经左锁骨下静脉起搏脉冲引导床边临时心脏起搏

目的经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性。方法以seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管。设置起搏器频率超过患者自主心率20次/min,输出电压为5V,感知灵敏度为2mV,从鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律。结果28例患者获良好的起搏效果,其中25例患者一次插管成功,2例患者2次插管成功,1例患者3次插管成功,操作时间3~8min,平均4.2min。插管深23~30cm。患者术后均无并发症。结论由起搏脉冲引导,经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速,成功率高且安全。     

经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏

目的 经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性。方法 以Seldingel法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管。设置起搏器频率超过患者自主心率20次／min、输出电流为5mA、感知电压为3mV，沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律。结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min，平均6．9min)。1例患者开始时起搏效果不良，约2h后好转；2例患者起搏效果差；后3例操作时间均超20min。21例患者术后均无并发症。结论 由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全。     

经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏

目的 经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性.方法 以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管.设置起搏器频率超过患者自主心率0次/min、输出电流为5 mA、感知电压为3mV,沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律.结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min,平均6.9 min).1例患者开始时起搏效果不良,约 h后好转;例患者起搏效果差;后3例操作时间均超0 min.1例患者术后均无并发症.结论 由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全.     

紧急床边起搏在急救中的护理配合

目的：探讨紧急床边起搏在急救中的应用。方法：对我院8例严重心律失常患者行床边临时起搏,选择左锁骨下静脉,局麻后穿刺,放8F鞘管,迅速送入导管电极,见起搏信号后,固定起搏电极,连接临时起搏器。结果：对8例患者紧急安置临时心脏起搏,为进一步抢救赢得了宝贵时机。结论：紧急床边起搏是严重心律失常病人较理想的急救技术,为床边紧急起搏的首选途径,值得基层医院推广。     

气囊电极起搏脉冲引导下的床边紧急心脏起搏

对 42例急性重症缓慢心律失常合并严重血流动力学障碍的患者 ,进行气囊电极在体表心电图起搏脉冲引导下的床边紧急心脏起搏 ,均获成功 ,从穿刺到心室起搏时间 ,股静脉入路≤ 15min ,颈内静脉入路≤ 10min ,电极留置长度 2 7～ 32cm ,起搏阈值的电压≤ 1V ,术后X线胸片证实导管头位置与体表起搏图形定位的部位完全一致 ,术中和术后未发生心脏穿孔 ,恶性心律失常 ,穿刺局部血肿和感染等并发症。表明 :在心电图监测下 ,用起搏脉冲定位法 ,气囊电极床边紧急心脏临时起搏是有效、安全的     

用球囊漂浮起搏电极床旁行心脏临时起搏58例临床观察

目的 探讨经静脉途径应用球囊漂浮电极在床旁行心脏临时起搏的可行性、有效性、安全性.方法 在无X线透视条件下,床边经右锁骨下静脉、左锁骨下静脉、右股静脉及右颈内静脉4种不同的途径穿刺插管,用气囊漂浮起搏电极行心脏临时起搏.观察其成功率、操作时间及并发症.结果 58例患者中57例在无X线透视条件下起搏成功,成功率98.3%,无严重并发症发生.其中经左锁骨下静脉途径5例,右颈内静脉途径2例,右股静脉途径6例均盲插起搏成功,从穿刺到起搏成功用时左锁骨下静脉途径2～12 min,平均4.5 min,右颈内静脉途径3 min及4 min,右股静脉途径5～18 min,平均9.2 min.经右锁骨下静脉途径45例盲插成功42例,成功率93.3%,从穿刺到起搏成功平均5 min,3例未成功者1例为起搏电极置入失败,2例为置管失败,其中2例改行左锁骨下静脉途径成功2例,另1例经左锁骨下静脉途径及右股静脉途径均未成功,后在X线透视条件下从左股静脉途径起搏成功.结论 应用球囊漂浮电极导管行床旁临时起搏有创伤小、置入迅速、成功率高、并发症少、操作简单容易掌握、所需设备简单等优点,适合于急危重患者的抢救.     

气囊电极床旁紧急心脏临时起搏的临床观察

总结84例经右颈内静脉、左锁骨下静脉两种不同的穿刺插管,行气囊电极床旁紧急心脏临时起搏的经验.按Seldiger方法行静脉穿刺置管,按Swan-Ganz球囊导管操作方法推送气囊电极导管,在X线透视条件下,根据室性早搏的出现或体表起搏心电图判断电极进入右心室,行右心室心内膜临时起搏.结果84例全部获得成功,其中左锁骨下静脉76例,右颈内静脉8例.两者开始穿刺至起搏成功时间3～10min,起搏效果肯定,起搏时间2～15天.术后胸片证实导管头位置与体表心电图图形定位的部位完全一致.除5例电极移位外,全部病例未发生心脏穿孔、气胸、血胸及感染等并发症,除4例死于原发病外,余均痊愈出院.结论:本方法创伤小、安全有效,无需X线引导,值得急救推广应用.     

床边心脏临时起搏的临床应用

目的总结16例经锁骨下静脉、右颈内静脉途径穿刺插管,应用气囊电极导管行床边紧急心脏临时起搏的经验。方法按改良Seldinger方法行静脉穿刺置管,按Swan-Ganz球囊导管操作方法推送气囊电极导管,在无X线透视条件下,根据心电监护仪出现室性早搏或起搏心电图判断电极进入右室,调整导管位置,行右室心内膜临时起搏。结果16例全获成功,其中右颈内静脉2例、锁骨下静脉14例,两者开始穿刺至起搏成功时间为2～15分钟。起搏效果肯定,起搏时间3～13天。全部病例未发生气胸、血胸及感染等并发症,均痊愈出院。结论本法创伤小、方便快速、安全有效、无需X线引导,值得基层急救推广应用。     

床边心脏临时起搏的体会

目的:探讨床边心脏临时起搏的实用性。方法:对31例缓慢性心律失常经不同静脉途径床边心脏临时起搏进行分析。结果:31例起搏全获成功,选择左锁骨下静脉穿刺16例,右股静脉15例,误穿左锁骨下动脉1例,经右股静脉插管时间长于经左锁骨下静脉插管。无穿刺部位血肿、血气胸、气体栓塞、心脏穿孔的发生。结论:应用气囊电极导管床边心脏临时起搏,具有操作快捷、成功率高、患者创伤小的特点,值得推广应用。     

普通电极床旁紧急心脏临时起搏32例临床观察

目的：了解普通电极床旁紧急心脏临时起搏的临床效果。方法：对32例患者行床旁紧急心脏临时起搏，按Seldiger法经左锁骨下静脉穿刺置管，在无X线透视下，根据体表起搏心电图或室性早搏判断电极进入右室。行右室心内膜临时起搏。结果：31例(96．7％)患者一次性获得成功，1例(3．3％)误进入左颈内静脉，改右颈内静脉后起搏成功。全组18例采用边起搏边送管方法确定电极进入右室，14例根据在送管过程中出现室性早搏的方法判断电极进入右室，全部病例未发生心脏穿孔、气胸、血胸及感染等并发症。结论：在无X线透视下，普通电极床旁紧急心脏临时起搏安全有效，值得在临床急救工作中推广应用。     

床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏的疗效评价及观察

目的探讨球囊漂浮电极床旁心脏内临时起搏的可行性及其临床疗效。方法对36例病人经左锁骨下静脉途径,通过插入导管的长度和起搏心电图QRS波形态的指导,植入球囊漂浮导管至右心室行临时心脏起搏。结果成功起搏55例（97．22％）,开始穿刺到成功起搏时间（6．7±3．5）min,植入深度（37．5±3．5）cm,留置电极导管时间1—14d。无严重并发症发生。结论经锁骨下静脉途径植入球囊起搏电极导管能迅速安全行心室起搏。     

床旁经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏86例

目的　观察 86例经左锁骨下静脉床旁紧急临时心脏起搏的临床效果。方法　在无X线透视下将起搏电极经左锁骨下静脉盲插至右心室。结果　 85例患者左锁骨下静脉穿刺成功 ,顺利将临时起搏导管送至右室 ,1例失败 ;在起搏期间有 8例患者发生电极脱位 ,重新调整后恢复正常 ;经X线透视观察大多数电极位于右室心尖部 ,少数位于右室中部及流出道。结论　在无X线透视下经左锁骨下静脉插入电极导管至右心室起搏具有较高的成功率     

经右颈内静脉应用球囊漂浮电极导管行床旁临时心脏起搏46例

目的:探讨经右颈内静脉应用球囊漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏的方法和可行性。方法:采用seld inger法穿刺技术,穿刺右颈内静脉送入球囊漂浮电极导管,根据体表起博心电图图形特点和导管深度行床旁临时右室起搏。结果:46例均经右颈静脉穿刺,在床旁放置带囊临时起搏电极于右心室,都达到迅速有效起搏,从穿刺到右心室起搏,平均时间为6m in,所有患者均无气胸、栓塞、严重心律失常、局部血肿、心脏穿孔、感染等并发症发生。结论:经右颈内静脉应用漂浮电极导管进行床旁右室临时起搏是一种较安全的起搏方法。     

经左锁骨下静脉穿刺行紧急床边心脏起搏

本文对6例危及生命的缓慢心律失常患者施行左锁骨下静脉穿刺紧急床边心脏起搏的方法进行了介绍。经左锁骨下静脉穿刺成功后,将自配的引导钢丝前端弯成60°角的弯曲,将引导钢丝穿入起搏电极内至顶端,将带有引导钢丝的起搏电极插入左坝骨下静脉大约35cm,不超过45cm,使其在45秒至1分钟时间内到达右心室,当时起搏良好。认为使用带有引导钢丝的起搏电极,可在没有X线的情况下在较短时间内迅速达到右心室,为抢救病人赢得了时间。     

不同静脉入路植入床旁临时心脏起搏器对比研究

目的比较不同手术路径植入床旁临时心脏起搏器的效果。方法对2008年9月至2012年9月来巴彦淖尔市医院就诊的37例心律失常患者进行不同静脉入路心脏临时起搏器植入的对比研究,均进行床旁心电监护,其中21例患者经左锁骨下静脉入路、16例患者经右股静脉入路植入临时心脏起搏器。比较两组患者静脉穿刺时间、开始植入电极到成功起搏时间、起搏阈值、感知、留管时间以及并发症情况.结果37例患者均成功起搏,两组患者在穿刺时间、起搏阈值、感知、留管时间等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,开始植入电极到成功起搏右心室时间、右心室成功起搏植入电极次数的比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经左锁骨下静脉植入较股静脉植入心脏起搏器起搏迅速,更适合无X线指导床旁心脏临时起搏。     

床旁快速临时起搏器安置术的临床应用

目的探讨床旁锁骨下静脉快速临时起搏器安置术的临床疗效及安全性。方法 90例不同病因所致严重缓慢型心律失常、心脏骤停者等,在床旁通过锁骨下静脉穿刺的方法,应用普通电极导管,观察起搏信号、QRS波群形态及测定阈值将电极送入右心室,行紧急床旁临时心脏起搏术。结果 90例患者穿刺均获成功,所用时间平均（9.1±4.2）min,留置时间平均（3.4±2.8）d,起搏阈值平均（0.96±0.37）V。结论锁骨下静脉穿刺床旁临时起搏术创伤小、方便快速、安全有效,值得在地市级及以下医院推广应用。     

经右股静脉穿刺床边紧急心脏起搏的临床观察

目的 :探讨对严重缓慢心律失常紧急心脏起搏救治的新方法。方法 :40例病人均采用非X线条件下 ,经右股静脉插入电生理标测电极导管 ,以体表心电图为指导 ,于床边行紧急起搏。结果 :电极到位率 97 5 % ,心脏有效起搏率 97 5 % ,除 3例病人死于非起博因素外 ,其他均安全度过危险期。结论 :此法简便有效、并发症少 ,为救治严重缓慢心律失常的可靠方法 ,尤其适合不能搬动而又需紧急心脏起搏的病人     

一种经头静脉穿刺置入起搏器电极导线的新方法

目的:介绍一种经头静脉穿刺置入起搏器电极导线的新方法. 方法:对25例需安装双腔或三腔永久人工心脏起搏器的患者进行研究.分离、穿刺头静脉成功后置入导引钢丝,经钢丝置入直鞘管,直鞘管内再置入1～2根导引钢丝,撤出直鞘管,分别经各个导引钢丝置入2～3个可撕开鞘管并插入起搏电极导线.结果:22例成功置入2或3个可撕开鞘管并插入电极导线,无血肿、血/气胸、误穿锁骨下动脉等血管并发症发生,3例未能分离出头静脉,改为穿刺锁骨下静脉后置入电极成功.结论:新的穿刺方法及电极导线置入方法避免了常规穿刺锁骨下静脉各种相对严重的并发症;较常规头静脉切开、电极导线同时置入头静脉的方法,新方法使电极导线在各自鞘内操作更加准确、容易.但部分患者分离头静脉存在困难.