氯氮平合用卡马西平治疗难治性精神分裂症30例

作者自1997年起采用氯氮平合用卡马西平治疗难治性精神分裂症,取得了较好疗效,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男28例,女2例;年龄22～50岁,平均35岁;病程5～16年,平均5.7年。均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准。1.2 治疗方法 单一服用氯氮平的病人加服卡马西平200mg/d,1周后卡马西平加至400mg/d,氯氮平量减少1/4。其他病人均在3周内渐停用原所用药物,改服氯氮平和卡马西平,氯氮平量维持在200～300mg/d;卡马西平量维持在200～400mg/d,治疗6～8周,平均48d。     

氯氮平血清药物浓度在不同民族间的差异研究

目的 探讨氯氮平血清药物浓度在不同民族间是否存在差异. 方法 建立了高效液相色谱法测定氯氮平血清药物浓度的方法.回颐分析了152例用氯氮平治疗的住院精神分裂症患者的一般资料、氯氮平用药剂量及其血药浓度等情况. 结果 汉族患者平均年龄34岁,日服药剂量100～500 mg/d,平均329 mg/d,血药浓度为100～598 μg/L,平均361 μg/L;维吾尔族患者平均年龄36岁,日服药剂量100～500 mg/d,平均318 mg/d,血药浓度为100～529 μg/L,平均323 μg/L.2组患者的剂量范围、年龄与口服剂量差异均无统计学意义,汉族患者氯氮平的血清药物浓度比维吾尔族高,差异无统计学意义（t=1.9695,P＞0.05）. 结论 氯氮平血清药物浓度在汉族与维吾尔族间不存在明显差异.     

小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床研究

目的通过本次试验进一步的说明小剂量氯氮平加氨磺必利药物在治疗精神分裂症方面的疗效和安全姓。方法本次试验随机选取了100例精神分裂症患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,两组各50例患者,对照组患者采用传统的氯氮平进行治疗,服用标准为:初次服用量25 mg/d,2周后根据患者病情状况将剂量调整在200~400 mg/d,最大剂量不超过600 mg/d;而观察组则采用小剂量氯氮平和氨磺必利两种药物合并治疗方式,氯氮平初次服用剂量为25 mg/d,氨磺必利初始剂量为200 mg/d,服用14 d之后,将分别将氯氮平和氨磺必利的剂量调整为100 mg/d、400~1200 mg/d,两组患者治疗时间均为42 d,对比分析两组患者的疗效和不良反应。结果观察组患者的显效率达到了28%、有效率达到了70%、总有效率高达98%,对照组组患者的显效为22%、有效率为60%、总有效率只有82%,观察组显效率、有效率和总有效率均远远的超过对照组。治疗14 d之后,观察组患者的BPRS和TESS评分较对照组都要低很多。结论小剂量氯氮平氨磺必利两种药物联合治疗精神分裂症更具效果,且对患者的负面影响较低,适用于在临床治疗当中进行治疗。     

氯氮平与锥体外系反应

作者报道了1例与氯氮平剂量增加有关的锥体外系反应(EPS).患者男,44岁,有20年慢性类偏执型精神分裂症史.住院初期,患者每日服用氯氮平650 mg,氟哌啶醇10 mg,氯硝西泮2 mg,阿司匹林325 mg,第3天停服氯氮平与氯硝西泮,服用氟哌啶醇每早5 mg,每晚10 mg.随后的24 d病情稳定,期间渐次减少氟哌啶醇剂量,加服并逐渐增加氯氮平剂量,第24天停服氟哌啶醇.第47天患者焦虑不安,表现得稀奇古怪,为此早晨氯氮平剂量增加了50 mg(总剂量为450 mg/d).第48天患者主诉颌部肌肉痉挛:"我不能吞咽,我觉得好像要咽了自己的舌头.”他坐立不安,工作人员给他一杯水,他饮用并不困难.值班人员给予肌注苯海拉明50 mg,症状遂消失.在此期间患者服用过氯氮平450 mg/d,维生素E 400IU,tid,阿司匹林325 mg/d及对乙酰氨基酚,含氧化镁乳及必要时给予Maalox(含氢氧化铝与氢氧化镁的制剂).鉴于不良反应发生时的用药及氟哌啶醇在发生前24 d已经停药(遗憾的是不良反应发生时未测定氯氮平的血药浓度).作者认为氯氮平仍是最有可能致EPS的原因.     

氟西汀和氯氮平联用与血压升高相关

1例30岁男性,因患抑郁症给予抗精神病药物治疗。患者既往无高血压病史,治疗前血压正常。患者开始单用氯氮平,中午150mg,晚225mg,期间监测血压正常。氯氮平治疗第13天,加用氟西汀,早20mg。联合用药第2天患者出现头晕症状,血压升高到150/105mmHg。减少氯氮平剂量：中午125mg,晚200mg,增加氟西汀剂量：早40mg,患者血压继续升高至160/110mmHg。停用氟西汀,氯氮平进一步减量：中午100mg,晚175mg,2d后血压恢复正常。     

氯氮平临床少见不良反应

氯氮平临床不良反应以流诞、心动过速、嗜睡为多见。此外,临床上还有一些少见的不良反应,报道如下。 颜面部及眼色素沉着:于开军等报道,患者女,42岁。用氯氮平300～400mg/d,3年后颜面部有斑点状色素沉着,双眼角膜后色素沉着减量至150mg/d加用舒必利,颜面色素沉着未见增多,颜色渐变浅,推测色素沉着与氯氮平长期大剂量治疗有明显关系,其机理有待进一步探讨。     

氯氮平致粒细胞缺乏9例

氯氮平引起急性粒细胞缺乏症(下称粒缺)的问题受到国内外普遍重视,现将我院1984—1991年使用氯氮平治疗精神分裂症、分裂样精神病躁狂症等共计1380例中发生粒缺9例总结如下:1 临床资料 9例中,男7例,女2例,年龄在25～52a,诊断分裂样精神病4例,精神分裂症4例,躁狂症1例,入院体检无殊,胸片、心、脑电图,肝、脾、胆、肾 B 超,血、肝功均正常,既往体健,无药物过敏史。2 用药情况 9例单用氯氮平,1例合用舒必利0.3/d,8例发生白细胞减少时氯氮平用量为100—450mg/d,平均310±117.5mg/d,持续服用8—35d。     

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的临床对照研究

目的探讨精神病障碍的治疗方法。方法应用诊断标准及工具量表和血样本的实验室分析方法进行评估。结果 88例符合标准的患者纳入研究,奥氮平组患者服药的最小剂量为5mg/d,最大剂量15mg/d,平均(8.75±2.63)mg/d;氯氮平组患者的最小剂量125mg/d,最大剂量为500mg/d,平均为(305±88.4)mg/d。结论奥氮平是治疗精神病的有效药物。     

哈蚧大补丸治疗氯氮平所致遗尿症

18例患者中男8例,女10例,年龄21～60岁(平均39±10岁)。精神分裂症13例,情感性精神病3例,气功偏差伴精神障碍2例。出现遗尿时氯氮平口服量100～650mg/d,平均315±170mg/d,出现遗尿症的时间4～48d(平均20±12d)。 患者入院后开始使用氯氮平。18例患者中既往无遗尿症史,无泌尿系统功能性及器质性疾病史,治疗过程中无泌尿系统感染史。     

氯氮平剂量与心电图异常的关系探讨

目的 观察抗精神病药物氯氮平的剂量对心电图异常的影响.方法 对持续服用氯氮平治疗2年以上的81例精神分裂症患者服用不同剂量的氯氮平时的心电图检查结果进行回顾性分析.结果 氯氮平≥200 mg/d有35例患者,其中27例有心电图异常,占77.14％；＜200 mg/d有46例患者,其中24例有心电图异常,占52.17％,两组差异有统计学意义(x2=5.13,P＜0.05)；两组心电图异常均以T波异常占首位,窦性心动过速居第二位.结论 患者心电图的异常改变和氯氮平的剂量存在着一定的关系,并随着用药剂量的增加而增多.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

大蒜提取物抗肿瘤作用研究进展

癌是严重威胁人类生命和健康的恶性肿瘤,中药大蒜含有多种抗癌活性成分,其抗癌、防癌作用已被国内外大量实验研究结果证实。本文就大蒜提取物的抗癌、防癌作用及在这方面的研究进展作一综述。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用分析

目的：探讨构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用,以期为消毒管理提供参考。方法对我院16800件手术器械的消毒使用构建条形码信息追溯系统进行管理,对比实施管理前后效果,分析构建条形码信息追溯系统对于手术器械消毒的管理促进作用。结果构建条形码信息追溯系统之后,手术器械消毒的管理情况明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。构建条形码信息追溯系统前后效果分析实施之后,促进效果显著上升,差异有统计学意义。构建条形码信息追溯系统之后,质量追溯时间明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论构建条形码信息追溯系统之后能够有效提升相关的工作效率,同时准确达到对手术器械的质量追溯,确保手术患者的安全。     

老年人急性肺栓塞29例的临床分析

目的探讨老年人急性肺栓塞的临床特征,分析漏、误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析并比较山东省枣庄枣矿集团中心医院29例老年人肺栓塞的病史、临床表现、放射学表现和合并的疾病。结果29例肺栓塞中均有不同性质的胸闷、气促、呼吸困难。有9例误诊,早期误诊率达31%,3例为漏诊,漏诊率为10.3%,死亡13例,死亡率达44.8%,15例好转,无变化1例。结论老年人肺栓塞临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗。