中西医结合治疗膝关节骨性关节炎56例分析

骨关节炎（osteoartthritis,简称OA）是引起疼痛流行甚广的一种关节病,据我国初步调查：OA发生率3％。我国正步人世界老龄化国家的行列,因而老年OA的发生率继续上升。膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,简称KOA）又称膝退行性关节炎,是临床上的常见病、多发病,其病理形态上改变主要是局限性、进行性关节软骨破坏、软骨下骨质变密、边缘性骨软骨形成和关节畸形,     

中医外治法治疗KOA的综述

膝骨性关节炎（KOA ）又称膝骨关节病、骨关节炎、退行性关节炎、或增生性骨关节炎骨关节病。KOA的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,病变常累及整个关节和周围组织并由此引起关节疼痛、僵直、畸形和关节障碍。该病是常见的一种关节病变,发病率约占整个骨关节炎（O A ）发病率的80％,K O A发病与很多因素有关,如年龄、体重、骨密度、创伤、内分泌等。其发病率随着年龄而增加,女性比男性多发。国外调查指出,有明显骨关节炎X线片证据者,在45～64岁年龄组中,男性占25％,女性占30％;而在65岁以上年龄组中,男性上升为58％,女性上升为65％。通过临床调查也证实,骨关节炎的发病率在59～69岁之间占29％,而在75岁或以上的占70％。随着人口老龄化程度的加深,这一问题将会愈加严重。1999年世界卫生组织把骨性关节炎与心血管疾病及癌症列为危害人类健康的三大杀手,将2000-2010年定为“骨与关节十年”,并将每年的10月12日定为“国际关节炎日”［1］。探索有效的治疗方法,是临床医疗工作者一直追求的目标,也是本课题的最终目的。     

细胞因子在骨性关节炎发病机制中的作用

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨性关节病，增生性关节炎等，是关节软骨退化及损害后关节内骨质增生、变形，导致的关节功能改变。骨关节炎发病原因复杂，难以用单一因素解释。人们发现在软骨退变降解过程中细胞因子、生物酶的调控异常在OA的关节软骨及滑膜的损伤中起重要作用。其中白细胞介素-1（IL-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是参与关节病变的主要细胞因子和炎症介质，是炎症反应的重要调节剂，是调节炎症的始动因素。现仅就有关IL-1及TNF-α与OA的关系做一简要综述。     

认识并重视早期骨关节炎

骨关节炎（Osteoarthritis，0A）既往又被称为退行性关节炎和肥大性关节炎。特征是关节软骨破坏或变性产生的关节病变。好发于膝、髋和脊柱关节，我们常常可以见到老年人行走时疼痛，上下楼梯困难，以及上下公交车时的窘态，其实这些都属于骨关节炎，是影响人类健康的常见关节疾患之一。骨关节炎在致残性疾病中仅次于心血管疾病。排名第二。故认识骨关节炎并在骨关节炎早期进行规范治疗将会极大改善患者的愈后，保持关节功能。     

膝关节骨性关节炎的治疗进展

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是中老年人中常见的一种慢性骨关节病，约占各类型骨关节炎的40％左右，以膝关节的疼痛、僵硬及活动受限为主要临床表现。主要病变是关节软骨退变和继发性骨质增生，其病因及发病机制尚未完全阐明，现多认为与生物因素（遗传、年龄、炎症）及机械性损伤造成关节软骨破坏引起膝关节生物力学的改变有关。现对膝关节骨性关节炎的治疗进展作以下综述，以供临床参考。     

膝骨性关节炎当以骨痿论治

膝骨性关节炎（KOA）是一种以关节软骨变性破坏及关节周同骨质增生为病理特征的慢性退行性骨关节病，多发于中老年。中医学无“膝骨性关节炎”之病名，纵观历代中医文献，可以找到与膝关节骨关节炎相近似的中医病名，主要有痿证（骨痿、筋痿）、痹证（骨痹、骨关节痹、筋痹、痛痹）、痛证（膝痛、骨痛）、鹤膝风。《中医病证诊断疗效标准》称该病为“骨痹”根据临床症状及发病机理，笔者认为该病与“骨痿”更为相似，探讨如下。     

骨性关节炎动物模型研究概况

骨性关节炎(OA)是一种中老年人常见多发的以软骨退行性变和继发骨质增生为主的慢性退行性骨关节病.临床以慢性关节疼痛、僵硬、肿大伴有关节功能障碍为主要表现,发病机制十分复杂.随着社会人口的老龄化,该病发病率呈显著上升趋势[1].年龄和性别是一个很重要的发病因素.有报道骨性关节炎在55～64岁的人群中发病率达40％[2].戴七一等[3]根据流行病学调查方法,设计调查表,通过问诊、查体了解患者的主要症状及发病时间、诱发因素及加重原因的途径.调查资料统计反映,患膝骨性关节炎的女性患者明显多于男性,女男之比约为3.5:1.说明膝骨性关节炎因性激素内环境的不同,而发病率因性别有所差异.血脂异常与骨关节炎的关系密切.建立OA动物模型是寻找有效治疗措施的重要途径.动物自发模型适合骨关节炎的病理机制及防治骨关节炎的研究;而非手术方法诱发动物模型主要用于软骨病变用药物研究;通过手术方法人工诱发的动物模型可能会引起关节其他损伤[4].因此,实验时应根据具体研究作出选择.现就骨关节炎动物模型研究的相关文献综述如下.     

不同分子量透明质酸治疗兔膝骨关节炎疗效观察

目的观察不同分子量透明质酸Hyalgan与Synvisc对兔膝骨关节炎的疗效并作出作出评价。方法将18只实验兔以单侧前交叉韧带切断术制作兔膝骨关节炎模型，术后2周随机分成Hyalgan治疗组（A组）、Synvisc治疗组（B组）、对照组（C组）。A组予Hyalgan0.2ml，B组予Synvisc0.2ml，C组予0.9％氯化钠注射液0.2ml，均行关节腔内注射，每周1次，连续4周。术后10周处死3组动物，取关节软骨行大体观察和显微镜下组织学观察，Mankin法评分。结果兔膝关节软骨损伤程度A组和B组均明显轻于C组（P〈0.05），而B组又明显轻于A组（P〈0．05）。结论分子量较大的透明质酸制剂Synvisc对兔膝骨关节炎近期治疗效果优于Hyalgan。     

玻璃酸钠关节腔内注射治疗骨性关节炎的实验研究

人类受着100多种不同类型关节炎的折磨，其中骨关节炎占首位，膝骨性关节炎（OA）在中老年人较为多见，严重影响中老年人生活质量，甚至导致残疾。骨关节炎的病理改变主要在关节软骨，归属于风湿性疾病的范畴，到目前为止，骨关节炎的治疗都是姑息性的．如内科的消炎止痛等治疗，外科采用关节置换术。     

软骨下骨病变在骨关节炎发病进程中的作用

膝骨关节炎是一种常见的慢性、进行性骨关节疾病,严重危害中老年人生活质量。对骨关节炎的病理研究以前主要集中在骨关节滑膜、软骨等层面,对于软骨以下的结构研究较少。目前研究认为软骨下骨对骨关节炎的影响巨大,可能是骨关节炎的初始病理改变,因此本文主要探讨关节软骨下骨病理改变对骨关节炎的影响,以其进一步阐明骨关节炎的病理机制。     

老年退行性骨关节病健康教育

骨关节炎又称老年退行性骨关节病，系由于老年或其它原因引起的关节软骨的非炎症性退行性病变，并在关节边缘有骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形、行走困难等症状，50岁以上人群组发病率在80％以上，病变在女性往往较男性更为突出，多累及膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动最常见原因。因此，在医生指导下的治疗和锻炼是延缓病变进程的主要措施。     

膝关节骨性关节炎中医药治疗概况

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病,其中尤以膝关节发病居多,现代医学认为可能与年龄、性别、职业、种族、体重、遗传及过量运动等因素有关,并从膝关节软骨结构、营养、理化性能与病理等角度以及机械和生物学等方面因素进行分析研究。膝OA是一种常见病、多发病,其发病率随年龄的增加而增高,骨关节炎对患者生活质量和社会公共卫生事业的影响不可忽视,     

养元柔肝汤治疗膝骨关节炎183例疗效观察

膝骨关节炎（KOA）是以膝关节软骨退变和关节周围形成骨质增生为病理特征的慢性退行性骨关节病,膝关节疼痛是其主要症状。膝骨关节炎在发达国家的成人发病率为5％-10％,且逐年上升,在我国的中老年人约有30％～40％的发病率,是临床常见病、多发病。     

骨性关节炎的关节内注射疗法

1骨关节炎定义及发病机制 骨关节炎(OA)(又称骨性关节病、增生性骨关节炎、退行性关节炎等)是临床上中老年人的常见病、多发病,它成胁着全球约1/3成年人的正常生活和活动。随着人类进入老龄化社会,骨关节炎的发病率还将上升,因此确切的诊断、合理的治疗十分重要。 骨关节炎的发病机制目前尚不十分清楚,现在认为“关节软骨退行性变是骨性关节炎形成原因”的观点是错误的。骨性关节炎的发生是多种原因造成关节软骨破     

中医非药物疗法对膝骨关节炎临床治疗概况

膝骨关节炎（KOA）又称骨关节病,它是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的中老年常见疾病,其主要病理改变为软骨退行性变性和消失,关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。临床上主要表现为：疼痛、晨僵和黏着感,进而可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重,最终导致功能障碍,从而影响患者的生活质量。中医非药物疗法对KDA的治疗有良好疗效,现对其临床研究进展综述如下。     

抗骨增生片对兔膝骨关节炎软骨组织病理形态及MMP-1、TIMP-1的影响

目的：观察抗骨增生片对兔膝骨关节炎软骨组织病理形态、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）及其抑制剂（TIMP-1）的影响,探讨抗骨增生片是否能调节关节软骨MMP-1及TIMP-1的表达而起到对软骨的保护作用。方法：30只日本大耳白兔随机分为3组：正常对照组（A）,模型对照组（B）,抗骨增生片组（C）。用1.6%木瓜蛋白酶膝关节腔内注射,建立兔膝骨关节炎模型,C组灌胃给药4周后,观察软骨组织病理形态的变化及软骨中MMP-1、TIMP-1的表达。结果：C组软骨病理损害程度轻于B组（P〈0.05）,MMP-1表达明显低于B组（P〈0.01）,TIMP-1表达高于B组（P〈0.05）。结论：抗骨增生片能减轻膝骨关节炎关节软骨退行性改变,其对关节软骨的保护作用与调节MMP-1及TIMP-1的表达有关。     

膝骨关节炎关节镜清理术的适应证及疗效

关节镜是诊断膝关节骨关节炎（OA）的重要手段。能对关节软骨面、半月板、和滑膜的现状做出正确评价。但关节镜应用于治疗骨关节炎长期来是有争议的。虽然早期疗效不肯定，但关节镜治疗膝骨关节炎相对于截骨术或全膝关节置换术而言，具有费用低，并发症少等优点，因此，得以在临床广泛应用。膝骨关节炎的非手术治疗包括非甾体类消炎镇痛药，体疗，改变生活方式或职业，和关节内注射皮质类固醇药物。当上述治疗无效时，患者常需行外科手术治疗。     

附桂关节汤防治骨关节炎作用形态学观察

附桂关节汤防治骨关节炎作用形态学观察董建勇①赵晓薇①李立②王文林③王洁君骨性关节炎（ＯＡ）是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节病。它以关节软骨退变，关节边缘形成骨刺、滑膜肥厚为主要变化，具有关节痛以及晚期关节运动功能受限等临床表现。治疗上除了...     

MRI对膝骨关节炎软骨损伤的诊断进展

膝骨关节炎是中老年人的常见病、多发病,随年龄增大,患病率迅速上升,女性多于男性.它是一种以关节软骨损伤和骨质增生为特点的非炎症性疾病[1].它早期出现关节疼痛、晨僵等症状,晚期则关节变形僵直、活动困难,以致严重影响生活质量,给患者带来巨大痛苦.     

中医疗法刺络放血治疗膝骨关节炎的思考

膝骨关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性骨质增生,主要表现是关节疼痛和活动不灵活。X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。在我国,60岁以上人口中的发病率高达78.5%[1]。