三步针罐疗法治疗颈椎病486例临床研究

目的 观察三步针罐疗法治疗颈椎病的临床疗效，分析其治疗机制。方法 采用三步针罐疗法治疗各类型颈椎病486例，并与常规针刺治疗组328例对照观察，比较分析临床疗效。结果 治疗组各类型颈椎病的疗效均较对照组显著(P＜0．01，或P＜0．05)，疗程也较对照组短(P＜0．01)。结论 三步针罐疗法治疗颈椎病疗效高，疗程短。     

四川省县级中医医院继续教育的现状和思考

随着社会经济的发展和知识更新速度的加快,继续教育和终身教育的观念正被越来越多的人所接受.在医疗卫生这一特殊行业之中,任何一项新理论、新知识、新技术、新方法的应用,不仅关系到医疗服务的水平和质量,也关系到人们的生命健康安全.因此,中医药人员的继续教育问题尤其值得重视.为了解四川省县级中医医院中医药人员继续教育的现状,我们于2004年3月对近5年来四川省县级中医医院中医药人员继续教育情况进行了相关调查,旨在为中医医院人力资源管理提供参考.     

乙型肝炎病毒前C基因区变异对YMDD变异毒株复制活性的影响

目的调查接受拉米夫定治疗的乙型肝炎病毒（HBV）感染者中HBV前C基因区终止密码变异（A1896,PC）和基本核心启动子变异（BCP,T1762／A1764）对YMDD变异毒株复制活性的影响。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）法对197例接受拉米夫定治疗后发生YMDD耐药变异的患者进行HBV基因型、PC及BCP变异检测,并用实时荧光定量法对所有患者血清HBVDNA进行定量。结果197例YMDD变异株感染者中B基因型占51．8％,C基因型占48．2％;有61例（31．0％）发生PC变异,69例（35．0％）发生BCP变异;PC变异在B基因型中的发生率明显高于C基因型（X^2=8．433,P=0．004）,而BCP变异在C基因型中的发生率显著高于B基因型（X^2=16．83,P〈O．001）;发生PC或BCP变异的HBV感染者,其血清中HBVDNA水平与野生株相比差异均无统计学意义。结论HBV前C基因区的PC或BCP变异与基因型具有相关性,但这两种变异对YMDD变异株感染者的血清病毒水平均无影响。     

针刺对感冒高热患者即时退热效果的疗效分析

目的探讨针刺大椎穴对感冒高热患者的治疗作用。方法按照随机化原则,将92例患者随机分为治疗组(46例)和对照组(46例),治疗组采用针刺大椎穴,治疗组采用安痛定注射液,观察24 h的即时退热效果。结果治疗组治疗后各时点体温均低于对照组(P<0.01)。治疗组起效时间(1.31±2.35)h较对照组(3.31±5.48)h短(P<0.01);治疗组痊愈时间(21.00±2.00)h较对照组(23.50±1.41)h短(P<0.05)。治疗组痊愈率为18.2%,解热率为75.0%;对照组痊愈率为9.3%,治疗组解热率为48.8%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组痊愈率、解热率均优于对照组。结论针刺大椎穴退热疗效确切,值得推广应用。     

982例心脑合病患者发病特点分析

目的探讨心脑合病(冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)患者的发病特点。方法收集2009年5月至2010年7月11家三级医院(辽宁地区为主)的心脑合病患者982例,对其性别、年龄、民族、工作性质、教育程度、发病节气、发病部位顺序、既往史、常见证型等进行统计分析。结果 982例患者中男性525例,女性457例;平均年龄(67.92±9.86)岁,其中60～75岁患者比例最高,共481例占48.98%;汉族964例占98.17%,少数民族17例占1.73%;工作性质以离退休人员最多,共407例占41.45%;教育程度以初中程度最多,共328例占33.40%;发病节气排在前10位的为小雪、小寒、霜降、寒露、春分、立冬、惊蛰、大寒、白露、立春,共598例占60.92%;心脑合病多由心病发展而来;既往史以高血压病史为多,共724例占73.73%;常见证型为痰瘀互结证、气虚血瘀证、风痰阻络证、气阴两虚证、风痰阻络兼气阴两虚证,共441例占44.91%。结论心脑合病患者发病年龄大、合并症多、证候复杂,且多在冬季和冬春交替、秋冬交替时节发病。     

和血通脉颗粒联合西药治疗心脑合病痰瘀互结证191例临床观察

目的评价和血通脉颗粒联合西药治疗心脑合病痰瘀互结证的临床疗效及其与患者年龄、性别及病情程度的关系。方法将383例心脑合病痰瘀互结证患者随机分为治疗组191例和对照组192例,两组均给予西医基础治疗,治疗组加服和血通脉颗粒,对照组给予安慰剂,治疗8周后观察两组临床疗效。治疗前后比较两组中医证候总积分、心绞痛积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗组临床疗效总有效率为78.01%,对照组为55.73%,治疗组优于对照组(P0.05)。两组不同性别患者治疗后各积分值均低于治疗前(P0.01)。治疗后治疗组不同性别患者各积分值均低于对照组,男性NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0.05),女性各积分差异均有统计学意义(P0.01);治疗组各积分下降值均高于对照组(P0.05或P0.01)。两组不同年龄段患者治疗后各积分分值均低于治疗前(P0.01)。治疗后老年各积分分值治疗组均低于对照组(P0.01),治疗组各积分下降值均高于对照组(P0.05或P0.01);各积分下降值治疗组均高于对照组(P0.01)。轻、中、重度患者治疗后,两组各分值均低于治疗前(P0.01)。治疗后,轻、中度患者治疗组的各积分分值均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论和血通脉颗粒联合西药治疗心脑合病痰瘀互结证有效,这种疗效无性别和年龄差异,但可能对病情轻、中度患者的疗效优于重度患者。     

HBV相关慢加急肝衰竭患者血浆抗可溶性肝抗原抗体的检测及意义

目的 评价血浆抗可溶性肝抗原抗体(抗SLA)检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急肝衰竭(H-A)患者中的意义.方法 使用抗SLA酶联免疫检测试剂盒,检测H-A患者(H-A组)、肝硬化(LC)患者(LC组)、慢性乙型肝炎(CHB)患者(CHB组)和健康对照者(HC组)血浆抗SLA,分析不同临床组间抗SLA的表达差异,以及与肝功能相关指标的关系.结果 慢性HBV感染(CHB+LC+H-A)组的抗SLA水平均显著高于HC组(P<0.001),而H-A组抗SLA的OD值显著高于CHB组(P<0.001)、LC组(P<0.001);在HBV感染者中,抗SLA的OD值水平与ALT(r=0.260,P=0.046)及TBIL(r=0.646,P<0.001)水平呈正相关,与HBV-DNA无明显相关性(r=-0.069,P=0.598).在H-A组,抗SLA的OD值水平与总胆汁酸呈正相关(r=0.478,P=0.024),与凝血酶原活动度、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)无显著相关性.结论 这种检测方法可用于评估不同慢性HBV感染者抗SLA的表达差异,H-A患者高表达抗SLA可能与肝细胞的严重损伤及免疫发病机制相关.     

高尔基体糖蛋白73、α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白单项检测与联合检测对原发性肝癌的诊断价值研究

目的 探讨高尔基体糖蛋白73(GP73)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)单项检测与联合检测对原发性肝癌的诊断价值.方法 选择2011年5-9月初次就诊于我院的原发性肝癌患者80例为肝癌组,肝硬化患者65例为肝硬化组,慢性病毒性肝炎患者54例为肝炎组,同期健康体检正常者50例为对照组.采用酶联免疫定量法测定受检者血清GP73水平,免疫比浊法测定血清AFU水平,电化学发光法测定血清AFP水平.计算GP73、AFU、AFP单项检测与联合诊断原发性肝癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等.结果 4组受检者血清GP73、AFU、AFP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).GP73、AFU、AFP单项检测诊断原发性肝癌的AUC为0.804[95%CI(0.746,0.862)]、0.798[95%CI(0.739,0.858)]和0.797[95%CI(0.731,0.862)],GP73、AFU诊断原发性肝癌的AUC与AFP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).GP73单项检测诊断原发性肝癌的敏感度(82.5%)、特异度(63.3%)与AFP(66.3%、88.7%)比较,差异均有统计学意义(χ2灵敏度=4.65,χ2特异度=28.91,P＜0.05);AFU单项检测诊断原发性肝癌的敏感度(73.8%)与AFP比较,差异无统计学意义(χ2=0.89,P＞0.05),特异度(77.5%)与AFP比较,差异有统计学意义(χ2=8.40,P＜0.05).联合检测中,GP73+AFU诊断原发性肝癌的敏感度为92.5%,GP73+AFU+AFP的敏感度为96.3%.结论 GP73对诊断原发性肝癌具有较好的敏感度,而AFP具有较好的特异度;GP73、AFU、AFP联合检测有利于提高原发性肝癌诊断率,减少漏诊.     

宫颈癌肝转移合并肝脓肿1例报告

现将我院诊治的1例宫颈鳞状细胞癌转移至肝脏合并肝脓肿的病例报告如下。 1病例报告 患者女性,71岁,汉族,以＂确诊宫颈癌7月,高热、寒颤2周＂为主诉入院,该患者2010年10月在我院完善相关检查后诊断为宫颈鳞状细胞癌Ⅲb期。