基于文献的卒中相关性肺炎中医证候要素组合规律研究

目的:通过收集卒中相关性肺炎文献,提取证候要素,探讨卒中相关性肺炎的中医证候要素的分布以及相互组合规律,为卒中相关性肺炎的中医证候要素规律研究提供一定的依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合的方法,对1981年1月-2019年1月卒中相关性肺炎在中医证候方面的相关文献进行收集、整理,应用NoteExpress、SPSS19.0统计软件进行统计。结果:共收集文献30篇、72条记录。影响卒中相关性肺炎辨证的主要证素共有15个,病位因素中以肺为主,病性因素中以痰湿为首。文献记录的卒中相关性肺炎中医证候要素组合形式有3种,两证素最多,构成比59.72%。单一证素与证候位点的组合:证素多见痰湿、气虚,作用位点在肺、脾;两证素组合中,以痰湿的频率最高,其次为火热、气虚、阴虚,其组合类型为痰湿+火热、气虚+阴虚,它们的作用位点在肺和大肠;三证素的证候要素中,以风出现频率最高,组合类型为风+痰湿+火热、风+痰湿+瘀血,作用靶点均在肺。结论:痰湿、火热以及气虚是卒中相关性肺炎的最突出病机特点。     

949例急性缺血中风证型证候特点及对中医护理方案制定的启示

[目的]探讨急性缺血中风病人的证型证候特点,为中医护理方案的制定和实施提供指引。[方法]对2008年7月—2011年6月广东省中医院神经科的急性期缺血中风病人进行调查,分析急性缺血中风病人阴阳类证分布、证候要素的分布特点及之间的关系。[结果]本研究共纳入符合条件的急性缺血中风病人949例,病情严重程度上,中经络910例(占95.9%),中脏腑39例(占4.1%);类证分布上,阴类证为834例(占87.9%),阳类证115例(占12.1%);病人证候要素构成上,痰证(91.5%)、风证(90.0%)、血瘀证(85.4%)是中风病人的主要证候要素;证候要素与类证关系上,痰证、风证、血瘀证、气虚证依次是阴类证主要的证候要素,风证、火热证、痰证依次是阳类证主要的证候要素。[结论]急性缺血中风证候要素分布上主要是痰证、风证、血瘀证;以阴类证居多,阴类证和阳类证在证候要素构成上具有明显差异,这些为中医护理方案的制定与实施提供了侧重点和依据。     

糖尿病并发脑梗死急性期中医证候特征分析

目的:探讨糖尿病合并脑梗死(消渴中风病)急性期患者中医证候的临床特征。方法:按照WHO诊断标准、脑血管病学术会议和中医辨证标准,选择100例2型糖尿病合并急性脑梗死患者为研究对象,观察中医证候积分。结果:糖尿病合并脑梗死急性期患者中,中医证候以风证发生频率最高,其次为痰证与火热证,其余证候发生频率依次为血瘀证、阴虚阳亢证和气虚证。证候组合以三证组合形式最多,其次是二证组合;三证组合中以风证、痰证、火热证组合最多。结论:糖尿病并发脑梗塞(消渴中风病)急性期以标实(风证、火热证和痰证)为主,痰浊和瘀血为脑梗塞急性发作的主要病理产物和致病因素,风动是其发作的环节,火热可能是该病的加剧因素。     

中风急症证候研究与问题探讨

目的：探讨中风急症患者的证候分布。方法：对249例中风急症始发状态患者进行了中风辨证量化诊断调查。结果：本病急性期证候分布概率以血瘀证最高（64.66%）,其次为风证（62.25%）、痰湿证（47.79%）、火热证（30.12%）、气虚证（25.70%）及阴虚阳亢证（18.88%）。证型组合形式复杂,计54个类型。脑出血者以3证组合居首,2证次之;脑梗死则与之相反。证候组合规律以风瘀同时存在最多（40.56%）,其次为风痰（35.34%）、痰瘀（31.73%）及风火（16.47%）;3证组合依次为风痰瘀（19.68%）、风火痰（8.03%）和风火瘀（7.23%）;4证与5证组合以风火痰瘀最高,两者共占7.23%。证候得分均值与疾病性质、病灶大小关系密切。结论：用统一中医辨证量化诊断标准探讨中风急症病理病机,并对重视早期量化诊断问题提出了建议与处理办法。     

中风急症候研究与问题探讨

目的：探讨中风急症患者的证候分布。方法：对249例中风急症始发状态患者进行了中风辩证量化诊断调查。结果：本病急性期证候分布概率以血瘀证最高（64．66％）,其次为风证（62．25％）、痰湿证（47．79％）、火热证（30．12％）、气虚证（25．70％）及阴虚阳亢证（18．88％）。证型组合形式复杂,计54个类型。脑出血者以3证组合居首,2证次之;脑梗死则与之相反。证候组合规律以风瘀同时存在最多（40．56％）,其次为风痰（35．34％）、痰瘀（31．73％）及风火（16．47％）;3证组合依次为风痰瘀（19．68％）、风火痰（8．03％）和风火瘀（7．23％）;4证与5证组合以风火痰瘀最高,两者共占7．23％。证候得分均值与疾病性质、病灶大小关系密切。结论：用统一中医辩证量化诊断标准探讨中风急症病理病机,并对重视早期量化诊断问题提出了建议与处理办法。     

中风病证候分布变化及辨证施护

（目的]探讨中风痛的证候分布、不同阶段变化规律与辨证施护。[方法]以中风病发病后3个观察点进行辨证量化诊断调查,对不同的观察点实施辨证护理。[结果]第1观察点以风证、痰证为主}第2观察点以痰证、血瘀证为主;第3观察点以气虚证、痰瘀证所占比例较大;3个观察点中气虚证逐渐增加,火热证、风证逐渐下降,痰证、血瘀证一直较高。第1个、第2个观察点分别有腑实证,第3个观察点有阳虚证。根据3个观察点证候类型辨证施护,可使中医护理最大限度发挥作用。[结论]中风痛证侯分布在不同阶段有不同特点,气虚、血瘀、痰阻是中风病的根本病理机制。护理人员应针对不同缸候,完善中风病辩证施护。     

肝豆状核变性的中医证候特征

目的:探讨肝豆状核变性的中医证候特征。方法:在病证结合的思想指导下,采用临床流行病学调查方法,以证候要素为基本研究单位,以《神经病学》第6版《肝豆状核变性诊断标准》为诊断标准,应用数理统计方法对348例肝豆状核变性患者的证候要素分布特点及组合规律、中医证候分型分布情况进行分析研究。结果:肝豆状核变性常见证候要素为肝、脑髓、脾、肾、痰浊、血瘀、血虚、湿热。中医证候分型出现频次前5位的依次为痰瘀互结、湿热内蕴、肝气郁结、脾肾阳虚、肝肾阴虚,覆盖全部病例的94.5%。肝豆状核变性证素组合形式7种,单证形式前3位的为肝、脑髓、痰浊,两证组合形态前3位的为肝、脑髓,痰浊、瘀血和瘀血、肝;三证组合形态前3位的为痰浊、肝、脑髓,痰浊、瘀血、肝和痰浊、瘀血、脑髓;而四证组合以痰浊、瘀血、脑髓、肝和内湿、内热、脑髓、肝最多见。结论:肝豆状核变性的核心病位为肝、脑髓,与脾、肾、胆关系密切,而痰浊、瘀血是该病的基本病因病机,与内湿、内热关系密切,血虚、气郁等因素也不能忽视。     

缺血性中风DSA脑血管造影结果与中医证型相关性的临床研究

目的:探讨缺血性中风DSA脑血管造影检查结果与中医证型的相关性,丰富缺血性中风辨证论治的客观化指标。方法:选取缺血性中风患者172例,收集一般临床资料、中医辨证结果及DSA检查结果,对比分析脑血管狭窄程度与中医证型的关系。结果:①脑血管狭窄组的风痰阻络型和气虚血瘀型比例均高于脑血管正常组(P<0.05),而脑血管正常组的痰热内闭型比例高于脑血管狭窄组(P<0.05),其他各组各证型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②风痰阻络型斑块阳性率最高,达83.3%;阴虚风动型斑块阳性率最低(64.3%),但各证型间比较无统计学意义。③131例有脑血管狭窄的病例中,狭窄程度以轻中度为主,随着狭窄程度的增加,风痰阻络、气虚血瘀证所占的比重明显增多。结论:缺血性中风的脑血管造影结果与中医证型有一定相关性,随着脑血管狭窄程度的增加,风痰阻络证和气虚血瘀证所占的比例明显增多。     

中风病证候分布变化及辨证施护

[目的]探讨中风病的证候分布、不同阶段变化规律与辨证施护.[方法]以中风病发病后3个观察点进行辨证量化诊断调查,对不同的观察点实施辨证护理.[结果]第1观察点以风证、痰证为主;第2观察点以痰证、血瘀证为主;第3观察点以气虚证、痰瘀证所占比例较大;3个观察点中气虚证逐渐增加,火热证、风证逐渐下降,痰证、血瘀证一直较高.第1个、第2个观察点分别有腑实证,第3个观察点有阳虚证.根据3个观察点证候类型辨证施护,可使中医护理最大限度发挥作用.[结论]中风病证侯分布在不同阶段有不同特点,气虚、血瘀、痰阻是中风病的根本病理机制.护理人员应针对不同证候,完善中风病辨证施护.     

脑塞通丸治疗中风恢复期有效性和安全性的临床研究

目的评价脑塞通丸治疗中风恢复期(中经络,气虚血瘀证)安全性和有效性。方法采用分层区组随机、双盲双模拟、阳性平行对照、多中心试验设计方法。将符合中风恢复期(中经络,气虚血瘀证)诊断标准的受试者按3∶1比例随机分为试验组和对照组,试验组服用脑塞通丸,对照组服用偏瘫复原丸,疗程为8周。以美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分为主要指标,以日常生活活动能力量表(Barthel)指数评分、中医证候单项疗效为次要指标,并对其安全性进行评价。结果与基线比较试验组和对照组治疗8周后NIHSS评分均降低,Barthel指数评分均升高,组内比较差异均有统计学意义;治疗8周后相对基线NIHSS评分变化值,组间比较差异有统计学意义,试验组优于对照组;治疗8周后相对基线Barthel指数评分变化值,组间比较差异无统计学意义。中医证候疗效两组比较,差异均有统计学意义,试验组总有效率为87.42%,对照组总有效率为73.58%,试验组优于对照组。试验组与对照组的不良事件发生率组间差异无统计学意义,两组均无严重不良事件发生。结论脑塞通丸治疗中风恢复期(中经络,气虚血瘀证)疗效确切,安全性好。     

基于聚类分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变中医证候学研究

目的:运用聚类分析方法探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医证候类型。方法:采用前瞻性横断面调查的方法,对于2014年1月至2015年12月就诊于北京中医药大学东方医院眼科、北京中医药大学第三附属医院眼科和中国中医科学院眼科医院眼科的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者进行问卷调查,结果共得到254例符合研究标准的患者信息。将所收集的资料输入数据库,然后对证候学资料进行聚类分析,最后结合中医诊断学和临床专业知识初步归纳总结出非动脉炎性前部缺血性视神经病变的主要中医证候类型。结果:254例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者主要症状经聚类分析后被聚成类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类阴虚阳亢证、类气滞血瘀证等四类证候。结论:类阴虚阳亢证、类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类气滞血瘀证是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医常见证候类型。     

急性心肌梗死中医证型分布特点及与舌象相关性研究

目的:研究130例急性心肌梗死患者的中医证型分布特点及与舌象之间的相关性。方法:采取连续随机抽样调查研究方法,收集130例符合纳入标准的急性心肌梗死患者的中医证型、舌象等相关要素,分析其中医证型特点及与舌象的相关性。结果:中医证型最常见的为痰浊瘀阻68(52.3%)其次为气虚血瘀25(19.2%)、气滞血瘀16(12.3%)、气阴两虚10(7.7%)、阳气虚衰9(6.9%)、阴寒凝滞2(1.5%);舌质上出现频次最多的为暗红舌57(43.8%)舌苔上出现频次最多的为腻苔97(74.6%);而在中医证候最常见的痰浊瘀阻在舌质与舌苔上分别以暗红色34(50.0%)、腻苔60(88.8%)所占比例最大。厚苔、腻苔、干苔、淡白舌、瘀斑舌与齿痕舌分布上具有统计学意义(P<0.05)其中厚苔、腻苔与痰浊瘀阻呈正相关,干苔与痰浊瘀滞呈负相关,腻苔与气虚血瘀呈负相关,干苔与气阴两虚呈正相关,瘀斑舌和齿痕舌与痰浊瘀阻呈正相关,淡白色与气虚血瘀呈正相关。结论:AMI中最常见的证候前三位是痰浊瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀;舌质中最常见的前三位为暗红舌、瘀斑舌、胖舌;舌苔中最常见的前三位为腻苔、白苔、厚苔。     

脑梗死患者血尿酸水平与中医证候关系研究

目的:探讨脑梗死患者血清尿酸水平与中医证候的关系。方法:测定80例脑梗死患者的血清尿酸水平,中医证候诊断采用《中风病证候诊断标准》,分为6种证候类型,比较不同中医证候血清尿酸水平采用方差分析,讨论多种证候与血清尿酸水平的关系时使用二分类变量Logistic回归分析方法。结果:脑梗死患者血瘀、痰浊、气虚证的血清尿酸水平均明显高于风证、火热及阴虚证(P<0.01);血清尿酸水平与血瘀证呈显著性正相关(P<0.05,OR=6.1),与其他5种证型无显著性相关。结论:脑梗死患者血清尿酸水平对血瘀证具有一定的预测价值,也为临床运用活血化瘀法降低血清尿酸水平,防治脑梗死及动脉粥样硬化提供了借鉴。     

湿性年龄相关性黄斑变性的中医证素特征研究

目的：通过分析湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）的四诊信息,研究湿性AMD中医证素特征,为临床治疗湿性AMD提供参考和帮助。方法：选取确诊为湿性AMD的患者200名,收集四诊信息,根据证素辨证学计算证候权值,得出各个患者的证素分布特征及常见证型。结果：病位证素为肾、肝、脾、心,其中肾、肝、脾常见;病性证素为阴虚、湿、气虚、血瘀、热、血虚、痰、气滞,其中阴虚、湿、气虚、血瘀常见;证素组合常见肝+肾+阴虚、脾+湿、痰+血瘀、阴虚+热、肝+肾+气虚+血虚、脾+气虚、气滞+血瘀、气虚+血虚。结论：湿性AMD病位主要在肾,肝、脾次之;病性以阴虚为主,湿、气虚、血瘀次之。     

2型糖尿病常见慢性并发症的中医辨证特点

目的探讨2型糖尿病常见慢性并发症的中医辨证特点。方法采用5 级记分法对124 例2 型糖尿病伴常见慢性并发症患者进行临床症状评分,按气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿5个证候类型判定证型归属。结果各证候频次顺序为阴虚证>血瘀证>气虚证>阳虚证>痰湿证,其中阴虚、血瘀>50%。辨证分型以虚实夹杂证居多(80.5%),位于前3 位的证型是阴阳两虚血瘀(17.7%)、气阴两虚血瘀(16.9%)、阴虚血瘀(16.9%)。不同病程组间辨证分型构成有显著性差异( P <0.05)。病程<5年以下组以典型症状起病者明显减少(39.1%),但高血压、血脂异常的患病率增高(分别为63.0%和87.0%)。结论现阶段2型糖尿病常见慢性并发症的辨证分型以虚实夹杂证为主,阴虚、血瘀证候贯穿于病程始终。     

300例3期慢性肾脏病中医体质分布特点及其与证候的相关性研究

目的:分析3期慢性肾脏病(CKD3期)患者的体质、证候分布特点及二者的相关性。方法:就诊的300例CK3期患者进行中医体质问卷调查并根据四诊资料进行证候诊断,统计患者体质类型分布和中医证候分布,并探讨体质类型和中医证候的相关性。结果:300例CKD 3期患者体质类型主要以气虚质、阳虚质、湿热质、血瘀质为主;证候类型主要以气虚、阳虚、血瘀、湿热为主;主要体质类型与证候类型的相关性分析显示组间构成差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:气虚质、阳虚质、湿热质、血瘀质是CKD 3期患者的常见体质类型,其体质类型与中医证候类型呈密切相关。     

糖尿病前期中医证候及症状的文献分析

目的:通过研究糖尿病前期的中医辨证分型,并结合文献进行分析,讨论糖尿病前期证型,证候要素的分布差异,以揭示糖尿病前期证候特征的变化规律。方法:对符合纳入标准的文献进行分析研究。结果:糖尿病前期中以虚证为主证占34.55%,以实证为主证占22.02%。兼证中虚实夹杂占20.02%,两实并重占14.39%,两虚相兼占7.34%,其他占1.67%。相关症状以疲劳综合征,生理功能异常等躯体不适为主要表现,并伴有情志异常症状。结论:糖尿病前期发展过程中,证候表现复杂,多种证候间杂,以气虚,阴虚,湿热为主证者,以虚实夹杂,两实并重为兼证居多,提示应针对主证,兼顾并证全面的进行辨证施治。     

三级中医综合康复对缺血性中风病患者证候变化影响观察

目的探讨三级中医综合康复对缺血性中风病患者证候变化的影响。方法选取我院2015年6月~2016年6月收治的缺血性中风病康复患者共84例,按照治疗方法的不同将其随机均分为观察组和对照组,依次采用中医综合康复治疗和西医康复治疗,每组42例,观察各自治疗方案的应用效果,重点探讨不同时间段患者证候总积分及证型变化情况。结果入组时、第2、第4w的证候积分对比,两组组间差异不大(P0.05)。第8、12w的证候积分对比,观察组均低于对照组,数据组间差异明显且有统计学意义(P0.05)。从证型变化情况分析,观察组在第12w时血瘀证发生率为5.00%,对照组为46.34%,数据差异明显(P0.05)。结论三级中医综合康复治疗,在第8w、第12w时证候积分明显下降,且在第12w以后患者血瘀证明显减少,相比西医康复治疗方案而言,具有较大的优越性。     

糖尿病肾病中医证候分布研究

目的:初步探讨糖尿病肾病(DN)的中医证候分布规律,为其中医证候研究提供比较客观可靠的依据。方法:依据Mon-gensen分期标准选取我院门诊或住院DN(III、IV、V期)患者363例,收集其中医症状信息,进行频数统计分析、归纳,总结其中医证候分布特点。结果:DNIII期主要以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主;IV期以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主,但阴虚呈现下降趋势,而阳虚呈现上升趋势;V期则以气虚、阴阳两虚为主,兼有血瘀、痰湿。结论:糖尿病肾病为本虚标实之证。虚证以气阴两虚为多;实证以血瘀、痰湿为多。本病不同发展阶段,病机重点有所不同,但气虚血瘀为其共有病机。     

后循环缺血性单发性眩晕急性期的中医辩证分析

采集我院2012年6月~2014年6月的113例后后循环缺血性单发性眩晕急性期患者的一般资料和四诊情况,拟定中医证候要素积分量表,将所有证候频数进行统计。结果 113例后循环缺血性单发性眩晕急性期患者中风、痰证患者频数为93例(82.3%),90例(79.64%)。而其中有外感病史的患者有50例。后循环缺血性单发性眩晕急性期患者的中医辨证证型主要为以风证、痰证,且外感可能是后循环缺血性单发性眩晕急性发作的诱因之一。