关节镜辅助下微创治疗简单胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的手术疗效。方法对51例SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折行关节镜辅助下微创手术治疗。结果随访10～32个月,按Rasmussen功能评分:优20例,良28例,可3例。结论关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折创伤小、同时处理关节内合并伤、关节面可获得良好复位,疗效可靠。     

关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折26例疗效分析

目的探讨在关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对26例SehatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折行膝关节镜下辅助下微创内固定治疗。关节镜监视下胫骨骨皮质开窗,解剖复位塌陷的关节面,镜下探针探查关节软骨面平整。自体髂骨或人工骨充分填充塌陷关节面下方。经皮用空心钉固定骨折块。结果术后4—5个月骨性愈合,关节面平整,下肢力线正常。膝关节功能被动活动时伸0°、屈110°～135°,主动活动时伸0°、屈100°～120°。未出现骨筋膜室综合征及深静脉血栓并发症。结论关节镜辅助下复位空心钉微创内固定治疗SehatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折创伤小、并发症少、关节面可达到解剖复位、疗效满意。     

关节镜下辅助复位注射人工骨治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折

[目的]观察关节镜辅助下复位,使用可注射人工骨治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的临床疗效。[方法]采用关节镜下关节腔探查,直视下胫骨平台塌陷骨折复位,可注射人工骨平台下成形治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者9例,均为闭合骨折,其中合并半月板损伤3例,合并前交叉韧带止点撕脱2例。[结果]9例患者随访24～60个月,平均45个月,术后关节功能评价参照Rasmussen评分标准:优8例,良1例。[结论]关节镜下辅助复位,注射人工骨治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折,具有创伤小,复位准确,植骨充分、稳定,关节功能恢复良好,并发症少等优点,是一种治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折较理想的方法。     

关节镜辅助下微创胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月,采用关节镜辅助下微创治疗闭合性胫骨平台骨折68例．其中男性39例,女性29例;年龄21～60岁．平均34．7岁。术中先做关节镜检查,在关节镜下监视下根据骨折情况采用不同切口及方法复位,植骨。用拉力螺钉、胫骨锁定钢板固定胫骨平台骨折。结果68例获得随访,随访时间5～24个月,平均13．7个月。骨折临床愈合时间平均为15．9周,完全负重时间平均为19．7周。术后3个月膝关节活动度平均为118．5°。美国特种外科医院（theHospitalforSpecialSurgery,HSS）膝关节评分优55例,良7例,可6例,无差病例,优良率91．17％。结论采用关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折可获得满意的复位与固定及治疗效果,能有效避免切开关节囊,降低膝关节粘连发生率,提高胫骨平台关节面复位质量,重建胫骨平台稳定性,减少手术创伤及早期功能锻炼,充分体现微创手术优势。     

关节镜下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜微创条件下应用锁定钢板对胫骨平台骨折进行复位固定的临床疗效。方法在关节镜监视下对28例胫骨平台骨折患者（SchatzkerⅡ~Ⅳ型）应用锁定钢板进行复位固定。结果 X线片示,所有患者骨折均达到解剖复位,随访6~24个月,平均（12±3）个月,骨折均完全愈合,术后6个月HSS评分,关节功能优25例,良3例。结论在关节镜监视下应用锁定钢板对胫骨平台骨折进行复位和固定,损伤小、复位固定确切,但技术要求高,手术视野小,必须严格掌握手术适应证。     

关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜及C臂X光线机监视下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及近期疗效。方法胫骨平台骨折患者23例,均在关节镜及C臂监视下小切口复位骨折,行螺钉钢板内固定,术中不切开关节囊,并用关节镜同时处理合并的半月板损伤6例,另有交叉韧带损伤的2例留待二期行重建术。结果所有骨折均解剖复位,3~5个月内愈合,未出现感染、切口愈合不良和骨筋膜室综合征等早期并发症。23例均获随访,时间6~24个月,无骨折端移位、塌陷、内固定松动断裂,无创伤性膝关节炎和膝关节内外翻畸形。按Hohl-Luck膝关节评分评定疗效,优18例,良4例,可1例。结论关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位固定满意,可同时处理关节内合并伤,术后关节功能恢复快的优点。     

关节镜联合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下联合经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 采用闭合撬拨复位、关节镜下监视整复关节面,联合MIPPO微创钢板固定技术治疗胫骨平台骨折43例.结果 所有患者获6～20个月(平均9个月)随访,所有切口均甲级愈合,无关节感染.骨折临床愈合时问平均7周.根据HSS膝关节临床功能评分标准:优23例,良17例,可3例,优良率为93.1%.结论 关节镜辅助监视整复关节面联合MIPPO微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨平台骨折,能够最大程度恢复膝关节功能,促进骨折愈合,减少卧床时间,在微创化的基础上达到最佳治疗效果.     

关节镜辅助下仿MIPPO技术治疗B型胫骨平台骨折

[目的]探索治疗胫骨平台骨折的新方法。[方法]运用关节镜及微创经皮钢板固定技术（minimally invasive pereutaneous plate osteosynthesis MIPPO）治疗B型胫骨平台骨折5例。在关节镜监视下复位骨折，骨折侧建立皮下骨膜外隧道，置入普通钢板，螺丝钉固定。[结果]术后随访6个月～2a，平均15个月。HSS膝关节临床功能评分，优4例，良1例。[结论]关节镜辅助下仿MIPPO技术治疗B型胫骨平台骨折，创伤小，骨折的愈合率高，是治疗B型胫骨平台骨折的有效方法。     

关节镜微创技术辅助胫骨平台骨折的手术治疗

目的 采用关节镜微创技术辅助胫骨平台骨折的治疗,探讨其微创手术方法,观察治疗效果,评价关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的作用和优势.方法 本组21例,男12例,女9例.伤后至手术时间6 h～12 d(平均6.3 d).全部采用关节镜微创技术辅助骨折复位和内固定方法治疗,需要植入钢板的病例,钢板远端通过切口远端沿骨膜下植入,远端螺钉在关节镜辅助监视下通过皮肤小切口拧入.必要时用C臂机辅助观察骨折对位、对线情况,减少了切口的长度及切口周缘皮肤坏死风险.术后在关节支具辅助下早期开始膝关节活动度锻炼,3个月完全负重.随访时间9～36个月,平均19个月,治疗效果按Merchant评分标准进行功能评价.结果 全部骨折均临床愈合.1例开放性骨折发生切口感染,无内固定物外露,经3周伤口换药后痊愈.疗效按Merchant评分标准,优12例,良6例,中2例,差1例,优良率为85.2%.结论 关节镜微创技术辅助治疗胫骨平台骨折无需切开关节囊,能直接观察关节内创伤情况并予以相应处理,能监视骨折的复位情况、固定螺钉有无进入关节腔以及螺钉拧入的松紧度,还能利用探针协助骨折复位,其手术创伤小,住院时间短,关节功能恢复快,并发症发生率低.手术过程中需注意:根据具体伤情正确选择手术方法和固定技术;重视关节面的平整和关节稳定性的恢复;注意关节内合并损伤的探查和治疗;早期开始关节活动度锻炼.     

关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法对35例各种类型胫骨平台骨折患者应用关节镜监视下有限切开复位、锁定钢板内固定治疗并分析其疗效。结果35例全部获得随访,平均随访时问12．8个月,骨折均获愈合。按Rassmussen膝关节评分标准评价,24例为优,8例为良,3例可,优良率91．4％。结论关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高,同时可处理关节内合并伤,术后膝关节功能恢复快。     

关节镜下复位固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜下对胫骨平台骨折进行复位固定的临床疗效.方法 关节镜监视下对42例胫骨平台骨折患者(SchatzkerⅠ～Ⅳ型)进行复位固定.结果 42例均获得随访,时间3～24(10±3)个月.术后3～6个月骨折均完全愈合.术后6个月关节功能按HSS评分:优38例,良4例.结论 在关节镜监视下对胫骨平台骨折进行复位和固定,损伤小,复位固定确切,有利于关节功能早期恢复,疗效满意.     

胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂关节镜下治疗的临床研究

目的探讨胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂早期在关节镜下手术方法及近期疗效。方法笔者自2005年6月～2006年7月,收治此类病人14例,均早期行关节镜下微创骨折复位内固定,同时行前交叉韧带关节镜下重建术。结果术后随访8个月～3年,平均17个月,未发生感染和骨筋膜间隔综合征及关节僵硬等并发症,骨折均于术后12周骨性愈合。Lysholan膝关节评分:≥85分者11例,达78.6%;14例均≥75分。结论关节镜下微创一期修复前交叉韧带损伤和固定胫骨平台骨折,能够在最小的创伤下最大程度地恢复关节面的平整和稳定关节以及正常的下肢力线,避免了二次手术,膝关节功能恢复好。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台手术效果。方法对63例闭合性胫骨平台骨折在关节镜监控下复位小切口内固定。结果患者均获随访,时间618个月,骨折临床愈合时间4-10个月,无感染、关节强直等并发症发生,X线片显示49例达解剖复位,14例平台关节面有2 mm以下塌陷。按Rasmussen功能评分标准：优35例,良22例,可6例,总优良率90.5%。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,疗效可靠,创伤小,术后关节功能恢复快。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折48例

目的探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析自2008-12—2012-12应用关节镜辅助下微创手术治疗的胫骨平台骨折48例。术中关节镜下探查并处理关节腔内损伤组织,关节镜监视下利用克氏针和探钩撬拨复位,最后置入空心钉或作小切口置入锁定钢板固定。结果 43例获得随访8~16个月,平均10.6个月。骨折均获得骨性愈合,膝关节活动度110°~140°。末次随访时膝关节功能HSS评分：优34例,良6例,可3例,优良率93.02%。结论关节镜下微创手术治疗胫骨平台骨折具有直视下精确复位、易处理关节腔内损伤组织、创伤小、术后膝关节功能恢复好的优点。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

[目的]评价关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]自2004年7月～2008年5月采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折34例,Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折10例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折6例.Ⅴ型骨折4例.其中男22例,女12例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁.术中先做关节镜下的辅助治疗,然后根据患者骨折情况采用不同的切口,用单钢板或用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.[结果]随访32例患者,随访时间8～24个月,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为94.1％.[结论]采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期功能锻练,临床效果满意.     

关节镜监视下复位固定治疗AO-B型胫骨平台骨折

近年来,随着关节镜技术的不断发展和完善,关节镜监视下胫骨平台骨折的复位内固定愈来愈受到重视.在骨折获得良好复位的同时,关节镜技术对关节内其他结构的诊治具有重要作用,这是其他治疗方法无法比拟的[1].2004年6月至2006年12月,我院采用关节镜监视下复位内同定治疗23例AO-B型胫骨平台骨折患者,疗效满意,现报告如下.     

关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效与体会. 方法 本院自2010年6月开始采用关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,男14例,女7例,均为新鲜骨折,2例合并半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤;SchatzkerⅡ型骨折8例,Ⅲ型骨折13例. 结果 术后12个月复查,行功能检查和X线检查,所有胫骨平台骨折都已骨性愈合.除1例患者出现屈膝20°受限外,其余患者伸屈活动满意.按照Lysholm膝关节功能评分标准,本组优11例,良9例,可1例,优良率达95.2％. 结论 关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,符合现代微创手术的治疗原则,适合于治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折病人.     

应用关节镜下胫骨平台定位复位器治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折

目的评价应用关节镜下胫骨平台定位复位器(自行设计,于2015年2月18日获国家实用新型专利,专利号ZL 2 0601629.7)治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法2012年3月至2014年6月应用关节镜下胫骨平台定位复位器复位治疗16例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折。本组16例均为闭合骨折,待伤后5~12天局部肿胀消退,软组织条件改善后采用关节镜下胫骨平台定位复位器复位内固定手术治疗。术后1、3、6、12个月规律随访,行膝关节正、侧位X片检查判断骨折愈合情况,并对患者的膝关节功能进行HSS评分[2]。结果 16例获随访6~22个月,平均15个月。HSS评分平均为91.7分,优良率100%,无关节内感染及复位丢失、内固定失败。结论关节镜下胫骨平台定位复位器设计合理,治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折复位操作简单、可直视下解剖复位关节面,缩短手术时间,避免其它手术方法造成的软组织损伤、新的骨折及复位不良等副损伤,减少创伤,有助于术后功能康复,是治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折较理想的方法,值得推广应用。     

胫骨平台骨折的微创处理

目的 在关节镜监视下处理胫骨平台骨折。方法与结果 治疗不同类型胫骨平台骨折88例。术前X线、CT和三维CT重建。常规关节镜检查,镜下将胫骨平台骨折分为:裂纹型、边缘型、裂隙型、塌陷型、粉碎型、胫骨嵴骨折型和合并骨折型。根据骨折分型,确定治疗原则,在关节镜监视下不切开关节,进行骨折复位和有限切口内固定。同时诊断和处理关节内半月板和交叉韧带等损伤。术后遵循早期活动、后期负重原则。平均2.5年随访,优良率89.6％(Hohl评分法)。结论 胫骨平台骨折的关节镜下微创处理有利于正确复位和内固定,及时发现并处理关节内伴随损伤,允许早期不负重活动,提高关节稳定性和减少并发症产生。     

关节镜监视下微创经皮钢板固定治疗老年胫骨平台骨折

目的探讨关节镜监视下采用微创技术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法自2004年4月~2005年11月,在关节镜监视下利用微创技术骨折复位、人工骨植骨,经皮插入钢板治疗老年胫骨平台骨折11例。结果术后随访6~18个月,骨折均愈合,平均3·6个月,无感染及皮肤坏死,无骨不连等严重并发症。结论关节镜监视下微创经皮骨折复位,钢板固定并人工骨植骨治疗老年胫骨平台骨折,手术创伤小、骨折复位直观、满意,固定可靠。