早产儿消化道穿孔的病因及影响预后的危险因素分析

目的:探讨早产儿消化道穿孔的病因，分析影响早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。方法:回顾性分析山西省 儿童医院新生儿外科2015年1月—2021 年5月诊治的89 例早产儿消化道穿孔的临床资料。根据术后3 个月时结局分为生存 组和预后不良组。比较两组术前、术中及术后与早产儿消化道穿孔预后不良相关的因素，采用Logistic 回归分析筛选早产儿消 化道穿孔预后不良的危险因素。结果:早产儿消化道穿孔的病死率为25.84%，坏死性小肠结肠炎（NEC）和胃壁肌层缺损是早产 儿消化道穿孔常见的病因。单因素分析显示生存组患儿从发现气腹至手术时间在8 h 之内的比例显著高于预后不良组 （χ2=15.22，P＜0.01）。预后不良组合并脓毒性休克的比例显著高于生存组（χ2=33.19，P＜0.01）。预后不良组术后合并需非计划二次 手术的并发症比例显著高于生存组（χ2=7.24，P＜0.01）。Logistic 回归分析显示脓毒性休克（OR=0.06，95%CI:0.02~0.21，P＜0.01）和 气腹至手术时间大于8 h（OR=0.23，95%CI:0.07~0.81，P＜0.05）是早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。结论:NEC 和胃 壁肌层缺损是早产儿消化道穿孔的主要病因，脓毒性休克和从气腹发生至手术时间大于8 h 是早产儿消化道穿孔短期预后 不良的危险因素。     

口腔鳞癌患者中心静脉置管并发症的相关危险因素分析以及静脉通路选择

目的：探讨口腔鳞癌患者中心静脉置管并发症的影响因素，为临床选择合适的静脉血管通路及并发症防治提供依据。方法：采用横断面调查研究2016年01月至2018年12月四川省肿瘤医院头颈外科289例安置中心静脉导管的口腔鳞癌患者的临床特征。预计治疗周期＞1月、有手术指征、需行以手术为主的综合治疗的患者纳入外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter, PICC）组；肿瘤远处转移、无手术指征、行姑息性放化疗或者单纯行手术治疗、需要静脉营养支持疗法的患者纳入股静脉中心静脉导管（central venous catheter, CVC）组。分析两组患者发生并发症的相关危险因素。结果：289例患者中有107例出现并发症（37.02%），PICC 组和CVC组并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05），在静脉炎、血栓、感染发生率方面两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示：患者性别、文化程度、居住地、治疗周期、静脉治疗相关知识对口腔鳞癌中心静脉置管并发症发生率有影响（P<0.05）。多因素分析显示：口腔鳞癌中心静脉置管并发症发生的危险因素包括女性、居住地农村、文化程度高、相关静脉治疗知识掌握不良（P<0.05）。结论：口腔鳞癌患者中心静脉治疗相关并发症不容忽视，女性、居住地农村、文化程度高、相关静脉治疗知识掌握不良是口腔鳞癌患者发生中心静脉置管相关并发症的重要危险因素。临床上需加大对此类患者的护理及并发症的预防。     

地中海贫血治疗的研究进展

地中海贫血是一组因调节血红蛋白的基因突变导致珠蛋白链形成障碍的遗传性血液疾病，一般以常染色体隐形遗传的方式遗传。随着药物的不断发展及支持治疗技术的不断提高，地中海贫血患者能够接受充分的治疗，让他们生命得以延续。本文回顾地中海贫血治疗的发展过程及研究进展，让我们更充分认识疾病本身并且总结出更为有效和安全的治疗方案。     

基于分类树模型的产后盆底肌筋膜疼痛的危险因素分析

目的构建产后盆底肌筋膜疼痛( MFPP)发病影响因素的分类树模型,寻找产后 MFPP发生的危险因素。方法选取 2017年 1—12月在南京市妇幼保健院常规产后检查的 975例产妇,进行流行病学调查。 205例产妇患有 MFPP分为病例组, 229例产妇无盆底功能障碍性疾病( PFD)情况分为对照组。结果病例组中轻、中、重度疼痛人数分别为 27例、 173例、 5例。我们对病例组研究发现产后 MFPP发病影响因素的分类树模型共有 5层,筛选出 4个解释变量:快肌最大值,慢肌平均值,产妇体质量指数( BMI)新生儿出生体质量。其中快肌最大值 ≤41.20 μv且慢肌平均值 ≤6.85 μv时,产后 MFPP发生率为 76.0％,分类树模型预测的受试,者操作特征( ROC)曲线下面积( AUC)为 69.1%,95%CI:(0.64,0.74)。结论快肌最大值、慢肌平均值、产妇 BMI及新生儿出生体质量为影响产后 MFPP发生的危险因素,盆底肌电筛查中快肌最大值 ≤41.20 μv和慢肌平均值 ≤6.85 μv可作为筛查指标,对于这部分的产妇,需联合盆底肌疼痛检查是否存在产后 MFPP。     

一期带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损

目的探讨一期带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的方法及疗效。方法 2008年6月~2013年3月,收治小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损患者36例。男25例,女11例;年龄22~60岁,平均46.5岁。病程1~5个月,平均2.5个月。软组织缺损面积为4 cm×5 cm~13cm×8 cm,骨缺损长度0.5 cm~2.5 cm,平均1.8 cm。采用带蒂组织瓣移位联合万古霉素骨水泥及颗粒骨植入一期治疗。选择带蒂的腓肠肌肌瓣16例,比目鱼肌肌瓣12例,腓肠神经营养血管肌皮瓣6例,远端蒂股前外侧肌皮瓣2例,同时一期联合万古霉素骨水泥填充及颗粒骨植骨,肌瓣表面游离植皮处理。结果 36例患者均获随访,随访时间24~55个月,平均39.5个月。2例组织瓣远端发生部分坏死,经清创换药及游离植皮后愈合,4例术后创面渗出患者经换药处理后愈合,2例感染未控制,经再次手术病灶清除及灌洗引流后愈合。所有骨折均骨性愈合,愈合时间6~21个月,平均12个月。末次随访时按Johner-Wruhs标准评定疗效,优20例,良12例,可4例,优良率为88.9%。结论一期应用带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损,有利于创面愈合、感染控制及骨缺损修复,可获得良好的临床疗效。     

Schmorl结节与椎间盘退变和腰痛相关性的研究进展

1927年,德国医生Schmorl第一次描述了Schmorl结节及其形成理论:由椎间盘的髓核组织经软骨终板的薄弱区疝入椎体内所形成的椎间盘改变.长期以来,经典的Schmorl结节定义至少包含两个部分:一是椎体软骨终板的破裂;二是髓核通过破裂的软骨终板突向软骨下松质骨内.但至今为止,Schmorl结节的发生因素、分布规律以及与椎间盘退变、腰痛的关系尚不明确.现将当前国内外关于Schmorl结节与椎间盘退变及腰痛相关性的研究进展综述如下.