320排肾脏CTA在“腰肋悬空”仰卧位PCNL中的应用价值

目的:评价320排肾脏CTA(CT血管造影)"在腰肋悬空"仰卧位经皮肾镜碎石术中的应用价值及腰肋悬空仰卧位的影像解剖学特点。方法:2010年9月～2011年7月对23例肾结石患者术前行320排肾脏CTA及三维重建,明确肾脏分支血管分布情况及肾脏与周围脏器毗邻关系,进而设计最佳穿刺路径建立经皮肾穿刺通道。患者平均年龄(49.5±11.5)岁;最大径2～6cm,平均为(2.97±1.29)cm。均采用椎管麻醉;手术体位采用腰肋悬空仰卧位。在B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至F16或F20,用钬激光或三代超声将结石完全击碎。术后复查320CTA验证穿刺路径及了解结石残留情况。结果:肾脏320排CTA可清晰显示肾内分支血管分布情况。本组23例患者全部穿刺成功,建立通道满意,一期清石率82.6%(19/23)。所有患者均未输血,无胸膜及内脏器官损伤。术后320排CTA检查显示肾造瘘管位于肾脏无血管区。结论:320排CTA可以明确结石、肾盂肾盏、肾分支血管分布及三者关系,真实反映肾脏与周围器官毗邻关系,以利于设计最佳通道,从而降低大出血及损伤邻近脏器风险。腰肋悬空仰卧位时经腋后线于水平方向进针,可通过肾脏无血管区建立通道。     

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在有肾结石开放手术史患者的应用

目的 研究腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在既往有肾结石开放手术史患者应用的安全性和有效性.方法 2008年12月至2011年12月我院采用腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石60例,其中有既往肾结石开放手术史30例,无肾开放手术史30例,收集两组患者术前年龄、性别、身体质量指数（BMI）、结石负荷、结石位置、手术间隔时间;记录术中是否输血、血红蛋白下降水平、术后住院时间、穿刺进入肾集合系统时间、手术时间;记录术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8 h的视觉模拟评分法（VAS）的疼痛评分等,同时比较两组上述各参数的差异.结果 两组患者在年龄、性别、BMI、结石负荷、结石位置、手术间隔时间术中出血、是否输血、住院时间方面无统计学差异,而在穿刺进入肾集合系统时间[（25.0±1.5）min vs.（15.0±1.2）min]、手术时间[（95±5）min vs.（80±6）min]在有肾结石手术史组明显长于无开放肾结石手术史组,有统计学差异（P＜0.05）;两组患者在术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8h的VAS疼痛评分无统计学差异.结论 腰肋悬空仰卧经皮肾镜碎石术患者在整个手术过程中具有更少的体位变动、较短的悬空和胸廓、内脏器官受压、较好的气道管理,因而对既往有开放肾结石手术史的患者是一种安全、有效的手术方式.     

开喉剑喷雾剂(儿童型)在儿科门诊上呼吸道疾病中的临床应用观察

目的观察开喉剑喷雾剂(儿童型)在儿科门诊上呼吸道疾病中的应用。方法对门诊就诊的上呼吸道疾病患儿在基础治疗上加用开喉剑喷雾剂(儿童型),观察临床症状、体征消退时间。结果开喉剑喷雾剂(儿童型)能减轻上呼吸道疾病主要症状,如咽痛、口腔疱疹、口腔溃疡等,缩短病程。结论开喉剑喷雾剂(儿童型)是治疗儿童上呼吸道疾病的有效方法,应用前景广泛。     

198例麻疹患儿的优质护理疗效观察

麻疹(measles)是由麻疹病毒(measles virus)感染引起的呼吸道急性传染性疾病,儿童多见,四季均可发病,春秋季多见。以皮肤出现红色斑丘疹、上呼吸道感染、结膜炎、发热、口腔黏膜可见柯氏斑等为主要临床表现,并发症多,如脑炎、喉炎、肺炎、心肌炎、肠炎等,肺炎是患儿死亡的主要原因,且最为常见[1]。因此,护理人员在做好各项常规护理的同时,更要更新护理方法,以增强患者信心。目前,以     

4项指标联合检测在脑梗死早期诊断的研究

目的检测2型糖尿病患者血栓前体蛋白(TpP)、脂蛋白(a)[LP(a)]、血清胱抑素C(CysC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以糖化血红蛋白(HbA1C)水平进行分组,探讨TpP、LP(a)、CysC、hs-CRP与2型糖尿病合并脑梗死早期诊断价值。方法选择临床已明确诊断的2型糖尿病合并脑梗死患者60例为脑梗死组,同时选取单纯2型糖尿病患者为对照组,分别检测各组人群HbA1C、TpP、LP(a)、CysC和hs-CRP水平并加以分析。结果脑梗死组的各项指标均明显高于单纯糖尿病对照组,差异有统计学意义(P0.05);脑梗死组各项指标均随着HbA1C水平的上升而明显增高(P0.05)。结论 2型糖尿病合并脑梗死时TpP、LP(a)、CysC和hs-CRP水平明显增高,检测TpP、LP(a)、CysC和hs-CRP水平有助于脑梗死急性发作的早期诊断和治疗。此外,有效控制HbA1C水平,有助于降低脑梗死的发病率。     

癌症患者参与团体音乐治疗依从性的影响因素

目的回顾性分析影响癌症患者参与团体音乐治疗依从性的因素。方法收集接受团体音乐治疗的经病理学证实的癌症患者的病历资料及音乐治疗记录。按照患者的依从性分为两组,探讨性别、年龄、职业、居住地、宣教方式、文化水平、治疗参与性、报销方式、是否带瘤生存、治疗目的等因素对依从性的影响。结果 298例经音乐治疗筛查的癌症患者中,有58例参与了后续音乐治疗,因资料不完善剔除3例,最终有55例患者纳入分析。结果显示,音乐爱好(χ~2=5. 174,P=0. 024)、文化水平(χ~2=7. 503,P=0. 006)、治疗参与性(χ~2=16. 456,P0. 001)、宣教方式(χ~2=11. 246,P=0. 001)、治疗目的(χ~2=20. 792,P0. 001)在患者依从性良与依从性差两组间差异有统计学意义,患者性别、年龄、职业、居住地、报销方式、是否带瘤生存各因素在两组间差异均无统计学意义。结论音乐爱好是音乐治疗前基线筛查的重要指标。在治疗过程中,音乐治疗师需要关注患者音乐爱好的培养及开发,入组方式会影响患者后续治疗的依从性,但宣教方式及内容尚需进一步探索及深入。明确治疗目的对于提高患者依从性具有积极的作用。治疗过程中,音乐治疗师需关注互动性并鼓励患者主动参与,鼓励患者家属陪同参与到音乐治疗中。     

高频超声诊断颈部淋巴结定性的临床分析

目的探讨高频超声诊断颈部淋巴结定性的临床价值。方法选取我院2010年10月至2013年8月192例颈部淋巴结病变患者,经病理分析共290个淋巴结,应用高频超声诊断,对其定性分析。结果良性淋巴结组与恶性淋巴结组L/S比值存在明显差异性,良性组间、恶性组间L/S比值无明显差异性。良性组间、恶性组间、结核性淋巴结组与恶性淋巴结组间对比RI值并无明显差异性(P>0.05)。炎性淋巴结组血流分布与其他组存在明显差异性(P<0.05),结核性淋巴结组与转移性淋巴结组血流分别相似,无明显差异性(P>0.05),淋巴瘤组的中央血流率与其他组对比存在明显差异性(P<0.05)。结论高频超声诊断颈部淋巴结定性分析,结合患者病史、体征,特别是LS/比值、RI值、血流分型等指标,可以提高超声诊断率,有利于临床为诊断治疗。     

十二指肠溃疡启动因子基因A的研究进展

幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性螺旋形细菌,可以通过感染胃黏膜,介导炎症反应,引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种消化道疾病.流行病学调查显示,虽然胃癌发病率不断下降,但它仍是全球第四常见的癌症.然而,在南非和南亚这两个Hp高感染区,其胃癌发病率却远远低于其他国家,这种现象被称为非洲谜和亚洲谜[1].现在普遍认为,该现象除与饮食、环境因素有关外,Hp的毒力因子也发挥了重要作用.Hp是一种高度异质性的细菌,约有1 600个基因,其中5％ ～ 10％是种属特异性的.关键词：十二指肠溃疡;胃癌;十二指肠溃疡启动因子基因A;免疫分类号：R378.3 文献标识码：A文章编号：1002-266X（2014）08-0087-04