MDRD与CKD-EPI肾小球滤过率预测公式在慢性肾脏病患者中的比较

目的:比较MDRD与CKD-EPI公式对慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的预测性能.方法:收集成都市区136例CKD患者的有关资料.检测其血清肌酐(Scr)水平;同时行同位素99m/Tc-DTPA肾扫描检查.以DTPA清除率作为本研究GFR检测的参考值(rGFR),计算Scr与rGFR的相关性,并就MDRD公式和CKD-EPI公式预测GFR(eGFR)的偏差、精密度、准确度及诊断敏感性进行比较.结果:将Scr进行标准倒数变换后,其与rGFR回归后的相关系数r=0.680.两预测公式所获eGFR分别与rGFR进行配对t检验,差异均有统计学意义(P＜0.05);两预测公式所获eGFR之间差异无统计学意义.但当rGFR＞60 mL/(min·1.73 m2)时,CKD-EPI公式偏差较小,精密度较高,30%和50%准确性高于MDRD公式;当rGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)时,两公式偏差和精密度差异不明显,但CKD-EPI公式30%和50%准确性低于MDRD公式.当分别以90或60mL/(min·1.73 m2)作为诊断分界点时,ROC曲线下面积比较无统计学意义.结论:CKD-EPI公式适用于CKD患者GFR的预测,在rGFR＞60 mL/(min·1.73 m2)时体现了较好的预测趋势,但是否能取代MDRD公式尚需进一步研究.     

网织红细胞血红蛋白含量在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中的应用

目的:应用全自动血细胞分析仅定量检测外周血中的网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He),对其进行方法学评价,并研究Ret-He在缺铁性贫血诊断和鉴别诊断中的价值.方法:应用SYSMEX-XE2100全自动血细胞分析仪检测常用的红细胞参数及网织红细胞血红蛋白含量.评价该方法检测Ret-He的批内、批间变异系数、重复性和稳定性.分别检测40例正常健康人、40例缺铁性贫血患者、40例地中海贫血患者和40例肾病性贫血的红细胞参数(RBC、HGB、MCV、MCH、HFR、Ret-He)并进行组间比较.结果:批内变异系数及批间变异系数均<3%,冷藏保存48 h内结果稳定.正常对照组、缺铁性贫血患者组、地中海贫血组和肾病性贫血组的Ret-He中位数分别为30.03、23.84、29.82和31.32 Pg;缺铁性贫血组Ret-He分布低于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.001),其余各组Ret-He分布差异均无统计学意义.结论:Ret-He优于传统的血液学及生化指标,在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中有一定的应用价值.且简便、快速、价廉,可广泛应用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断.     

肾小球滤过率预测公式在2型糖尿病患者中的应用

目的 对基于血清肌酐(creatinine,crea)的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)预测式在糖尿病患者中的预测性能进行比较。筛选出适用于糖尿病患者的eGFR预测式,并结合临床进行适用性分析评价。 方法 收集本院125例2型糖尿病患者的有关资料。以二乙三胺五醋酸(Dicthygl-Triamine-Penta Aceticarid,DTPA)肾脏清除率作为本研究GFR检测的参考值(rGFR),基于crea的水平,分别对GFR预测公式[本研究选择简化的美国肾脏病膳食改良实验(aMDRD)公式及慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式]所获的预测值(eGFR)的偏差、精密度、准确度及诊断敏感性进行比较。并以rGFR<90和<60 mL/(min·1.73 m2)作为诊断界点,结合临床进行ROC曲线分析。 结果 两公式所获eGFR与rGFR相比,偏差均有统计学意义(P<0.05)。两公式间包括eGFR、偏差、精密度、30%准确性、50%准确性在内的各预测指标差异无统计学意义。但是根据eGFR与rGFR的散点图分析,在使用 aMDRD公式时,2例rGFR>90 mL/(min·1.73 m2)的患者所获eGFR严重偏离rGFR(离群值),而这种情况在使用CKD-EPI公式时并未出现。ROC曲线分析可见,aMDRD或CKD-EPI公式单独使用其AUC都介于0.8~0.9之间,而结合患者临床资料后,将蛋白尿的出现同时作为诊断依据之一时, aMDRD和CKD-EPI公式的AUC都接近或超过0.9,AUC较之前单独使用时AUC的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于血清crea 水平的aMDRD公式及CKD-EPI公式均适用于2型糖尿病患者eGFR的预测,而CKD-EPI公式可能在早期肾损伤时具有较好的稳定的预测性能;联合患者蛋白尿出现情况有利于提高eGFR预测公式的诊断效能。     

LncRNA Gm13568调控A1型星形胶质细胞活化及在EAE小鼠病变中的作用

目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNAs,lncRNA)Gm13568对A1型星形胶质细胞活化及实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠疾病进程的影响与分子机制。方法:构建特异性靶向星形胶质细胞的lncRNA ...     

间断分析法测定生活饮用水中的六价格

目的 建立间断分析法测定生活饮用水中六价格(Cr⁶⁺)方法，验证该方法适用性。方法 将Cr⁶⁺标准系列溶液、标准样品和模拟水样，分别加入处于最佳测定条件间断分析仪中，在酸性溶液中和显色剂作用下生成紫红色配合物，于550 nm进行比色检测；同时运用本法和GB/T 5750.6—2023二苯碳酰二肼法对10份模拟水样进行测定。结果 在间断分析仪最佳分析条件下，Cr⁶⁺检出限为0.005 mg/L;在0.0～0.5 mg/L质量浓度范围内线性关系良好，r=0.999,检出限0.005 mg/L,定量限0.015 mg/L。低、中、高3个质量浓度加标，平行测定6次，回收率为92.0%～98.0%,相对标准偏差(RSD)为4.15%～7.38%。对质控品(BY400024)测定结果为(0.202±0.009)mg/L,在保证值范围内。2种方法对10份模拟水样进行测定，测定值差异无统计学意义(Z=-0.93,P=0.35)。结论 间断分析法测定生活饮用水中的Cr⁶⁺,方法自动化程度高、重现性好，可作为生活饮用水...     

表氧化二十碳三烯酸对游离脂肪酸诱导胰岛β细胞凋亡的抑制作用

目的:研究11,12-表氧化二十碳三烯酸(11,12-epoxyeicosatrienoic acids,11,12-EETs)抑制游离脂肪酸(free fatty acids,FFAs)对原代小鼠胰岛β细胞凋亡的影响,探讨11,12-EETs保护胰岛β细胞是否通过抑制内质网应激相关转录因子ATF4与ATF6核转位来实现.方法:棕榈酸(palmitic acids,PA)诱导原代小鼠胰岛β细胞凋亡,与11,12-EETs共同孵育24h后,采用流式细胞术检测该细胞的线粒体膜电位的变化与细胞凋亡水平的改变,以观察11,12-EETs对原代小鼠胰岛β细胞的保护作用;用免疫印迹法检测内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)相关转录因子ATF4与ATF6在胞浆与胞核中的蛋白表达,以此观察二者的核转位改变.结果:100nmol/L11,12-EETs与400μmol/LPA共同孵育胰岛β细胞24h后,与FFAs对照组相比,FFAs+EET组可显著提升胰岛β细胞的存活率(62.1%±7.3%vs53.0%±6.1%),并明显降低胰岛β细胞线粒体的去极化水平(23.6%±3.4%vs35.2%±4.7%);11,12-EETs可有效抑制PA诱导的细胞凋亡(24.5%±4.2%vs40.1%±5.6%);同时,PA刺激的ATF4与ATF6的核转位受到11,12-EETs的影响,胞核ATF4与ATF6蛋白水平显著性降低,胞浆ATF4与ATF6蛋白水平明显上调.结论:11,12-EETs可以抑制FFAs诱导的凋亡,其分子机制可能是通过抑制FFAs引发的ATF4与ATF6转位导致内质网应激相关基因表达.     

质量控制小组在降低住院病人静脉血标本不合格率中的应用

目的:探讨质量控制(quality control,QC)小组在降低住院病人静脉血标本不合格率中的应用效果。方法:2015年8月~2016年2月贵阳市妇幼保健院护理部和检验科以降低住院病人静脉血标本不合格率为主题,开展为期7个月的QC小组活动,运用关联图分析血标本不合格的原因,制定相应的对策并实施。结果:活动后妇产科住院病人静脉血标本不合格率由1.02%降至0.49%,儿科住院病人静脉血标本不合格率由4.06%降至1.87%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:通过QC小组活动,不仅降低贵阳市妇幼保健院住院病人静脉血标本不合格率,而且提高QC小组成员参与质量管理与分析,解决问题的能力。同时,进一步规范静脉血标本采集流程,制作静脉采血的操作视频和临床采血手册,提高血标本的质量。     

差值校正规则运行评估

目的用文献提供的delta界限值对我院部分生化项目设定到信息系统中,分析该Della界限值的有效报警率。方法对本院住院患者部分生化项目进行delta界限值计算机程序设置,运行程序,收集2008年4月17日-2008年4月25日的运行结果并对其进行统计分析。结果 P,TB报警率较高,但大多为无效报警;CK、TP、ALB、CREA的有效报警率高。结论 Delta界限值的设置一定要选用不受或少受临床干预的项目,可提高报告审核效率,有效检出样本差错问题。     

汶川地震伤患者不同时间段血浆纤维蛋白原的变化

目的探讨地震伤患者不同时间段纤维蛋白原（Fbg）水平的变化，为临床治疗及预防血栓的形成提供实验室依据。方法将2301例地震致伤患者按入院就诊时间分为5组，回顾性分析代表不同时间段的各组Fgb水平，并与相似气候条件下2513例非地震伤患者组成的对照组作比较；观察27例下肢骨折患者入院24h之内治疗前后Fbg的情况，分析患者应激状态下的Fbg变化。结果各组Fbg水平分布存在差异（P〈0.05），病程前期的第1周和第2周患者较对照组明显升高（t1=0.042，t2=0.053，均P〈0.05）；病程后期Fbg水平逐渐恢复。27例下肢骨折患者经初步治疗后，24h内88.9％的患者Fbg水平不同程度下降。结论地震伤可使Fbg水平一过性升高，Fbg是反映急性应激状态和凝血功能变化的一项敏感指标。     

应用血细胞分析仪检测网织血小板比率在肿瘤患者化疗中的临床应用

目的 应用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪XE-pro IPF master软件定量检测外周血中的网织血小板比率(immature platelet fraction,IPF),对其进行方法学评价,以探讨IPF在监测肿瘤患者化疗时骨髓增生情况中的临床应用价值.方法 随机选取临床新鲜全血标本高、中、低值,连续重复测定20次,计算变异系数(CV)评价批内精密度和重复性;用仪器配套质控品连续测定20 d,评价批问精密度和重复性;同时评估其稳定性和携带污染率,并进行该方法与流式细胞术检测IPF的相关性研究.选择182名健康对照者以及130例肿瘤化疗患者,根据治疗后PLT的变化情况将肿瘤化疗患者分为化疗后PLT下降组和PLT恢复组,检测各组IPF值.结果 该血细胞分析仪检测IPF的批内精密度高、中、低值的CV分别是4.71%、4.33%、4.95%,批间CV为4.1%,均小于5%.稳定性检测中值和低值24 h内CV均小于5%,高值24 h内CV小于10%.携带污染率取值范围为0.6%～2.7%,平均值为1.2%.与流式细胞仪检测IPF相关性较好(R2=0.776 1,P<0.01).化疗后PLT下降组的IPF中位数为14.45%,PLT恢复组为7.35%,健康对照组为15.68%,3组间差异有统计学意义(H=49.032,P<0.01).PLT下降组的IPF值高于PLT恢复组(t=-5.681,P<0.01),PLT恢复组的IPF值低于健康对照组(t=-6.662,P<0.01).结论 应用Sysmex XE-2100血细胞分析仪进行IPF检测精密度高,稳定性好;IPF可作为肿瘤化疗患者PLT生成情况的有效评估指标.