察组肿瘤全切率（94.81%，73/77）明显高于对照组（79.22%，61/77；P<0.05），而复发率（0%）明显低于对照组（7.79%，6/77；P<0.05）。观察组GH型腺瘤术后生化缓解率（88.89%，16/18）和PRL型腺瘤术后生化缓解率（88.89%，8/9）均显著高于对照组[分别为57.14%（8/14）、45.45%（5/11）；P<0.05]。两组术中脑脊液漏、术后脑脊液漏、术后颅内感染、术后垂体功能低下及术后暂时性多尿等并发症发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 神经内镜下外分离术用于垂体腺瘤的治疗可有效实现肿瘤彻底切除，降低复发率，促进术后生化缓解，且未增加术后并发症发生风险，效果优于包膜内切除术。