慢性阻塞性肺病患者血浆心钠素与血流动力学的关系

为探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者外周及心腔内血浆心房利钠肽(hANP)浓度的变化及其与肺循环血流动力学的关系,我们对一组COPD患者进行了有心导管检查,测定不同心腔压力及相应各部位和外周血浆hANP浓度。结果发现,COPD组患者外周及不同心腔部位的血浆hANP浓度明显高于正常对照组(P<0.05),且与平均肺动脉压之间呈正相关,而与肺毛细血管楔压、心脏指数和平均右房压无相关关系。COPD患者血浆hANP浓度升高与有心血流动力学异常有关,可能是对肺动脉高压的一种代偿。     

血浆内皮素-1水平在先天性心脏病体外循环围手术期的动态变化及临床意义

目的观察血浆内皮素－１水平在先天性心脏病体外循环围手术期的动态变化。方法对２０例先天性心脏病在体外循环围手术期内皮素（ＥＴ－１），血栓素Ａ２（ＴＸＡ２），前列环素（ＰＧＩ２）进行动态监测。结果①患者术前动脉血ＥＴ－１水平高于静脉血ＥＴ－１水平，但差异不显著（Ｐ＞０．０５），术后２周动脉血ＥＴ－１水平低于静脉血ＥＴ－１水平，且差异显著（Ｐ＜０．０５）。②血浆ＥＴ－１水平在体外循环（ＣＰＢ）期间持续上升，并在ＣＰＢ结束时达到峰值，峰值与ＣＰＢ持续时间和ＣＰＢ结束时血浆ＴＸＡ２而与体外循环期间尿量呈负相关。③在整个围术期和ＣＰＢ期间，血浆ＥＴ－１水平均与血浆ＴＸＡ２水平呈正相关。结论①肺循环异常时，肺脏对ＥＴ的清除能力下降，动、静脉ＥＴ－１水平的差值可作为先天性心脏病体外循环术后肺循环改善的一项指标。②显著增高的ＥＴ－１可能与长时间ＣＰＢ后的心肾功能障碍有关。③ＴＸＡ２对先天性心脏病体外循环围术期间的血浆ＥＴ－１变化起重要作用     

体外循环改良超滤对先天性心脏病肺动脉高压患者的内皮素水平及肺循环压/体循环压比值的影响

对24例先天性心脏病重度肺动脉高压患者进行体外循环改良超滤,动态观察了不同时相内皮细胞(ET)-1、肺循环压与体循环压比率(Pp／Ps)等指标的变化,以探索改良超滤技术对ET-1的清除及其在肺动脉高压治疗中的作用。     

风湿性心脏病肺动脉高压患者肺动脉血浆环核苷酸水平的变化

目的：研究风心病肺动脉高压患者肺动脉血浆环核苷酸水平的变化及与血流动力学的关系，方法：用放射免疫法测定风心病患者肺动脉血浆中环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的水平，用PA漂浮导管和HP监护系统进行血流动力学测定。结果：风心病肺动脉高压患者肺动脉血浆中环核苷酸（环磷酸腺苷，环磷酸鸟苷）水平均显著增加，血浆环核苷酸水平与肺动脉压，肺血管阻力，肺毛细血管楔压，心排指数等密切相关。结论：血浆环核苷酸水平增高是风心病肺动脉高压患者的病理生理特征之一，环核苷酸作为第二信使可能在风心病肺动脉高压形成过程中起着重要的调节作用。     

老年慢性阻塞性肺病稳定期血浆ET-1、NO水平与肺动脉高压的相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平与肺动脉收缩压之间的关系。方法检测65例老年COPD稳定期患者及30例正常对照人群的血浆ET-1、NO水平,同期应用超声心动图测定所有研究对象的肺动脉收缩压,按是否存在肺动脉高压再将65例患者分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组。比较三组研究对象的血浆ET-1、NO水平,并将血浆ET-1、NO水平与肺动脉收缩压进行相关分析。结果 65例老年稳定期COPD患者经检测有20例存在肺动脉高压。正常对照组中未发现肺动脉高压。肺动脉高压组和无肺动脉高压组的血浆ET-1水平较正常对照组明显升高(P<0.05),血浆NO水平较正常对照组明显降低(P<0.05);肺动脉高压组ET-1水平明显高于无肺动脉高压组(P<0.05),血浆NO水平明显低于无肺动脉高压组(P<0.05);肺动脉高压组肺动脉收缩压与血浆ET-1水平呈显著正相关(r=0.379,P<0.05),而与血浆NO水平无显著相关性(P>0.05)。结论老年COPD患者存在肺血管内皮细胞功能不良,内源性NO合成和释放减少,作为反映内皮细胞功能状态的指标,ET-1可在一定程度上反映肺动脉收缩压水平。     

内皮素在低氧性肺动脉高压大鼠肺内的分布及变化研究

为研究低氧性肺动脉高压时大鼠肺内内皮素的分布和变化,以及其与低氧性肺动脉高压的关系,用免疫组织化学染色法确定ET-1在肺内的分布,用放免法测定ET-1浓度.结果:ET-1阳性反应部位主要位于内皮细胞,而在内皮与平滑肌连接处浓度更高.缺氧2小时,ET-1浓度无明显变化,缺氧24小时后,ET-1水平呈升高趋势,并随着缺氧时间的延长而维持在较高水平.缺氧3周大鼠血浆ET-1浓度与平均肺动脉压呈正相关,与动脉血氧分压呈负相关.低氧性肺动脉高压大鼠肺组织匀浆中ET-1水平也明显升高.上述结果表明,慢性缺氧可引起大鼠血浆和肺组织匀浆中内皮素水平显著升高,其原因可能是由于低氧直接刺激了肺血管内皮细胞,以及支气管上皮细胞内皮素的产生增多.     

脱氢穿心莲内酯辅助治疗对重度COPD急性加重期患者肺动脉高压血流动力学的影响

目的探讨脱氢穿心莲内酯辅助治疗对重度AECOPD患者肺动脉高压血流动力学的影响。方法 60例重度AECOPD患者(D级)随机平均分为脱氢穿心莲内酯(穿琥宁)+常规治疗组(干预组)和常规治疗组(对照组)。取30例健康体检患者作为空白组。分别测定0天和14天时患者动脉血气指标(PH、PO2和PCO2)、FEV1占预计值%和血浆ET-1和TXB2水平,并使用彩色多普勒超声心动图(CDE)测定射血分数(EF%)、平均肺动脉压(mPAP)、吸气相上腔静脉最大前向血流速度(VINS)、呼气相肺活量最大前向血流速度(VEXP)和VINS/VEXP比值。结果经14天治疗后患者动脉血气指标(PH、PO2和PCO2)、FEV1占预计值%、血浆ET-1和TXB2水平、EF%、mPAP、VINS、VEXP和VINS/VEXP比值均明显改善(均P>0.05),同时与对照组相比较干预组动脉血气指标(PH、PO2和PCO2)和FEV1占预计值%未见明显差异(均P>0.05),但血浆ET-1和TXB2水平、EF%、mPAP、VINS、VEXP和VINS/VEXP比值干预组改善更明显(均P<0.05)。同时该实验过程中干预组患者未出现与脱氢穿心莲内酯相关的严重不良反应。结论脱氢穿心莲内酯可通过调节血管内皮细胞功能降低肺循环压力改善AECOPD相关的肺动脉高压。该研究为脱氢穿心莲内酯应用于AECOPD相关的肺源性肺动脉高压和慢性肺源性心脏病的临床治疗奠定了基础。     

慢性阻塞性肺病患者的血浆心钠素水平与肺血液动力学

作者对35例慢性阻塞性肺病患者进行了右心漂浮导管检查,并同时测定了血浆心钠素浓度。结果表明:①慢阻肺伴肺动脉高压患者血浆心钠素水平明显高于不伴有肺动脉高压患者,其x±s分别为132±74pg/ml、92±16pg/L,P<0.05;②肺动脉高压患者的血浆心钠素水平与肺动脉平均压及肺血管阻力明显相关(P均<0.01),但与右心房压相关性不明显;③运动时,不伴肺动脉高压患者及正常人心钠素水平明显升高(P值分别<0.05,<0.01),而肺动脉高压患者心钠素水平变化不大。提示心钠素可能对肺动脉高压患者的肺血液动力学起着调节作用。     

白花前胡提取物对缺氧性肺动脉高压病人血浆内皮素—1的影响

目的：探讨内皮素－1（endothelin-1,ET-1)在慢性缺氧必肺动脉高压发生中的作用及白花前胡提取物（QF－8）降低肺动脉高压作用机制。方法：分别用右心漂浮导管法和放射免疫法同步检测11例慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)继发性肺动脉高压患者口服QF－8前、后血流动力学指标和体静脉、肺动脉及体动脉血浆ET－1水平。结果：COPD患者体静脉ET－1水平显著高于正常对照组体静脉（P＜0．01）、自身肺动脉（P＜0．05）及自身体动脉（P＜0．01）血浆ET－1水平,且血浆（包括体静脉、肺动脉及体动脉）ET－1水平均与PaO2呈显著负相关,与肺血管阻力指数（pulmonary vascular resistance index,PVRI)呈显著正相关。口服QF－8后,肺动脉压力和PVRI明显下降,同时血浆ET－1水平亦呈不同程度下降,其下降幅度依次为体静脉（25％）＞肺动脉（21％）＞体动脉（10％）,与血浆ET－1水平升高顺序一致。结论：ET－1的合成或分泌功能异常可能参与了慢性缺氧性肺动脉高压的形成,QF－8降低肺动脉高压作用与抑制ET-1成或分泌的某些环节有关。     

压宁定与前列腺素E1对肺动脉高压血流动力学的对比研究

目的　对比研究压宁定与前列腺素E1(PGE1)对治疗肺微血管栓塞肺动脉高压犬的血流动力学效果。方法　采用S G漂浮导管及 96 0循环电脑监测仪等方法 ,观察用药前后各组肺动脉高压模型犬的血流动力学指标及肺循环指标。结果　对照组无明显变化。与PGE1组比较压宁定组降低肺动脉压和肺循环阻力的时效更长。 3组均对心率无明显影响 ,压宁定及PGE1均影响体循环 ,但PGE1影响体循环时间更长。结论　压宁定具有较好肺血管扩张选择性 ,而对全身血流动力学影响较小 ,治疗肺动脉高压优于PGE1。     

血浆内皮素和一氧化氮与肾性高血压及肾机能的关系

采用放射免疫及生 化方法淀测６０例肾脏病患者血浆ＥＴ和ＮＯ浓度,并进行相关分析。结果示：①肾肘病组血奖ＥＴ－１浓度高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）;血祺氏于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。②高血压组患者血浆ＥＴ高于非高血压组（Ｐ〈０．０１）。③肾机能不全组血浆Ｅ稿于肾机能正常组（Ｐ〈０．０１）,血浆ＮＯ低于肾机能正常组（Ｐ〈０．０５）。④ＥＴ分别与血压、ＢＵＮ及Ｓｃｒ呈正相关,ＮＯ分别与血压、ＢＵＮ及Ｓ     

慢性肺心病患者的血浆BNP变化分析

目的: 探讨慢性肺心病(PHD)患者血浆脑钠素(BNP)的水平及临床意义.方法: PHD患者40例,分为急性加重期和缓解期;对照组30例,采用放射免疫分析法分别测定各组的BNP、血管内皮素-1(ET-1)测定动脉血氧分压(PaO2),通过彩色超声心动图测定计算肺动收缩压(SPpa),各组进行比较.结果:(PHD)组两期BNP均高于对照组(P＜0.05),且血浆BNP水平与ET-1、SPpa呈正相关,与PaO2呈负相关(均P＜0.05).结论:BNP参与了PHD的病理生理过程,可用于判断是否由PHD引起的呼吸困难.     

慢性肾小球肾炎患者肾上腺髓质素、内皮素的变化及临床意义

目的 :探讨肾上腺髓质素 ( ADM)、内皮素 - 1 ( ET- 1 )与原发性慢性肾炎肾功能损害的关系及其内在联系。方法 :正常对照组 1 5例 ,慢性肾炎 38例 ,根据 Ccr将患者分为 4组。采用放射免疫法检测各组血浆与尿中的 ADM、ET- 1 ,同时检测血管紧张素 ( Ang )与醛固酮 ( ALD)。结果 :与对照组相比 , 、 、 、 组血浆 ADM显著升高 ,尿 ADM显著降低。血浆 ET- 1和尿 ET- 1显著性升高。血浆ADM与血清肌酐 ( Scr) ,2 4 h尿蛋白量呈正相关 ,而与平均动脉压 ( MAP)、血浆 Ang 和 AL D呈负相关。血浆 ET- 1与 Scr、MAP、Ang 和ALD均呈正相关。血浆 ADM与血浆 ET- 1呈正相关。尿 ADM与 Scr、2 4 h尿蛋白量呈负相关。尿 ET- 1与 2 4 h尿蛋白量、Scr呈正相关。尿 ADM与尿 ET- 1呈负相关。结论 :血浆 ADM的升高可能是代偿 ET- 1升压和促进肾脏纤维化的结果 ,对肾脏有一定的保护作用 ;ADM在肾脏疾病的治疗中可能有重要的前景。检测尿 ADM和 (或 )尿 ET- 1在一定程度上可判断慢性肾炎的预后和转归     

内皮素在低氧性肺动脉高压大鼠肺内的分布及变化研究

为研究低氧性肺动脉高压时大鼠肺内内皮素的分布和变化,以及其与低氧肺动脉高压的关系,用免疫组织化学染色法确定ＥＴ－１在肺内的分布,用族免法测定ＥＴ－１逍度。结果;ＥＴ－１阳性反应部位主要位于内皮细胞,而在内皮与平滑肌连接处浓度更高。缺氧２小时,ＥＴ－１浓度无明显变化,缺氧２４后,ＥＴ－１水平呈升高趋势,并随着缺氧时间的延长而维持在较高水平。     

先天性心脏病血浆心钠素的变化

采用心钠素（ANP）特异性放免分析方法，测定了30例左向右分流先心病患（实验组）和9例无心、肺疾患的普胸患（对照组）的右房、肺动脉血浆ANP的含量，并结合血流动力学参数进行分析。结果：（1）实验组血浆ANP水平高于对照组（P<0.05)；（2）实验组血浆ANP水平与右房压、右室压、肺动脉压及心内缺损大小呈正相关；（3）实验组血浆ANP水平右房高于肺动脉（P<0.05)，表明左向右分流先心病患血浆ANP水平升高，与其血流动力学的改变有关，其右房可能是ANP分泌的主要部位。     

高血压病患者血浆内皮素—1,一氧化氮水平与血压的关系

本研究测定了５３例中老年高血压病患者和２２例正常对照者血浆ＥＴ—１、ＮＯ的变化,并探讨其与偶测血压和动态血压的关系。高血压病患者血浆ＥＴ—１显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）,而ＮＯ显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）;二期患者血浆ＥＴ—１明显高于一期患者,而ＮＯ显著低于一期患者;中重度患者血浆ＥＴ—１与轻度患者无统计学意义,而ＮＯ显著低于轻度患者。高血压病患者血浆ＥＴ—１与偶测血压无明显相关性,但与动态血压参数呈显著正相关;而ＮＯ与偶测血压和动态血压参数呈显著负相关。提示高血压病患者存在内皮功能异常;二者异常与高血压病靶器官损害及高血压程度有密切关系。     

乌拉地尔对风心病肺动脉高压及血气的影响

目的：观察乌拉地尔对合并有肺动脉高压的风心病病人右心血流动力学及动脉血气的影响。方法：以风心病继发肺动脉高压的34例病人为研究对象，观察静脉注射0.4mg/kg乌拉地尔前、后10min、40min、60min右心血流动力学参数、体循环血压及动脉血气的变化。结果：乌拉地尔能显著降低风心病病人的肺动脉压、肺循环阻力、肺毛细血管楔嵌压及体循环血压，但对肺循环的影响要明显强于体循环，并几乎不引起心率，心输出量及动脉血气的改变。无严重副反应性。结论：乌拉地尔治疗术前风心病肺动脉高压可能有很好的临床效果。