非惊厥性癫痫持续状态

痫持续状态依据其临床发作形式分为惊厥性和非惊厥性，惊厥性痫持续状态临床表现鲜明，临床医师对其有肯定而详尽的认识，易于诊断。国外报道非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)约占儿童癫痫持续状态的20％～25％，但临床中表现多样，且症状、体征轻微，常合并其他综合征、被原发病掩盖、或误诊为其他疾病(如抑郁症、精神病、癔症、脑炎、代谢性脑病、癫痫后状态等)而延误合理的治疗，     

成人全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专家共识

正癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是严重的神经科急症,其中全面性惊厥性癫痫持续状态(generalized convulsive status epilepticus,GCSE)具有潜在致死性,如何采取有效手段迅速终止临床发作和脑电图的痫样放电是降低死亡率和改善预后的关键[1,2]。长期以来,由于缺乏高质量的随机对照     

小儿癫(癎)持续状态126例病因分析

癫痫持续状态（SE）指的是一种惊厥持续30min以上。或连续多次发作，发作间期意识不恢复者。SE是小儿神经内科的常见急症，如不及时控制，可造成不可逆的脑损害甚至死亡。为进一步对此病进行诊治．现将我院126例癫痫持续状态患儿的病因分析如下。[第一段]     

癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生健康委员会的支持下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心成立了癫痫质控专病组,启动了癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设。癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设强化了我国的癫痫诊疗体系,调查了我国癫痫诊治现状,建设了数据来源互补医疗质量体系动态反馈机制。应用癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量工具可持续推动我国癫痫诊疗质量的同质化发展。     

惊厥性癫痫持续状态的现代概念与治疗

惊厥性癫痫持续状态(CSE)是一种危胁生命的神经系统急症,但在许多方面对其了解还极为有限,并存在争议。本文对CSE的定义、临床分类、病理生理与发病机制和治疗方面近年来的进展进行了综述,特别强调EEG监护在CSE治疗中的作用和认识CSE后非惊厥性癫痫持续状态在治疗方面的重要性。     

误诊为非惊厥性癫痫持续状态的胰岛素瘤一例

目的了解非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的误诊原因及胰岛素瘤的诊断及治疗方法。方法分析我院以"非惊厥性癫痫持续状态"收治的1例误诊病例的临床特点。结果胰岛素瘤由于其临床表现多种多样及肿瘤发生的隐蔽性,误诊率较高,部分患者长期被误诊为神经精神系统疾病而延误治疗。该病典型的Whipple三联征表现、胰岛素释放指数增高及胰腺占位性病变对正确诊断有重要作用。结论胰岛素瘤是相对少见的一种胰腺肿瘤,本例貌似非惊厥性癫痫发作为首发症状,因临床表现多样容易误诊,目前手术治疗为首选治疗方法。     

惊厥性癫痫持续状态并发急性胰腺炎二例分析

目的探讨惊厥性癫痫持续状态（GCSE）并发急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法 资料完整的GCSE住院患者二例，强直阵挛发作病史11、13年。急性胰腺炎诊断根据血尿淀粉酶化验和腹部超声波、CT检查。结果二例GCSE患者强直阵挛发作持续状态24h后出现继发性急性胰腺炎，经静脉应用地西泮癫痫状态停止，保守和支持治疗胰腺炎痊愈后出院。随访3个月未出现GCSE和腹痛。结论GCSE可以引起急性胰腺炎．GCSE后腹痛应进行急性胰腺炎有关指标的检查，明确诊断后避免使用具有胰腺毒性的抗癫痫药物。     

复杂部分性癫痫持续状态

复杂部分性癫痫持续状态地质矿产部张家口探机医院内科（０７５０００）刘文魁综述第四军医大学西京医院神经内科（７１００３２）粟秀初审校非惊厥性癫痫持续状态约占癫痫持续状态病人的２５％［１］，根据其临床表现，脑电图特点病因及疾病的演变过程，将非惊厥性癫痫持...     

非惊厥性癫痫持续状态3例病例报告

非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsive status epilepticus，NCSE）的发作形式多种多样，其临床表现主要为不同程度的意识障碍、精神异常，容易造成漏诊、误诊。本病例报告中的3例患者的具体发作表现各自不同（见表1）。     

热性惊厥史与青少年癫痫病因关系临床分析

目的 分析有热性惊厥史的青少年癫痫患者临床特点和治疗情况,探讨热性惊厥史与青少年癫痫之间的关系。方法 对发病年龄〈18岁的青少年癫痫患者的病因进行回顾分析,总结单纯性和复杂性热性惊厥患者癫痫发作特点、辅助检查和服药情况。结果 符合癫痫诊断标准的4595例患者中发病年龄〈18岁者2699例占58.74%,其中原发性癫痫1573例占58.28%、继发性癫痫1126例占41.72%。青少年继发性癫痫以热性惊厥（297例占26.38%）为主要病因,其中单纯性热性惊厥200例、复杂性热性惊厥97例,均以部分性发作为主（χ^2=4.933,P=0.026）。有热性惊厥史患者神经影像学（χ^2=38.083,P=0.000）和神经电生理学（χ^2=4.469,P=0.035）异常检出率明显增加;其中服药率约为66.67%（198/297）,服用传统抗癫痫药物者占70.20%（139/198）。结论 青少年继发性癫痫病因较为复杂,以热性惊厥为主要病因。无论单纯性或复杂性热性惊厥均以部分性发作常见,仍以传统抗癫痫药物为主,约1/3患者未服药或未正规服药。     

全面惊厥性癫痫持续状态预后不良的相关因素分析

目的分析全面惊厥性癫痫持续状态（generalized convulsive status epilepticus,GCSE）预后不良的相关因素,为改善预后提供指导。方法将66例GCSE患者根据疗效分为难治性癫痫持续状态（refractory statusepil epticus,RSE）和非难治性癫痫持续状态（non-refractory status epilepticus,NRSE）,比较两组预后并分析预后不良的相关因素。结果RSE组的病因（急性症状性）、长时程发作、脑炎、并发低血压或呼吸抑制5项指标均高于NRSE组,病因（癫痫相关）低于NRSE组。多因素logistic回归分析提示脑炎及长时程发作是RSE的独立危险因素,校正的OR（95％C／）分别为39．37（6．577～235．671）、11．628（1．92～70．419）。多因素logistic回归分析还发现呼吸抑制为短期预后不良的独立危险因素,校正的OR（95％（2／）为16（3．713～68．955）。病因（急性症状性）与脑炎分别是远期恢复至发病前与遗留癫痫的独立影响因素,校正的OR（95％C／）分别为0．127（0．027～0．604）、7．7（1．661～35．692）。结论脑炎及长时程发作是RSE的独立危险因素;呼吸抑制与短期预后不良（死亡或昏迷）独立相关;病因（急性症状性）与脑炎分别是恢复至发病前与遗留癫痫的独立危险因素。     

非惊厥性癫痫的诊断和治疗进展

非惊厥性癫痫指仅有脑电图表现异常和意识障碍,但不伴临床可见惊厥的癫痫发作形式。症状性癫痫、颅脑创伤、开颅手术、脑卒中、颅内肿瘤等均是该疾病诱发因素。由于缺乏特异性症状,该疾病诊断困难,致死和致残率高。持续脑电监测是及时诊断非惊厥性癫痫的重要手段,也是评估治疗效果的重要方法。迅速终止癫痫发作是治疗首要目标,阶梯式疗法是治疗的主要方式。本综述回顾了非惊厥性癫痫持续状态的流行病学、临床诊断、治疗等方面的研究进展。     

癫痫持续状态预后评分进展

癫痫持续状态具有较高的死亡率,是神经内科常见的危急重症。对患者预后风险进行评 估,对其病情严重程度进行准确分级将有助于临床医师制定个体化的治疗方案,最大限度地使癫痫 持续状态患者获益。目前国际上共有4个癫痫持续状态预后风险的评分：癫痫持续状态严重程度评 分（status epilepticus severity score,STESS）、基于流行病学死亡率的癫痫持续状态评分（epidemiology based mortality score in SE,EMSE）、改良癫痫持续状态严重程度评分（modified STESS,mSTESS）以 及END-IT评分[包括脑炎与否（Encephalitis）、是否合并非惊厥性癫痫持续状态（Nonconvulsive status epilepticus,NCSE）、是否有地西泮抵抗（Diazepam resistance）、神经影像学特征（Image）以及是否进行 气管插管（Tracheal intubation）]。本文回顾了癫痫持续状态预后评分的进展,简述了每个评分的建立 过程及其优势和局限性,以期增强临床医师对癫痫持续状态预后评分的认识、裨益临床研究。     

24h动态脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫的诊断价值

目的：了解24 h不间断脑电图在小儿非惊厥性发作性癫痫诊断中的应用价值。方法选取我院2012‐01—2013‐12收治的80例发作或疑似发作癫痫患儿，其中40例行24 h动态脑电图监测作为观察组，40例采取间歇性脑电图监测作为对照组。比较2组患儿脑电图检测结果和临床发作情况。结果观察组异常率与痫样放电明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。临床特征主要表现为发作性感觉、思维、意识、行为、内脏功能障碍或某种程度上的觉醒度下降。结论24 h动态脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫的诊断有重要意义，能有效诊断该病，值得临床推广应用。     

非惊厥性癫癎持续状态的现代观点

2001年,国际抗癫癎联盟（ILAE）取消了惊厥性癫癎持续状态（CSE）和非惊厥性癫癎持续状态（NCSE）的分类,但近年实践发现这种传统分类方法具有其合理性,因此仍被临床广泛应用。非惊厥性癫癎持续状态系指缺乏全身惊厥表现的癫癎持续状态（SE）,病因复杂,临床表现多样,常并发其他疾病,易被原发疾病掩盖或误诊为其他疾病（如癔症、脑炎、代谢性脑病、癫癎后状态等）而延误合理的治疗,导致神经系统不可逆性损害。     

520例儿童癫痫与高热惊厥的关系分析

目的 分析癫痫患儿与伴高热惊厥史的临床特点，探讨高热惊厥脑损伤及其与颞叶癫痫的关系。方法 对1990～2001年在本院儿科就诊的520例癫痫患儿进行回顾性分析，包括首发年龄、家族史、持续时间、癫痫发作类型、神经影像学及脑电图改变等。结果 125例(24％)患儿有前期高热惊厥史。伴高热惊厥史的急儿癫痫发作早且易出现癫痫持续状态，与无高热惊厥史的患儿相比，伴高热惊厥史的患儿强直一阵挛发作较多，复杂部分性发作较少。387例患儿曾行影像学检查，4例提示有海马硬化均无高热惊厥史。在伴高热惊厥史的癫痫患儿中脑电图局灶起源的异常放电显低于无高热惊厥史的癫痫患儿。有6．4％(8／125)伴高热惊厥史的癫痫患儿和8．4％(33／395)无高热惊厥史的癫痫患儿脑电图表现为单纯颞叶异常放电，二组相比无明显差异。结论 在癫痫患儿中，高热惊厥可能伴有脑损伤，且可能与后期的癫痫发生有关，伴高热惊厥史不一定发展为颞叶癫痫。     

低温治疗对于惊厥性癫痫持续状态的有效性及安全性

正癫痫持续状态是神经科常见的危急重症,具有极高的病死率、致残率,积极、迅速、有效地控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键。惊厥性癫痫持续状态的新定义为~([1]),持续性临床癫痫发作大于5 min或期间反复发作,但意识水平不能恢复基线。常规抗癫痫药物对大部分惊厥性癫痫持续状态有效,但仍有部分惊厥性癫痫持续状态患者不能得到有效控制,成为难治性惊厥性癫痫持续状态~([1]),即癫痫发作通常大于60 min,     

儿童癫痫持续状态59例临床分析

目的 对近年来我院59例儿童癫痫持续状态（SE）患儿的临床发作类型，病因分类及治疗效果进行回顾性分析。方法 59例SE均属惊厥型；（1）全身性51例（86.4%)。其中强直-阵挛型28例，强直型9例，阵挛型14例；（2）部分性8例（13.6%)。均为简单部分性发作，病因分类；（1）特发性16例（原发性癫痫9例，非典型热厥7例）；（2）症状性34例（颅内感染10例；继发性癫痫10例，中毒性脑病5例，其他脑损伤6例，低血钙和突然停用抗癫痫药3例。（3）发热性9例。59例SE入院即行呼吸道管理，监护生命体征及止惊，脱水治疗。结果 本组59例治疗无效1例死亡。结论 严格执行SE急救常规，加强重症监护，针对性治疗，可有效降低SE的致残和死亡率。     

惊厥性癫痫持续状态后横纹肌溶解合并高尿酸血症3例临床分析

目的分析惊厥性癫痫持续状态后横纹肌溶解合并高尿酸血症患者的临床特点。方法收集2010年1月至2018年6月我院收治3例诊断为癫痫持续状态后横纹肌溶解的住院患者的临床资料,包括临床表现、生化检查、治疗经过和预后情况,并结合文献进行分析。结果3例患者在入院时均出现高水平血尿酸,入院后均予补液、碳酸氢盐碱化尿液、渗透性利尿等处理,其中2例患者经治疗后完全康复。1例患者出现急性肾衰竭,经血液透析后,病情好转。结论高尿酸血症可能是惊厥性癫痫持续状态后横纹肌溶解患者肾功能损害的危险因素,早期识别并积极治疗往往能控制病情,改善预后。     

非惊厥性癫癎持续状态

非惊厥性癫癎持续状态（NCSE）系临床常见但易忽视的癫癎持续状态（SE）发作类型,据估计,占所有癫癎持续状态的20％～50％。2004年,英国癫癎研究基金会（ERF）将非惊厥性癫癎持续状态定义为：由于持续性癫癎样脑电活动导致的一系列非惊厥临床征象。