Seldinger导管法心包置管诊治心包积液

目的：探讨安全心包穿刺引流、并有效诊疗心包积液的方法。方法：在心尖部或剑突下置入中心静脉导管引汤。结果：18例病人全部安全置管并引流成功，11例肿瘤性积液、3例结核性、3例非特异性心包炎经引流并心包内注射药物后积液消失，5例心包压塞总者症状迅速缓解，可长期保留(7-42天)；与操作相关的并发症少。结论：Seldinger导管法穿刺引流，简单、安全、有效，可有效诊疗心包积液。     

选择性冠状动脉造影三例

选择性冠状动脉造影（简称冠脉造影）是诊断冠心病的主要方法，自1954年Sones，特别是1968年Judkins经皮穿刺冠脉造影方法开展以来，其结果已成为诊治冠心病的最主要依据。我院心内科选择3例临床拟诊冠心病患者进行了左右冠状动脉造影，现将结果报告如下。1病例报告例1，男，59岁。以发作性心悸，胸闷20年，加重2个月为主诉人院。20年前无诱因发作心悸、胸闷，全身出冷汗，持续3～smi。自行缓解，在外院做心电图示房性早搏，未作治疗。每年发作问～20次。2个月前症状加重，心电图快速房颤。发病前无高血压病史，平素吸烟、饮酒。查体；P76…     

急性心肌梗塞溶栓后再灌注心律失常的防治

静脉溶栓是近年急性心肌梗塞(ＡＭＩ)治疗的重要进展之一,冠脉再灌注本身可产生再灌注损伤如再灌注心律失常(ＲＡ)[1],由于ＲＡ有时是致命的,故充分认识ＡＭＩ溶栓后ＲＡ的特点及防治有重要临床意义。本文对61例进行尿激酶溶栓ＡＭＩ患者的ＲＡ进行分析。资料与方法研究对象　选择1989年6月至1995年12月入住我院61例ＡＭＩ患者,均符合1979年ＷＨＯ推荐的冠心病命名及诊断标准。并具有①胸痛持续30ｍｉｎ以上,心电图至少两个导联ＳＴ段抬高≥02ｍＶ,含服硝酸甘油无效;②发病在12ｈ内;③无溶栓禁忌证。其中男40例,女21例;年龄30～84岁,平均538…     

冠通Ⅰ号对实验性兔动脉粥样硬化的影响

目的　观察冠通Ⅰ号对实验性兔动脉粥样硬化的作用。方法　新西兰大白兔 30只 ,随机分为对照组 (普通颗粒饲料 )、高胆固醇组 (普通颗料饲料 1.5 %胆固醇 )、药物干预组 (普通颗粒饲料 1.5 %胆固醇 冠通Ⅰ号 1.0g/kg·d)。实验前及实验后 9周 ,测定各组兔血清脂质、前列腺素I2 、血栓素B2 及观察主动脉病理学改变。结果　实验前各组兔血清总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、血浆血栓素BC(TXB2 )、6 酮 前列环素F1α(6 keto PGF1α)均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。实验 9周后 ,高胆固醇组、药物干预组血清TC、TG、LDL C及血浆TXB2 、TXB2 / 6 keto PGF1α比值均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但药物干预组低于高胆固醇组 (P <0 .0 5 )。病理切片发现 :药物干预组兔主动脉粥样硬化程度较高胆固醇组兔主动脉粥样硬化程度轻。结论　冠通Ⅰ号具有调整脂质代谢、抗血小板、减轻实验性兔动脉粥样硬化的作用     

3513例住院精神病患者医院感染调查分析

目的　探讨住院精神病患者医院感染(NI)的特点,分析引起NI的危险因素,寻找控制NI发生的措施。方法　对1996 年8 月～1997 年7 月间3513 例住院患者NI情况进行回顾性调查分析。结果　NI510 例,发病率为14.52% ;感染580 例次,例次发病率为16.51% 。感染多发于精神分裂症患者,其构成比占76.27% 。感染部位分布以呼吸道、胃肠道最常见,分别占51.72% 和32.07% 。患者病情严重程度、病区患者管理方式、住院时间、药物应用等是引起NI的主要危险因素。结论　住院精神病患者NI发病率较高,获得途径以外源性为主,针对主要危险因素进行综合管理,重点监控,同时提高医疗护理质量,合理应用药物,一定能降低NI的发病率     

单纯肥胖症儿童血清瘦素、肿瘤坏死因子-ɑ测定的意义

目的探讨单纯肥胖症儿童血清瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平变化及临床意义.方法从6～14岁1678例小学生中筛选出体块指数(BMI)≥25kg/m2的89例作为肥胖组,选择BMI在18～23kg/m2正常学生32例作为对照组,用ELISA法测定血清Leptin、TNF-ɑ,比较两组差异.结果1.肥胖组儿童血清Leptin(17.38±3.54)μg/L较对照组(9.89±3.00)μg/L显著增高,两者比较有显著性差异(t=11.529P＜0.001);肥胖组儿童血清TNF-ɑ水平(196±40)ng/L较对照组(135±35)ng/L显著增高,两者比较有显著性差异(t=8.133P＜0.001).2.女童血清Leptin(27.98±2.01)μg/L较男童(13.42±1.61)μg/L显著增高,两者比较有显著性差异(t=37.925P＜0.001);女童血清TNF-ɑ水平213±41ng/L较男童168±37ng/L显著增高,两者比较有显著性差异(t=5.645P＜0.001).3.Leptin、TNF-ɑ与体重和BMI呈正相关(P＜0.01).结论单纯肥胖症儿童血清Leptin、TNF-ɑ水平明显增高,高水平Leptin、TNF-ɑ可能是单纯肥胖症重要的生物学标志之一.     

鼻咽部后鼻孔巨大结石1例

患者,男,72岁.3年前左侧鼻塞在当地医院诊为慢性鼻炎,经多次治疗无效,鼻塞逐渐加重,近1月涕中带血来诊.体检见左侧鼻腔不通气,鼻黏膜轻度充血,用1%麻黄素收敛鼻腔黏膜见后鼻孔有一异物,为黄白色,触之固定,有坚实感.间接喉镜检查示左侧鼻咽部有一异物,色泽、质地完全同鼻腔检查.CT片示后鼻孔鼻咽部结石.住院后每日静滴青霉素640万U,抗炎治疗4d,用1%麻黄素,0.5%考的松,0.5%氯霉素滴鼻剂滴鼻,3次/d.在黏膜麻醉下用异物钳从鼻咽部夹往结石,慢慢松动,然后用剥离器从鼻腔后端推向鼻咽部.自口腔吐出,结石3.6cm×3cm×2cm,质地坚硬,剖开结石未见异物,抗炎治疗5d,痊愈出院,随访半年,症状完全消失.     

经股静脉穿刺床旁紧急心脏起搏24例

目的 探讨对严重缓慢心律失常紧急心脏起搏救治的新方法。方法 ２４例患者均采用非Ｘ条件下，选择右股静脉穿刺插入直搏电极，于床旁行紧急心脏起搏。结果 电极到位率１００％，心脏有效起搏率１００％。除２例患者死于非起搏因素外，其他患者均安全度过危险期。结论 此法操作简便，起效迅速，疗效恒定，并发症少，为救治严重缓慢心律失常的可靠方法，尤其适合不能搬动而又需紧急心脏起搏的患者。     

10例老年性肺炎误诊分析

老年人肺炎临床表现常不典型,并发症多,往往容易误诊,本文就我们所遇到的10例老年性肺炎患者误诊原因作一分析。误诊为高血压、冠心病、心力衰竭3例。该3例患者均以发病急骤、呼吸困难、心力衰竭、未梢循环不良为特征。例1:韩××,男,63岁。1983年8月因气促、胸闷、不能平卧、下肢肿急诊。病前患者曾感微热、乏力三天,平素患高血压病。查体:T36.9℃,P44次/分,R40次/分,BP98/60mmHg。神清、烦躁