LAK细胞免疫净化自体骨髓移植的临床应用

由于不存在供者选择、移植物抗宿主病(GVHD)及传播人类疾病等特点，自体骨髓移植(ABMT)对根治白血病及其它恶性肿瘤有明显的优越性，而如何最大限度地清除自体骨髓中残留的肿瘤细胞即净化自体骨髓是保证ABMT效果和延缓复发的关键。我们于1902年3～7月应用体外培养自体骨髓中的LAK细胞(LAK)免疫净化自体骨髓中的肿瘤细胞，     

单克隆抗体在骨髓体外净化中应用

急性白血病是一种血液恶性肿瘤疾病,虽然近代联合化疗的进展能够使急淋和急非淋的完全缓解率分别达到80～90％和60～80％以上,但五年无病生存率只有10～20％左右,而骨髓移植可以通过预处理摧毁白血病组织并重建造血,是治疗急性白血病的一种有效措施,其中异基因型骨髓移植(Allo-BMT)可使50～70％的急性白血病患者获得长期无白血病生存,而自身骨髓移植(ABMT)也可达到30～45％的良好效果,且没有Allo-BMT的供髓困难问题以及移植物抗宿主病(GVHD)的发生。但是ABMT中存在着一个最主要的问题——回输自身骨髓中残存白血病细胞,这是导致ABMT后白血病复发率显著增高的重要因素,因为ABMT时至少需要10~(10)个有核细胞,其中白血病细胞约占0.1％,因此含有10~7个白血病细胞足以导致移植后白血病复发,这是近年来开展体外净化工作的理论根据。所谓体外净化(Purging invitro)就是指通过某种技术和方法在体外清除白血病患者缓解期的自体骨髓或外周血中残存的白血病干/祖细胞(L-CFU)而保留正常造血细胞,使病人接受大剂量放化疗的预处理后能重建造血及免疫功能。近年来有人将Allo-BMT中去除T细胞的体外过程也称为体外净化,本文不包括这一过程。体外净化方法很多,其中包括(1)物理学方法如速度或密度梯度离心法、温热法、冷融法以及近年开展的逆流淘洗离心法等;(2)化学制剂法,主要是环磷酰胺衍生物(4-HC,ASTA-Z-7557等)应用;(3)免疫学方法,主要是单克隆抗体(McAb)及免疫毒素的应用;(4)生物学方法如LAK细胞、干扰素、肿瘤坏死因子以及胎肝低分子肿瘤抑制物的应用。本文就单克隆抗体在体外净化骨髓残存白血病细胞的近期有关文献综合报道如下:     

应用人类低分子天然抑瘤物净化白血病细胞后自体骨髓移植二例报告

异基因骨髓移植(ALLO—BMT)已广泛用于急性白血病的治疗。由于供髓者缺乏,使部分病人不能进行ALLO—BMT。利用患者自身缓解期的骨髓作自体骨髓移植(ABMT)是另一可行的治疗途径,但其复发率较高。近年来,许多学者为减少白血病的复发,正在探索净化残留在骨髓中的白血病细胞,然后行自体骨髓移植,但目前净化方法尚不成熟。吴祖泽等人研究结果表明,在人胎儿肝脏中存在着一类天然的,低分子量的,对白血病细胞有一定程度选择性抑制作用的抑瘤物,利用这种低分子抑瘸物可在体内净化白血病细胞。我们以Dexter等的骨髓细胞体外液体培养体系为基础,以低分子天然抑瘤物为净化剂,对2例急性非淋巴细胞白血病(M_(2a)、M_(4c)),首次完全缓解期(CR_1)病人的     

微波净化的自体骨髓移植治疗急性白血病的临床和实验研究

自体骨髓移植(ABMT)治疗急性白血病在国内外已引起广泛重视。然而,自体骨髓中残存的白血病细胞是ABMT后导致白血病复发的主要原因之一,因此,清除此类白血病细胞,即骨髓体外净化已成为目前ABMT的主要研究课题。我们自1988年以来,进行了微波对白血病细胞影响的实验研究,并应用微波净化的ABMT治疗急性白血病6例。现总结报告如下。 材料与方法 一,病例:一般情况见表1。ABMT前行全面查体,发现并清除隐性病灶。自预处理前3天起迁居层流病室(100级),严密隔离,直到周围血中性粒细胞恢复至0.5×10~9/L时为止。在隔离期进无菌饮食,口服肠道消毒剂(新霉素、复方新诺     

自体骨髓移植中骨髓采集的配合及护理

急性白血病是严重威胁人类生命的一大类疾病,常规化疗往往无法达到根治的目的。造血干细胞移植为我们根治急性白血病提供了治疗手段,同时,自体骨髓移植(ABMT)由于不受供髓者的限制,移植后不发生移植物抗宿主病,年龄选择较宽等优点,目前在白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤等疾病治疗中广泛应用。骨髓采集是骨髓移植术的关键步骤,它直接关系着骨髓移植的成功与否及其预后[1]。我院自1999年以来,为6例白血病患者成功地进行骨髓移植术,在骨髓采集配合及护理方面取得了一定经验,现总结报告如下。1临床资料本组共6例,急性淋巴细胞…     

骨髓移植术的麻醉处理

一、临床资料 1.本组女2例,男5例,年龄为16～32岁。临床诊断均经血髓象检查确诊。其中急性淋巴细胞白血病1例,急性非淋巴细胞白血病4例(m_2a、m_2b、m_3、m_5各1例)。本组中采胞姊妹骨髓异基因骨髓移植(ALLO—BMT)2例。自身骨髓移植(ABMT)5例次,(其中两例连续两次ABMT)。     

AML骨髓LAK细胞抗肿瘤活性的体外研究

采用体外半固体培养技术,研究了10例急性髓细胞白血病(AML)患者和其中5例缓解期患者经IL-2体外诱导激活的骨髓LAK细胞对K_(562)白血病细胞系集落形成的抑制作用,以及对正常骨髓粒单系造血祖细胞集落(CFu-GM)的效应。结果显示:AML初诊及缓解期骨髓LAK细胞对K_(562)肿瘤细胞均有杀伤活性,缓解期骨髓LAK活性明显高于急性期,而对正常CFu-GM集落产率无明显抑制作用。为临床使用,尤其是ABMT的骨髓净化提供了实验依据。     

自体骨髓移植治疗小儿急性淋巴细胞白血病

我院小儿科于1988年7月年3月为两例小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）进行骨髓移植（ABMT）治疗，其中1例应用抗CALLA型McAB加兔补体体外净化骨髓现报告如下 ：1诊断，临床及预处理方案，见附表 2.骨髓体外净化及输注使用抗CALLA型McAb_(55)加兔补体两次处理法净化骨髓。例1采集骨髓830ml,有核细胞总数为31.05×10~8,相当于病儿体重0.86×10~8/kg。净化处理后细胞回收率18.6％,置22℃～25℃室温保存52h后回输,因输注时悬液中细胞结成大块团絮状及输注反应严重,故细胞悬液再用生理盐水洗涤两次,通过四号针头形成单细胞悬液再静脉回输,未再反应,输入有核细胞数降到0.037×10~8/kg体重。因输有核细胞数量太少,     

自体骨髓移植治疗急性白血病二例

近年来,自体骨髓移植(ABMT)已成为治疗各种恶性肿瘤的重要手段之一.我们采用大剂量化疗后高温净化的自体骨髓移植治疗急性白血病2例,疗效满意.现报告如下:     

自体骨髓移植治疗急性白血病护理体会

急性白血病是严重威胁人类生命的一大类疾病,常规化疗往往无法达到根治的目的。造血干细胞移植为我们根治急性白血病提供了治疗手段,同时,自体骨髓移植（ABMT）由于不受供髓者的限制,移植后不发生移植物抗宿主病,年龄选择较宽等优点,目前在白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤等疾病治疗中广泛应用。     

癌光啉体外净化骨髓中残留白血病变后行自体骨髓移植治疗白血病

目的 :为减少白血病患者自体骨髓移植后白血病复发率和提高长期无病存活率。方法 :采用缓解期急性非淋巴细胞白血病患者的骨髓细胞在体外经处理后用癌光啉 (浓度为 10 μg/ ml)加光照净化 ,待患者完成预处理后回输给自身。结果 :10例急性髓细胞白血病患者接受了本净化方法后移植治疗。净化后输入有核细胞中位数1.3 0 ( 0 .7～ 2 .4 5 )× 10 8/ kg,CD3 4 细胞中位数 2 .3 9( 0 .74～ 4 .0 6)× 10 6/ kg,CFU- GM中位数 1.4 4( 0 .3 2～4 .65 )× 10 4/ kg。 10例中 9例造血功能重建 ,WBC升到 >1.0× 10 9/ L中位数时间 2 0 ( 15～ 4 3 ) d,>2 .0×10 9/ L 中位数时间 3 0 ( 2 1～ 5 5 ) d,BPC>5 0× 10 9/ L 中位数时间 4 6( 2 5～ 62 ) d。经中位 2 6个 ( 2 0～ 64 )月随访 ,有 6例仍无病存活 ;3例复发 ,其中 2例复发后失去随访 ;1例嗜碱细胞性白血病经化疗再次取得缓解 ,至今 CR2后又无复发存活 14个月 ;1例死于与移植相关并发症。结论 :初步结果表明 ,用癌光啉加光照净化自体骨髓中残留白血病细胞后行自体骨髓移植治疗白血病是一种安全而有潜力的方法     

自身骨髓移植治疗急性白血病4例分析

自身骨髓移植(ABMT)能够有效地提高急性白血病的长期存活率。近年来,我科在强烈诱导和巩固化疗的基础上,从1991年5月起已成功地进行了4例急性白血病的ABMT。现将有关情况报告如下。病例及方法一、病例资料:见表1。二、ABMT前的体内净化除例1外,其余3例在ABMT前1月内均接受了以中剂量阿糖胞苷为主的移植前强化治疗。剂量为1.0g/m~2/天,分2次静滴,疗程4天,在骨髓开始恢复时采集骨髓。三、骨髓的采集、保存和回输骨髓采集的时机为化疗后骨髓增生活跃时。在持续硬膜外麻醉下,从髂后上棘多部位穿刺采集骨髓,按2:1比例与肝素抗凝的     

自体骨髓移植(ABMT)采髓的临床操作及注意事项

自体骨髓移植(ABMT)对化疗、放疗较敏感，且在骨髓未受累及的各类肿瘤患者已取得了明显疗效，得到广泛的应用。ABMT的成功与否。采髓是很重要的一步。没有医护之间很好的配合，采髓就无法顺利进行，骨髓的数量与质量均难保证。我院自1997年4月～2003年11月进行ABMT12例。现将我们采髓的医护配合报告如下。     

自体造血干细胞移植治疗白血病6例

我院自1994年11月一1997年1月应用自体造血于细胞移植（包括自体骨髓移植和自体外周血造血于细胞移植）治疗白血病6例n现分析报道如下。1材料和方法1．l病例选择：6例患者年龄18－43岁，男5例，女1例，其中MZa4例（CRI），CAKI例（慢性期），AMil例比几）、例卜例4予自体骨髓移植（ABMT），例5和例6行自体外周血造血于细胞移植（APBSgy），患者主要临床资料见表1n12干细胞的采集和保存：4例ABMT患者在持续硬膜外麻醉下，取左右骼后上棘同时进行穿刺，采髓1000－lloonu，加入肝素抗凝，2例x：nl：loocr患者单用rhGCSF（惠尔血）动…     

造血干细胞移植中出血性膀胱炎的预防

出血性膀胱炎 ( HC)是干细胞移植的并发症之一 ,重在预防。我们应用粘膜保护剂美司钠 ,并水化、碱化尿液 ,预防造血干细胞移植治疗中 HC的发生 ,使 HC发生率明显下降 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 1例患者均为我院住院病人 ,诊断符合张之南主编《血液病诊断及疗效标准》。男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 1 9～ 5 9岁 ,中位年龄 32岁。急性非淋巴细胞白血病 9例 ,慢性粒细胞白血病 3例 ,急性淋巴细胞白血病 4例 ,非霍奇金淋巴瘤 2例 ,骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、乳腺癌各 1例。自体骨髓移植 ( ABMT) 8例 ,自体外周血造…     

右侧颈内静脉插管在自体骨髓移植中的应用

自体骨髓移植 (ABMT)是治疗急性白血病的重要方法 ,锁骨下静脉插管是各种药物输入患者体内的重要通道。2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 3月 ,本科对 3例复发或难治的急性白血病患者进行了ABMT ,笔者发现右侧颈内静脉插管可替代锁骨下静脉插管而保证移植成功 ,现将有关情况报告如下。1　病例与方法1 1　病例　本组 3例患者 ,均为我院血液肿瘤科所收治 ,3例患者中男 1例 ,女 2例 ,年龄 9～ 3 0岁 (中位年龄 2 1 7岁 ) ,FAB分型 :急性淋巴细胞白血病 1例 (L2 型 ) ,急性髓细胞白血病 2例 (均为M2a型 ) ,初治时均以标准诱导化疗方案化疗 1疗程…     

免疫毒素杀伤白血病细胞的实验研究

白血病患者自体骨髓移植后有较高的复发率,其主要原因之一是在移植物中存在着隐蔽的白血病细胞。因此,从骨髓中清除残存的白血病细胞极为重要。近年来,人们应用免疫毒素(IT)—单克隆抗体和毒素的结合物,在体外处理自体骨髓中的白血病细胞获得了较好的效果。     

自体血干细胞移植治疗恶性血液病并发症预防的护理

自体造血干细胞移植包括自体骨髓移植(ABMT)和自体外周血干细胞移植 (APBSCT) ,目前已成为治疗恶性血液病及某些肿瘤的重要手段。我院自 1993年开展此项技术以来 ,已经移植 9例 ,现将并发症预防的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院血液科 1993～ 2 0 0 0年共移植 9例患者 ,男 3例 ,女 6例。年龄 12～ 5 7岁。急性白血病7例 ,恶性淋巴瘤 2例。全部患者均经过化疗达到完全缓解 (CR)后 ,再经过 3～ 4个疗程的巩固化疗后进行移植。其中 6例为 ABMT,3例为 APBSCT。见表 1。1.2　治疗方法 :自体骨髓移植和自体外周血干细…     

微波体外净化自体造血干细胞移植治疗急性白血病76例长期疗效分析

目的 观察微波体外净化自体造血干细胞移植治疗急性白血病的长期疗效。方法 自体骨髓35例，自体骨髓和自体外周血干细胞联合移植7例，自体外周血干细胞移植34例。移植前采用微波体外净化自体骨髓和自体外周血干细胞。结果 76例病人造血均获造血重建，随访5年，5年生存率37．1％，其中急性髓细胞性白血病5年生存率40．1％，急性淋巴细胞白血病5年生存率33．3％。结论 自体造血干细胞移植对急性白血病的治疗是有效的。     

自体骨髓移植治疗急性白血病一例

骨髓移植是当前治疗血液系统恶性肿瘤最有效的方法。自体骨髓移植(ABMT)因无供髓来源问题,只要患者的实质脏器能耐受预处理便可接受,无移植物抗宿主反应,治疗成功者生活质量很好,临床应用迅速增多。我院于2006年3月为1例急性白血病患者成功地施行了自体骨髓移植术,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者,男34岁;因患急性早幼粒细胞白血病(M3a)到我院治疗。就诊时血象:白细胞1.53×109/L,血红蛋白42g/L,PLT13×109/L;骨髓象:早幼粒细胞81.5%,中幼粒细胞2.5%;骨髓染色体:45XY,-10,t(1:6)(q23;q27),t(15:17)(q22;q21)/46XY。给予维甲酸…