结肠慢传输型便秘的诊治探讨(附30例分析)

目的：探讨结肠慢传输型便秘的诊断及治疗方法，以提高疗效。方法：对部分顽固性便秘患者的临床症状、纤维结肠镜检查、结肠传输试验和排粪造影等的检查结果进行分析，确诊为结肠慢传输型患者３０例，并对其进行了手术治疗。其中全结肠切除、回肠与直肠吻合术９例次全结肠切除、盲肠与直肠吻合术１９例，左半结肠切除２例。结果：结肠慢传输型便秘的病理见肠壁神经丛有变性、减少。回直肠吻合术后患者大便次数偏多，多数＞３次/d，个     

慢传输型便秘不同手术方法的临床疗效评价

目的对慢传输型便秘患者采用3种不同外科手术方法,观察其临床疗效。方法回顾性的总结2006年8月至2009年8月我院手术治疗的22例慢传输型便秘患者的资料。结果 A组：采用选择性结肠肠段切除术治疗5个病例,术后半年内随访,3例病人大便正常,但有2例病人便秘复发。B组：采用结肠次全切除和部分直肠切除,行盲直肠吻合术治疗8个病例,有1例术后半年内便秘复发,其他病人,术后半年内排便次数为3～7次/d。C组：采用全结肠和部分直肠切除,行回直肠吻合术治疗9个病例。病人在术后半年内排便次数为3～8次/d,无一例复发。结论通过观察这三组病人的术后疗效,我们认为全结肠和部分直肠切除,行回、直吻合术,是目前治疗慢传输型便秘的首选术式,疗效可靠。     

全结肠切除治疗结肠慢传输型便秘19例体会

目的分析全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘（STC）的手术效果。方法对19例STC患者施行全结肠切除回肠直肠吻合术，观察患者术前、术后排便情况以确定该术式的疗效。结果17例排便基本正常，自然排便1～3次／d，不需要服用泻药；2例出现粘连性肠梗阻，非手术治疗后好转，间断服用泻药，排便≥2次／d。结论全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的效果较好。     

结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘的诊断及手术治疗

目的探讨结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析2003～2006年治疗的结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘12例患者的临床资料。结果12例患者经排便造影、结肠传输试验及钡剂灌肠检查确诊,均接受直肠通道矫正手术及部分结肠切除手术,效果良好,症状明显改善。结论对结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘的患者,排便造影、结肠传输试验及钡剂灌肠检查是确诊的方法,直肠通道矫正手术及部分结肠切除术是一种理想的手术方式。     

结肠慢传输性便秘外科治疗25例分析

目的 观察外科手术治疗对结肠慢传输性便秘的临床效果.方法 我院收治的慢传输性便秘患者25例,均行结肠次全切除治疗,对合并有出口梗阻性便秘患者前期行相应手术治疗(耻骨直肠肌切断术、直肠前突修补术等).结果 术后病理检查肠腔扩张7例,25例患者均有黏膜慢性炎症反应、部分肌层变薄、结肠肠壁肌间神经节细胞减少、颗粒及空泡变性,其中5例肠神经丛变性萎缩.25例患者均未发生肠瘘、盆腔感染或吻合口瘘狭窄等并发症,无死亡病例.术后15～24 d 25例患者肠蠕动基本恢复.结论 掌握好手术适应证,结肠次全切除治疗结肠慢传输性便秘的效果良好.     

全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘

目的：探讨全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘（ STC ）的临床效果及其对排便功能的影响。方法对21例STC全保留组手术患者行全结肠切除,保留全部直肠,回肠直肠吻合,观察术后3、6、24个月临床效果及排便功能变化,同期18例STC残留组患者行全结肠、部分直肠切除手术患者作对比。结果术后便秘无效、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率组间比较差异无统计学意义。术后腹痛残留组高于全保留组,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3、6、24个月患者每天大便次数、Wexner失禁评分残留组高于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后直肠最大耐受容量残留组低于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论全结肠切除治疗联合保留全直肠治疗STC安全、有效,术后对排便功能影响小于经典全结肠切除术式。     

腹腔镜辅助结肠次全切除盲-直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘

目的 评价腹腔镜辅助结肠次全切除逆蠕动盲-直肠吻合术(laparoscopic assisted subtotal colectomy with antiperisaltic cecoproctostomy,LASCAC)治疗重度慢传输型便秘的可行性和安全性.方法 对13例重度结肠慢传输型便秘患者行腹腔镜辅助下采用结肠次全切除术,在腹腔镜下完成全结肠游离,在腹部做小切口入腹,行保留回盲部的结肠次全切除,逆蠕动盲-直肠吻合手术.结果 LASCAC完成13例,无中转开腹,手术时间(210±50) min,出血量50～130 mL,中位出血量70 mL,辅助切口平均长(5±0.8)cm,肛门排气时间(2.1±1.1) d,可下地行走时间(3.5±1.5) d,术后住院时间(11±3)d,无发生切口感染、吻合漏、吻合狭窄、盆腔感染.术后1周内,2例发生不全性小肠梗阻,均经保守治疗缓解.术后随访3～26个月,13例慢传输型便秘患者痊愈率100%,排便2～5次/d,13例对排便频率感到满意.术后1年胃肠生活质量指数(110±25)分(满分144分),而术前仅为(90±15)分.结论 腹腔镜辅助结肠次全切除盲-直肠吻合术治疗慢传输型便秘有效方法,LASC创伤小,对患者机体内环境影响少.术后恢复快,并发症少.     

结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的手术治疗及疗效观察

目的 评估对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻性便秘进行联合手术治疗的疗效.方法 对1995年1月～2004年1月165例慢性传输型便秘合并出口梗阻型采用结肠全切除回直肠吻合,同时对不同原因的出口梗阻型便秘进行联合手术治疗.术后随访病人排便情况及治疗效果.结果 术后平均随访6年,所有病人无严重并发症和死亡;术后病人排便满意率迭89.1%,所有患者生活质量明显改善.结论 对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘采用联合手术治疗,临床效果理想.     

结肠慢传输型便秘的外科治疗体会(附44例分析)

目的：探讨结肠慢传输型便秘的外科治疗方法。方法：对确诊为结肠慢传输型便秘患者44例进行手术治疗，其中行保留回盲部的结肠次全切除术15例，行切除回盲部的回肠乙状结肠下端吻合术25例，全结肠切除术2例，结肠部分切除术2例。结果：切除标本送病理检查均证实结肠肠间神经节细胞减少变性或缺如。盲肠直肠吻合术后3月患者大便次数多数1～4次／日，平均2．3±1．1次／日，回肠乙状结肠下端吻合术后3月患者大便次数多数1~5次／日，平均2．5±1．2次／日，全结肠切除术后为3~8次／日，结肠部分切除术后为1～2次／1~2日。结论：结肠次全切除术是治疗结肠慢传输型便秘的有效方法，保留回盲瓣的结肠次全切除术与切除回盲部回肠乙状结肠下端吻合术疗效无显著差异。     

结肠慢传输型便秘手术治疗体会

结肠慢传输型便秘是一种常见病,是由于结肠传输功能障碍所导致的排便困难,约占便秘的18%,绝大多数患者内科治疗效果不佳.以往作者大多数主张应用全结肠切除回直肠吻合或次全结肠切除盲肠直肠吻合术,更多的作者则倾向于应用次全结肠切除盲肠直肠吻合术.我们同样遵循上述基本原则诊治此类患者3例,体会如下.     

合并出口梗阻的慢传输型便秘的手术选择

目的 对合并出口梗阻的慢传输性便秘的治疗存在争论,本研究评价结肠次全切除术及改进方案对合并出口梗阻的慢传输性便秘的治疗效果.方法 46例患者行结肠次全切除术,对其中32例伴有不同的出口梗阻性疾病患者的手术方案进行改进,术后随访进行问卷调查,以判断手术疗效.结果 43全患者得到随访,手术后腹泻6例,肠梗阻1例,排便困难未明显缓解2例.41例对手术效果满意或基本满意,满意率95.3%.结论 结肠次全切除术是治疗结肠慢传输性便秘的有效手段,其改进方案治疗合并出口梗阻的慢传输性便秘取得了良好的效果.     

结肠慢传输性便秘的诊断及手术疗效评价

目的 探讨各种有关结肠慢传输性便秘的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析我院1987－2001年治疗的结肠慢传输性便秘20例患者的临床资料。结果 7例单纯性结肠慢传输性便秘患者结肠切除术治愈率100％，术后排便每日1－3次，13例合并出口梗阻性便秘的患者治愈率84．6％（11／13），术后排便每日1－3次，无效7．7％（1／13）。结论 对单纯性结肠慢传输性便秘的患者和合并出口梗阻性便秘的结肠慢传输性便秘的患者，结肠切除术是一种理想的手术方式。     

结肠慢传输型便秘的诊断和外科手术治疗体会

目的：探讨结肠慢传输型便秘的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析我院2001至2007年治疗的结肠慢传输型便秘25例患者的治疗资料。其中行保留回盲部的结肠次全切除术8例,行切除回盲部的回肠乙状结肠下端吻合术9例,行全结肠切除术5例,行结肠部分切除术的3例。结果：病理检查结果示结肠肌间神经节细胞减少变性或缺如。盲肠结肠吻合术后患者大便次数2～4次／日,回肠乙状结肠下端吻合术后患者大便次数3～5次／日,全结肠切除术后为5～8次／日,结肠部分切除术后为1—2次／1～2天。结论：结肠次全切除术是治疗结肠慢传输型便秘的有效方法,保留回盲部的结肠次全切除术与切除回盲部回肠乙状结肠下端吻合术疗效无明显差异。     

结肠慢运输型便秘病变肠段的定位研究

目的 通过全结肠腔内压力测定、结肠运输功能试验和术中探查三者相结合方法，对慢运输结肠段进行定位研究，以达到治疗结肠慢运输型便秘(STC)的目的。方法 21例STC手术患者中，12例采取三者相结合的方法对病变结肠段作出了较准确的定位，根据定位对4例施行了升结肠 横结肠切除，3例横结肠切除，5例横结肠 降结肠 乙结肠切除。结果 12例患者均达到治愈目的，无便秘复发、顽固性腹泻及明显腹胀。结论 全结肠腔内压力测定、结肠运输功能试验和术中探查三者相结合的方法对慢运输结肠段的定位有较好的指导意义。通过选择性结肠段的切除即可避免复发便秘和顽固性腹泻的发生，又可保留部分结肠生理功能。     

经腹腔镜和开腹结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的比较

目的:评价经腹腔镜结肠次全切除术的安全性和可行性.方法:回顾对比分析2006年8月至2009年1.月我院手术治疗39例结肠慢传输性便秘患者,分经腹腔镜手术(腹腔镜组)19例和开腹手术(开腹组)20例两组,比较两组病人手术操作用时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后平均住院时间和术后并发症.结果:39例均行结肠次全...     

大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘62例

目的：观察大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法符合纳入标准的慢传输型便秘患者62例,采用大剂量生白术配伍枳实煎剂治疗,14 d为1个疗程,治疗2个疗程。分别记录治疗前、1个疗程后、2个疗程后及停药2周后患者便秘症状评分(CCS)及生活质量估量评分(PAC)。结果治疗结束时,治愈31例,显效16例,有效10例,无效5例,总有效率91.9%。治疗1个疗程后、2个疗程后及停药2周后与治疗前对比,便秘症状（除腹痛）及生存质量均有显著改善（P<0.05）;治疗2个疗程后、停药2周后与治疗1个疗程后对比,便秘症状（除腹痛与排便辅助方法）及生存质量均有显著改善（P<0.05）。结论大剂量生白术配伍枳实能显著改善慢传输型便秘患者的临床症状及生活质量,临床疗效确切。     

结肠缓慢运输型便秘的外科治疗

目的探讨结肠缓慢运输型便秘的病因、诊断及外科治疗方法。方法本组病例均经结肠运输试验，排粪造影，结肠气钡双重造影；肛管内测压，肛门括约肌肌电图等检查后确立诊断，并行全结肠切除加回肠、直肠吻合术及结肠次全切除加盲肠、直肠吻合术等治疗，术后随访１ａ。结果本组病例经手术治疗，痊愈１１例，１例术后腹泻。结论结肠缓慢运输型便秘的病因尚不完全明确，但病程中一些因素可加重病情，结肠运输试验是确诊该病的重要手段之一，结肠次全切除加盲肠、直肠吻合术是治疗该病的较为有效的外科治疗方法。     

Colectomy for idiopathic slow transit constipation

Objective:To evaluate the intervention of colectomy on a group of patients with idiopathic slow transit constipation(STC).Methods:Thirty-four patients with STC,underwent colectomy during recent 10 years in our department,were subjected and followed for a mean length of 34 months,and their colon transis,defecograms,colonoscopic examination,sex hormone detection,and immunohistochemical studies were retrospectively reviewed.Results:The colonic transit time ranged from 96 to 240h,with a mean time of 136h.Eighty-five percent of patients(29/34) accom panied with outlet obstructed constipation,and 50%(17/34) showed abnormal sex hormone levels.Colectomy obtained satisfactory results in most-patients,except,excpet one case of recurrence.Moreover,more neurons positive to nitric oxide synthase(NOS) and lesser to vasoactive intestinal polypeptide(VIP) were seen in the colonic myenteric plexus.Conclusion:Colectomy produces a satisfactory functional outcome in the majority of patients undergoing surgery for slow transit constipation,but accompanied pelvic dysfunction must be corrected simultaneously.     

结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘的临床研究

目的评估结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘的疗效。方法采用结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗17例,其中特发性慢传输型便秘14例,慢传输型合并出口梗阻型便秘2例, 特发性巨结肠1例。评估患者术后排便情况、并发症、生活质量。结果术后1个月平均每天大便次数5 (3-7)次,半液体状大便;术后1年平均每天大便次数3(2-4)次,固体状大便;术后2年平均每天大便次数2 (1-4)次。术后所有患者均不需用止泻药;1例混合型便秘患者仍间断使用泻药外其余患者均未用泻药。17 例患者(100％)术后生活质量得到明显改善。术后2例出现粘连性小肠梗阻,其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论对部分慢传输型便秘及特发性巨结肠患者,结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术是一种安全、有效的术式。     

腹腔镜与开腹次全结肠切除术治疗慢传输型便秘的临床对比

目的 评价腹腔镜下次全结肠切除术的安全性、有效性与可行性.方法 回顾性分析武汉市协和医院2002~2007年接受次全结肠切除术的48例慢传输型便秘患者,分为开腹组(21例)和腹腔镜组(27例),比较两组患者的一般情况、手术情况、术后情况以及疗效评价.结果 48例均行次全结肠切除术,两组患者一般情况、手术时间、术后肠道功能恢复时间以及便秘症状改善率等差异均无统计学意义,但腹腔镜组在术中出血量、术后止痛剂使用次数、引流管引流量、伤口并发症及术后住院时间等方面均优于开腹组.结论 腹腔镜行次全结肠切除术治疗慢传输型便秘安全、有效、可行.