血清胱抑素、Cockcroft-Gault公式与MDRD方程评估肾小球滤过率的比较研究

目的:探讨血清胱抑素C(ScysC)和两种肾小球滤过方程在诊断慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法:双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(rGFR),Cockcroft-Gault公式(eGFR1)、MDRD(eGFR2)方程计算的GFR及ScysC与99mTc-DTPA血浆测定GFR做比较,观察它们的相关性;同时应用受试者工作特性曲线(ROC)对它们在CKD诊断中的应用价值进行评价。结果:SCysC与参考GFR显著负相关(r=-0.90,P<0.01),ROC曲线下1/ScysC和rGFR的面积分别为0.961、0.964;在CKD1、2期,eGFR1低估GFR的程度高于MDRD方程;在CKD3、4、5期,eGFR1、eGFR2与参考GFR相关性较好(r值分别为0.83、0.88、0.91和0.87、0.89、0.92)。结论:ScysC可以作为判断肾病患者肾小球滤过功能的敏感指标,提示以ScysC测定结果为数据源的公式可能比eGFR1及eGFR2更适合中国CKD患者GFR的估算。     

MDRD与CKD-EPI肾小球滤过率预测公式在慢性肾脏病患者中的比较

目的:比较MDRD与CKD-EPI公式对慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的预测性能.方法:收集成都市区136例CKD患者的有关资料.检测其血清肌酐(Scr)水平;同时行同位素99m/Tc-DTPA肾扫描检查.以DTPA清除率作为本研究GFR检测的参考值(rGFR),计算Scr与rGFR的相关性,并就MDRD公式和CKD-EPI公式预测GFR(eGFR)的偏差、精密度、准确度及诊断敏感性进行比较.结果:将Scr进行标准倒数变换后,其与rGFR回归后的相关系数r=0.680.两预测公式所获eGFR分别与rGFR进行配对t检验,差异均有统计学意义(P＜0.05);两预测公式所获eGFR之间差异无统计学意义.但当rGFR＞60 mL/(min·1.73 m2)时,CKD-EPI公式偏差较小,精密度较高,30%和50%准确性高于MDRD公式;当rGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)时,两公式偏差和精密度差异不明显,但CKD-EPI公式30%和50%准确性低于MDRD公式.当分别以90或60mL/(min·1.73 m2)作为诊断分界点时,ROC曲线下面积比较无统计学意义.结论:CKD-EPI公式适用于CKD患者GFR的预测,在rGFR＞60 mL/(min·1.73 m2)时体现了较好的预测趋势,但是否能取代MDRD公式尚需进一步研究.     

CKD-EPI方程估算肾小球滤过率的评价

目的比较CKD-EPI方程与MDRD方程估算慢性肾脏疾病(CKD)患者和健康体检者肾小球滤过率(GFR)的适用性,并应用CKD-EPI方程分析GFR下降的相关危险因素。方法选择湖南省常德市第一人民医院2010年6月至2010年11月住院CKD患者和健康体检者共289例,应用CKD-EPI方程和MDRD方程估算GFR[分别用GFR(CKD-EPI)和GFR(MDRD)表示],应用Person相关分析法和Bland-Altman分析法比较两种方程GFR估算值(eGFR)的相关性和一致性。根据GFR(MDRD)将受试者进行CKD分期,对各期血肌酐(Scr)、GFR(MDRD)、GFR(CKD-EPI)进行比较。GFR(CKD-EPI)与受试者其他指标进行相关性分析。结果男、女组间年龄、Scr、GFR(MDRD)和GFR(CKD-EPI)差异无统计学意义(P>0.05)。两种方程eGFR具有良好的相关性,回归方程为GFR(MDRD)=0.944×GFR(CKD-EPI)+0.612(r2=0.960,P<0.001)。Bland-Altman分析结果显示,GFR(CKD-EPI)与GFR(MDRD)比较,两者具有较好的一致性。根据GFR(MDRD)将受试者分为5期。CKDⅠ、Ⅱ、Ⅲ期GFR(CKD-EPI)均值比GFR(MDRD)分别增高了4.15、7.34、1.60 mL.min-1.(1.73 m2)-1,而CKDⅣ、Ⅴ期比GFR(MDRD)分别降低0.25、0.41 mL.min-1.(1.73 m2)-1。GFR(CKD-EPI)与受试者年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Scr、血尿酸(SUA)、空腹血糖(FBG)、尿蛋白(UP)、尿蛋白与肌酐比值(UP/Ucr)呈负相关,与总胆固醇(TC)、尿尿酸(UUA)呈直线正相关(P<0.05),与性别、三酰甘油(TG)无相关关系(P>0.05)。结论应用CKD-EPI方程估算肾小球滤过率,能减低MDRD方程在健康人群中的系统性低估,扩宽估算肾小球滤过率的适用性。肾小球滤过率的下降与传统性危险因素相关。     

肾小球滤过率的估算及其临床应用

目的评估肾脏病改变饮食试验（MDRD）方程在中国糖尿病人群中的临床适用性。方法使用^99mTc-DTPA直接检测463例（女219例，男244例，年龄14—88岁）中国糖尿病人群的肾小球滤过率（GFR），并检测其血清肌酐（Scr）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys C）浓度。以MDRD方程为基础与直接检测GFR比较，评估其在中国糖尿病人群中适用性，估算人种调整系数并与MDRD方程、国内改良MDRD方程比较；了解Scr及Sys C方法学因素对于估算GFR的影响；尝试建立以Cys C为基础的GFR估算公式；比较Scr及Cys C的临床适用性。结果Scr及Cys C检测值倒数与放射性核素测量GFR检测值呈线性关系（r=0．69；r=0．83）；Scr估算方程为GFR[ml·（min·1．73m^2）^-1]=175×（Scr）^-1.154×（age）^-0.203×0．742（女性）×0．827（0．827为中国人群的人种系数）。含此系数的MDRD公式估算GFR的临床诊断性能曲线（ROC曲线）下面积0．818，优于文献报道的MDRD方程（0．644）及国内改良MDRD方程（0．709）。散射法检测Cys C估算方程为GFR[ml·（min·1．73m^2）^-1]=63．24×（Cys C）^-0.3378；透射法检测Sys C估算方程为GFR[ml·（min·1．73m^2）^-1]=59．02×（Cys C）^-0.3880。使用Cys C估算GFR在60岁以上人群优于Scr估算的GFR（ROC曲线下面积0．722与0．583）。方法学差异影响GFR估算，罗氏酶法Scr检测试剂结果可溯源至同位素稀释质谱法（IDMS），明显低于苦味酸法Scr检测（Y=0．94X-0．02）。如使用未溯源至IDMS的苦味酸法Scr试剂，应将方法学系数调整为186。结论临床实验室报告估算GFR值，可使用Scr或Cys C抑制剂。使用Scr估算GFR应使用可溯源至IDMS的肌酐检测结果，并考虑人种因素。     

比较不同测量肾脏深度方法及其对肾动态显像评估肾小球滤过率的影响

目的 对比采用CT、SPECT/CT侧位相、Tonnesen公式及Taylor公式4种方法得出的肾脏深度的差异，观察其对肾动态显像评估分肾肾小球滤过率（GFR）的影响。方法 连续收集84例同时接受放射性核素肾动态显像及腹部CT检查患者，采用CT、SPECT/CT侧位像、Tonnesen公式及Taylor公式测量双侧肾脏深度，并将之代入Gates法，获得校正后的分肾GFR。以CT测定值为肾脏标准深度，分析其他3种方法所测双肾深度的差异及其对分肾GFR测定值的影响。结果 SPECT/CT侧位像、Tonnesen公式和Taylor公式与CT所测双肾深度差异均有统计学意义（P均<0.001）。SPECT/CT侧位像与CT测值的差值与肾脏标准深度无相关（P均>0.05），而Tonnesen公式和Taylor公式测值与CT测值的差值均与肾脏标准深度呈中度相关（右肾r_Tonnesen=0.781，左肾r_Tonnesen=0.804；右肾r_Taylor=0.639，左肾r_Taylor=0.613，P均<0.01）。以4种方法得到的分肾GFR之间差异有统计学意义（P<0.001）。结论 以CT测定肾脏深度为标准，在肾动态显像中以不同方法校正双侧肾脏深度，有助于提高测量肾脏深度以及测算GFR的准确性。通过SPECT/CT侧位显像测量肾脏深度更具临床价值。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及相关评估方程在糖尿病肾病患者中的适用性评价

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine proteinase inhibitors C,Cys C）及其肾小球滤过率（GFR）评估方程在糖尿病肾病（DN）及其分期中的应用。方法选取2014年1月至9月住院的糖尿病（DM）患者202例。根据Mogensen标准对糖尿病患者进行分组：单纯DM组（n=113）,早期DN组（n=70）,临床DN组（n=19）。并以CKD—EPI。方程评估的GFR（eGFR）值为标准,参考美国K／DOQI标准,将糖尿病患者分为CKDI期（n=51）,Ⅱ期（n=81）,Ⅲ～V期组（n=70）。血清Cys C采用透射比浊法检测,尿微量白蛋白（mAlb）采用免疫比浊法检测。比较各临床分期的CysC水平。通过CKD—EPI。方程和Feng、Ma、ZH方程评估人选患者预测GFR（eGFR）,并进行比较。结果血清CysC水平早期DN组[（1．17±0．35）mg／L]及临床DN组[（1．74±O．96）mg／L]均显著高于单纯DM组[（1．01±O．23）mg／L]（P均〈0．01）。由CKD—EPI。方程及Feng、Ma、ZH。方程估算的eGFR值,单纯DM组与早期DN组、临床DN组相比较,差异均有统计学差异（P均〈0．01）;在CKD Ⅰ～Ⅴ期,Ma方程、zH方程估算的eGFR值均高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）;在CKDⅠ期,Feng方程eGFR值与CKD-EPI方程差异无统计学意义（P〉0．05）,但在CKDⅡ～Ⅴ期则显著高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）。结论血清CysC水平及其评估方程可较好的反映出DN的早期肾损害,在评估DN患者GFR时,与CKD-EPI方程相比,Feng、Ma、zH方程存在高估现象,在DN患者中应用有待进一步的研究证实。     

声辐射力脉冲成像诊断儿童慢性肾病

目的 观察声辐射力脉冲（ARFI）成像评估儿童慢性肾脏疾病（CKD）的价值。方法 纳入40例CKD患儿（CKD组）及40名健康儿童（对照组）,采用ARFI成像测量肾皮质剪切波速度（SWV）。计算估算肾小球滤过率（eGFR）,并将CKD组分为eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组和eGFR≥60 ml/（min·1.73 m²）亚组;比较组及各亚组间肾SWV及肾功能指标,观察肾SWV与肾功能指标的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估SWV诊断CKD的效能。结果 CKD组肾SWV、血肌酐、尿素氮及尿酸均高于对照组（P均<0.05）,而eGFR低于对照组（P<0.05）。CKD组平均肾SWV与血肌酐均与尿素氮呈正相关（r=0.46、0.54,P均<0.01）,与eGFR呈负相关（r=－0.44,P<0.01）,而与尿酸无明显相关（r=0.22,P=0.09）;其内eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组和eGFR≥60 ml/（min·1.73 m²）亚组血肌酐、尿素氮、尿酸、eGFR和平均肾SWV差异均有统计学意义（P均<0.05）。eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组平均肾SWV与血肌酐和尿素氮均呈正相关（r=0.48、0.47,P均<0.05）,与eGFR呈负相关（r=－0.76,P<0.01）,而与尿酸无明显相关（r=0.07,P>0.05）。以SWV=2.60 m/s为截断值,其诊断CKD的敏感度和特异度分别为67.50%和87.50%,AUC为0.80（P<0.01）。以SWV=2.66 m/s为截断值,其评估CKD患儿eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）或≥60 ml/（min·1.73 m²）的敏感度和特异度分别为83.30%和59.10%,AUC为0.69（P=0.03）。结论 以ARFI成像测量肾皮质SWV有助于诊断儿童CKD,尤其是eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）的CKD。     

十种常用肾小球滤过率推算公式的适用性评价

目的：评价常用肾小球滤过率（GFR）推算公式在我国慢性肾脏病（CKD）患者中的适用性。方法：测定174例CKD患者的血清胱抑素C、血清肌酐、血尿素氮、血清白蛋白水平,通过Cockcroft-Gault、MDRD等10种常用公式计算相应的GFR,对得出的GFR与同位素锝[99mTc]-二乙三胺五醋酸（DTPA）肾动态显像法测定的参照GFR进行一致性分析。结果：10种常用的GFR推算公式所得eGFR均与rGFR有良好的相关性,除MDRD公式外的其他9种GFR推算公式的信度良好。Bland-Altman法分析显示仅MDRD公式的一致性限度超过事先规定的专业界值,其他公式的一致性界限均未超过事先规定的专业界值;C-G公式与基于胱抑素C的两种公式高估GFR的实际水平,其他公式则低估了GFR的实际水平。偏差较小的4种公式依次为C-G公式、简化MDRD公式、CKD-EPI公式、基于胱抑素C的公式2。结论：Cockcroft-Gault公式在我国CKD患者中的适用性最佳,其次为简化MDRD公式、CKD-EPI公式和基于胱抑素C的公式2。     

慢性肾病患者肾小球滤过率评估方程诊断价值Meta分析

目的采用Meta分析方法评价eGFR方程对评估慢性肾病肾小球滤过率的诊断价值。方法计算机检索The Cochrane Libray(2015年第1期)MEDLINE、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、万方数据,查找有关慢性肾病患者eGFR方程诊断价值的研究,检索时限均为建库至2016年6月。两位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件、Meta-Disc软件进行Meta分析。结果最终纳入22个研究观察对象,共纳入6348例CKD患者。Meta分析结果显示:不同eGFR方程与参考方法 r GFR的测定结果具有较好的相关性,CysC-GFR方程GFR均值比参考方法低[MD=-2.59,95%CI(-5.22,0.04),P=0.05]。CKD-EPI(Cr-GFR)方程GFR均值与对照组差异无统计学意义[MD=-0.49,95%CI(-1.22,2.20),P=0.57]。MDRD方程GFR均值与参考方法差异无统计学意义[MD=--3.68,95%CI(-9.87,2.51),P=0.24]。C-G方程GFR均值比参考方法偏高[MD=2.20,95%CI(0.47,3.93),P=0.01]。CKD-EPI(Cr-CysC)方程GFR均值比参考方法偏低[MD=-3.95,95%CI(-5.79,-2.10),P0.0001]。从MDRD方程亚组分析看,GFR60-89ml/min、GFR30-59ml/min,CKD分期GFR实际评估效应最好,GFR90ml/min,出现高值区低估现象。结论 eGFR方程与参考方法测定rGFR具有良好的相关性,eGFR方程CKDEPI(Cr-GFR)、MDRD与参考方法 GFR平均水平无差异,但是不同CKD分期eGFR评估水平有偏倚。鉴于eGFR方程评估参数不统一,异质性较大,尚需进一步验证。     

动脉自旋标记与多期增强技术评估不同年龄正常人肾血流

目的 采用MR动脉自旋标记（ASL）技术与MR多期增强评估不同年龄肾功能正常人群肾脏皮质血流的变化,并分析肾血流灌注与肾脏功能改变的关系。探讨ASL技术与多期增强技术评估肾血流灌注的差异。方法 收集本院行MR检查的肾脏无明显病变、肾功能正常的21~80岁受检者178名,按年龄段分为3组（21~40岁组,41~60岁组,61~80岁组）,每组各随机抽样20名进行分析。采用ASL技术获得肾血流量（RBF）;采用多期增强扫描获得肾皮质早期增强率（ER）;采用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率（eGFR）。比较不同年龄组间RBF、ER和eGFR值,并分析其与年龄的相关性。结果 3组间RBF、eGFR比较差异均有统计学意义（P均<0.05）,且21~40岁组与61~80岁组差异有统计学意义（P<0.05）,余组间两两比较差异无统计学意义（P均>0.05）;两两组间比较eGFR值差异均有统计学意义（P均<0.05）。3组间ER差异无统计学意义（P=0.05）。双肾RBF、ER、eGFR均与年龄呈负相关（r=-0.37、-0.38、-0.87,P均<0.01）;RBF、ER与eGFR间均无相关性（r=0.208、0.223,P=0.111、0.087）;RBF与ER无相关性（r=0.015,P=0.911）。结论 正常肾功能人群随年龄增长,肾功能、肾血流量逐渐减低。ASL技术较多期增强技术对年龄增长导致的肾皮质血流的改变更加敏感。     

不同方程估算的肾小球滤过率在人群肾功能评价中的差异比较

目的比较3种肾小球滤过率(GFR)估算方程估算的GFR(eGFR)对人群肾功能评估的结果差异。方法本研究回顾性分析了门诊和住院患者中同时进行血清肌酐和胱抑素C检测者,共65 856例,以3个估算方程分别计算eGFR,并比较整体及不同肾功能分组人群eGFR结果的差异。以3个方程得到的eGFR对个体肾功能重新分期,比较肾功能各分期例数分布的差异。结果与肌酐方程估算eGFR比较,另两个方程估算eGFR的相关系数分别为0.81、0.90(均P0.05)。一致性分析GFR均值差值分别为6.19、1.79mL/(min×1.73m2),差异有统计学意义(P0.01),应用肌酐方程估算eGFR时,明显高估了个体的肾功能分期。结论 3种方程估算GFR有相关性但存在明显差异,在评估不同人群肾功能时应选择合适的估算方程。     

肾小球滤过率评估方程在不同人群中的适用性

目前基于普通人群所开发的通用估算肾小球滤过率（ eGFR）评估公式在临床广泛使用,但某些特定人群由于其自身特点的影响,其eGFR评估公式亦会与普通人群有所不同。文章就eGFR评估公式的发展过程及在不同人群中的适用性作一综述,主要包括中国人群、儿童、糖尿病患者、心力衰竭患者、老年人。在临床研究及应用中应需注意肌酐与半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C检测方法的标准化以及eGFR评估公式的差异化和本土化使用。     

应关注估算肾小球滤过率的正确应用和人血清肌酐测定的标准化

慢性肾脏病是值得关注的公共卫生问题。实验室技术人员和临床医生认识到估算肾小球滤过率（eGFR）在慢性肾脏病筛查中应该注意的若干问题和各种人血清肌酐测定系统的分析性能对其估算值的影响，对于肾脏病膳食改善（Modification of Diet in Renal Disease，MDRD）方程在慢性肾脏病（CKD）诊断、治疗中的正确应用具有作用。本文介绍了各种常用肌酐测定系统间的变异、偏倚对eGFR估算值的影响及国际人血清肌酐测定标准化的进展。     

胱抑素C与MDRD公式评估肾小球滤过功能的相关性分析

目的分析基于血清胱抑素C计算的GFR（CGFR）与MDRD公式计算的eGFR的相关性,评价慢性肾脏病患者CGFR与eGFR的相互关系。方法测定68例患者的血肌酐（Scr）,应用MDRD公式计算eGFR,同时测定血清Cys C的浓度并计算CGFR。按K/DOQI指南CKD分期标准将患者分为5组,其中3、4期病例较少,故合并为一组分析。对eGFR与CGFR进行相关分析。结果3、4、5期CGFR与eGFR密切相关,3、4期相关系数r=0.70（P〈0.05）,5期相关系数r=0.83（P〈0.05）。结论CKD 3-5期患者CGFR和eGFR密切相关,CGFR评估肾小球滤过率与MDRD计算评估的结果相符。     

7种 eGFR公式早期诊断 CKD的性能评价

目的：评价慢性肾脏疾病流行病学协作组（ CKD-EPI）公式、中国eGFR协作组公式和FQ-eGFR公式计算的估算肾小球滤过率（ eGFR）在慢性肾病（ CKD）中的早期诊断性能。方法测定283例住院成人CKD患者和9307例门诊成人就诊者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）和肌酐（Cr）水平,计算3个CKD-EPI公式（ Cr-、Cys C-和Cys C-C联合公式）、2个eGFR协作组公式（ Cys C-和Cys C-C联合公式）和2个FQ-eGFR公式（Cys C-和Cys C-C联合公式）的eGFR,依次得到eGFR1～eGFR7。住院患者同时测定血浆99m锝-二乙烯三胺五乙酸（99mTc-DTPA）清除率[作为测量GFR（mGFR）],用于其eGFR差异性、一致性以及分析性能评价的金标准。然后回顾性分析了9307例门诊成人就诊者中各eGFR预测CKD的相对发生率（ IRR）。结果 eGFR2、eGFR3与mGFR比较差异均有统计学意义（P均＝0．000）。 eGFR4、eGFR6和eGFR7与mGFR的一致性相关系数（ρc）值均明显高于eGFR1（P均＜0．01）。对于mGFR＜60 mL／（min·1．73 m2）患者,eGFR4、eGFR6和eGFR7的偏差、精密度和准确性无差异（P均＞0．05）,但与eGFR1比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。相比之下, eGFR4的偏差更小[中位数（M）＝0．3 mL／（min·1．73 m2）],eGFR6的精密度更高[标准四分位距（IQR）＝7．7 mL／（min·1．73 m2）],eGFR7的准确性更好（1－P30＝13．8％）。应用eGFR4、eGFR6和eGFR7预测CKD的发生率高于eGFR1（P均＜0．01）,且年长者（＞65岁）与65岁以下者相比其预测CKD发生率更高（P均＝0．000）。结论对于GFR＜60 mL／（min·1．73 m2）的中国成人CKD患者,CKD-EPI公式并不能提供更为准确的肾功能评估。相对而言,中国eGFR协作组Cys C公式、FQ-eGFR Cys C公式或FQ-eGFR Cys C-C联合公式更适用于中国成人CKD的疾病筛查和早期诊断,其中FQ-eGFR Cys C公式用于疾病筛查可尽可能地避免漏诊或误诊。     

肾动态显像评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率价值的比较

目的评价肾动态显像和Cockcroft-Gauh公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法选择非透析的慢性肾脏疾病（CKD）患者41例,将患者分为两组：分别为GFR〈60ml／（min．1．73m^2）（24例）,GFR〉60ha／（min．1．73m^2）（17例）。以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准,将肾动态显像法所测值分别于双血浆法测得的值进行相关分析。结果肾动态显像法与双血浆法有很好的相关性,相关系数分别为0．953（P〈0．01）。肾动态显像法所测肾小球滤过率（单位：ml／（Min．1．73m62）分别为,1组（20．62±10．54）、2组（65．86±20．05）,肾动态显像法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异,较低的估计了真实值。结论肾动态显像法与双血浆法测得GFR有较好相关性,肾动态显像不同程度的低估了肾小球滤过率。     

肾动态显像测定肾小球滤过率

测定肾小球滤过率(GFR)能够为评估肾脏病患者肾功能状态、观察治疗效果、调整治疗方案及判断预后等提供重要参考。肾动态显像测定GFR无创、操作简便、准确性高,并能评价分肾功能,因而广泛应用于临床。本文就目前肾动态显像测定GFR的现状做一综述。     

Reliability of the MDRD method for estimating glomerular filtration rate in relation to gender, body mass index and extracellular fluid volume

Background The accuracy of estimating glomerular filtration rate from plasma creatinine (eGFR) has been questioned but it is unclear how much covert error in several reference methods that have been used has contributed to this perceived inaccuracy. The aim of the study was to evaluate eGFR in comparison with a second ‘gold standard’ to test the performance of the primary gold standard and to examine the influence of patient demographics (age, body mass index (BMI), extracellular fluid volume (ECV) and gender). Design Non‐fasting multisample GFR and ECV were measured in 80 subjects simultaneously and independently with Cr‐51‐EDTA (GFR_EDTA) and iohexol (GFR_iohexol). Percentage bias and imprecision in the prediction of, and disagreement with, GFR_EDTA were compared between eGFR and GFR_iohexol. Another simplified method for measuring GFR, the slope‐only method (^SOGFR), was also evaluated against multisample GFR (measured with the opposing indicator). Accuracies were assessed in all subjects and across age, BMI and ECV boundaries of 65 y, 29 kg m^?2 and 14 L. Results eGFR was less precise than GFR_iohexol (imprecisions of 22·3% and 12·9%; P < 0·01). The precision of ^SOGFR was intermediate between eGFR and GFR_iohexol. Both GFR_iohexol and eGFR were less precise in the elderly, the obese and men, but minimally influenced by ECV. ^SOGFR was minimally influenced by subject demographics. Conclusion Although eGFR does not predict GFR (based on a primary gold standard) as accurately as a second gold standard, a significant component of its poor performance is the result of inaccuracy in the primary gold standard. ^SOGFR measured with Cr‐51‐EDTA is superior to eGFR.     

The origin of the 1 x 73-m2 body surface area normalization: problems and implications

A historical review of the origins of body surface area (BSA) determination reveals a number of theoretical and methodological errors, as does the choice of 1 x 73 m(2) as the normal BSA for humans. BSA normalization is justifiable for some physiological variables, e.g. glomerular filtration rate and cardiac output, but not all. However, other normalization indices, in particular extracellular volume, offer theoretical and practical advantages compared with BSA. While the choice of the figure 1 x 73 m(2) is essentially arbitrary, and inapplicable to modern Western populations, its retention as a permanent physiological constant is recommended, in order to permit international and historical comparisons.     

肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的应用评价

目的:评价11种常用的肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性.方法: 选择119例CKD患者,用Coekcroft-Gault(CG)方程、MDRD1方程、MDRD3方程、简化MDRD方程、Jelliffe1973(JE73)方程、Mawer(MA)方程、Hull(HU)方程、Jellife1971(JE71)方程、血肌酐倒数公式、Gate(GA)方程、Bjornsson(BJ)方程,分别预测GFR值,与99mTc DTPA测的GFR(sGFR)进行比较.结果:上述11种方程预测的GFR值和sGFR值比较显示,CG方程、MDRD1方程、JE73方程、MA方程、HU方程、JE71方程、GA方程、BJ方程预测的GFR值和sGFR值的差异没有统计学意义.将患者按CKD的不同分期分组,用配对t检验,分别比较上述8种方程预测的GFB值和sGFR值的差异,结果显示只有JE73方程在CKD各期中预测的GFR值和8GFR值的差异均没有统计学差异.结论:JE73方程可能更适合我国CKD患者.