低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期临床效果。方法:40例慢性肺源性心脏病急性加重期使用抗炎、解痉、化痰、强心利尿等常规治疗作对照组;另一组32例为治疗组,在此基础上加用低分子肝素和卡托普利,观察两组的心功能及血液流变学改变情况。结果:治疗组总有效率明显优于对照组,其疗效有显著差异(P<0.05)。治疗组全血黏度、血浆黏度均明显下降,治疗前后相比有显著差异(P<0.01);而对照组治疗前后全血黏度、血浆黏度无显著差异(P>0.05)。两组疗效比较差异有显著性差异(P<0.05)。结论:低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期有明显疗效。     

灯盏花注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的疗效观察

目的:探讨灯盏花注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺动脉高压的疗效。方法:COPD急性加重期患者共100例,分为试验组48例和对照组52例,对照组采用常规综合治疗,试验组除常规综合治疗外,加用灯盏花注射液50mg溶于生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,共7d。结果:试验组肺动脉收缩压治疗后显著低于治疗前(P<0.05),也显著低干对照组(P<0.05);试验组肺功能指标(FEV1,FEV1/FVC)较用药前显著增加,但与对照组比较无明显差异;试验组血浆D-二聚体含量显著低于用药前,也显著低于对照组(P<0.05);两组动脉血气指标中的PO2和PCO2在治疗后较治疗前有所改善,差异有高度显著性(试验组,P<0.01;对照组,P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:灯盏花注射液治疗COPD急性加重期肺动脉高压疗效好,对患者预后可能产生积极影响。     

景天汤治疗慢性肺源性心脏病急性发作期患者的疗效观察

目的:探讨景天汤治疗慢性肺源性心脏病急性发作期患者的疗效及其对患者肺动脉压力、血液流变学指标的影响。方法:将80例慢性肺源性心脏病急性发作期患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用景天汤,疗程为21 d。观察并比较两组患者的临床疗效及治疗前后肺动脉压力、血液流变学指标的变化。结果:治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为85.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的临床症状及体征总积分较治疗前均明显下降(P<0.01),且治疗组患者的总积分较对照组亦明显降低(P<0.05)。治疗后,两组患者的肺动脉压力均明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组患者的肺动脉压力较对照组亦显著降低(P<0.05);治疗组患者的红细胞压积、血浆黏度、全血黏度(高切、低切)均显著降低(P<0.05或P<0.01),而对照组仅血浆黏度、全血黏度(高切)显著降低(P<0.05),且治疗组血浆黏度、全血黏度(高切)的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:景天汤能够降低肺心病急性发作期患者的肺动脉压力,改善其血黏度,可作为中西医结合治疗肺心病急性发作期患者的有效处方在临床推广应用。     

前列地尔注射液联合丹红注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察

目的观察前列地尔注射液联合丹红注射液对慢性肺心病急性加重期血液流变学的影响及临床疗效。方法选取2014年5月-2017年5月期间收治的慢性肺心病急性加重期患者,共96例,随机分为对照组和治疗组,每组48例。两组患者均给予常规治疗,对照组给予前列地尔注射液静脉注射,治疗组在对照组基础上联合丹红注射液静脉滴注,疗程14 d。比较两组治疗后临床疗效、肺动脉压、动脉血气分析指标及血液流变学指标改善情况。结果治疗结束后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组肺动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原均较本组治疗前有所改善(P0.05),且治疗后组间比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论前列地尔注射液联合丹红注射液对慢性肺心病急性加重期患者疗效明显,能够有效降低肺动脉压,有效改善血液流变学指标,值得临床推广。     

血PAF、PAF-AH在COPD相关肺动脉高压炎性机制中的作用研究

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)和COPD非PH患者血液中血小板活化因子(PAF)及血小板活化因子乙水解酶(PAF-AH)的水平变化,探讨两者在COPD相关PH发病机制中的作用。方法将60例COPD急性加重期患者,根据肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,同期健康体检者25例,比较3组间血浆PAF、血清PAF-AH水平的差异,并将两者与PASP进行相关性分析。结果 COPD合并PH组和COPD非PH组治疗前血PAF水平均较健康对照组显著升高(P<0.05),且PH组较非PH组升高更明显(P<0.05);血PAF-AH水平较健康对照组降低(P<0.05),且PH组较非PH组降低更明显(P<0.05);治疗后COPD合并PH组及非PH组血PAF水平明显降低(t分别为3.966、5.589,P均<0.05),而血PAF-AH水平显著升高(t分别为-5.506、-3.481,P均<0.05);血浆PAF与PASP呈正相关(r=0.666,P<0.01),而血清PAF-AH与PASP呈负相关(r=-0.346,P<0.05)。结论血液PAF、PAF-AH可能分别作为致炎因子、抗炎因子在COPD相关PH中起重要作用,COPD急性加重时,两者比例的失衡可能参与了PH的形成或加重过程。     

神经末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病中的变化及其意义

目的:探讨神经末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的变化及其意义。方法:检测COPD患者、COPD合并慢性肺源性心脏病(肺心病)患者代偿期和失代偿期各80例全血NT-proBNP值及COPD合并失代偿期肺心病患者治疗后全血NT-proBNP值并比较其差异。结果:全血NT-proBNP值与COPD、COPD合并肺心病及存在心功能不全密切相关,有统计学意义(P<0.05),且NT-proBNP值逐步升高。COPD合并失代偿期肺心病组患者治疗前与治疗后比较有显著差异(P<0.05)。结论:NT-proBNP浓度能较好反应COPD患者是否合并肺心病及心功能状态。     

三七总甙治疗肺结核合并急性加重期肺心病的疗效分析

目的探讨三七总甙在肺结核合并急性加重期肺心病的治疗作用及机制。方法对72例肺结核并发急性加重期肺心病患者随机分为三七总甙组40例和对照组32例,三七总甙用三七总甙治疗2周,测定其血黏度、血PaO2、PaCO2及肺动脉收缩压(SPAP)的变化,同时观察临床疗效。结果三七总甙组总有效率(92.5%)高于对照组(71.9%,χ2=5.27,P<0.05);治疗后,三七总甙组血黏度、PaCO2、SPAP显著降低,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论三七总甙治疗肺结核并发急性加重期肺心病能有效降低SPAP,改善高凝状态。     

低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的：探讨低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期临床效果。方法：40例慢性肺源性心脏病急性加重期使用抗炎、解痉、化痰、强心利尿等常规治疗作对照组;另一组32例为治疗组,在此基础上加用低分子肝素和卡托普利,观察两组的心功能及血液流变学改变情况。结果：治疗组总有效率明显优于对照组,其疗效有显著差异（P〈0.05）。治疗组全血黏度、血浆黏度均明显下降,治疗前后相比有显著差异（P〈0.01）;而对照组治疗前后全血黏度、血浆黏度无显著差异（P〉0.05）。两组疗效比较差异有显著性差异（P〈0.05）。结论：低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期有明显疗效。     

LMWH对老年AECOPD并肺心病患者红细胞形态、心肺功能、凝血指标的影响

目的探讨低分子肝素钙(LMWH)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并肺心病患者红细胞形态、心肺功能、凝血指标的影响。方法采用前瞻性随机研究将本院收治的122例老年AECOPD并肺心病患者分为LMWH组62例和常规组60例；两组患者均给予吸氧、祛痰、平衡电解质、抗感染等基础治疗,LMWH组患者同时给予LMWH皮下注射治疗,疗程1周；对比两组治疗前后的红细胞形态、心肺功能、凝血指标的影响。结果治疗后,LMWH组患者的PaO₂、SaO₂、PT、APTT高于常规组(P＜0.05),LMWH组患者D-D测定值低于常规组(P＜0.05)；治疗后,LMWH组患者的Borg评分、棘形红细胞计数、RDW测定值低于常规组(P＜0.05)。结论LMWH治疗老年AECOPD并肺心病患者对于改善高凝状态、血气水平、红细胞形态、减轻呼吸困难程度具有一定的作用。     

低分子肝素联合前列腺素E1对肺心病急性加重期的疗效观察

目的探讨在常规治疗基础上加用小剂量低分子肝素联合前列腺素E1(PGE1)对肺心病急性加重期的疗效.方法对36例老年肺心病急性加重期病人应用速避凝0.4ml腹壁皮下注射,1次/d,PGE110μg/d,静脉滴注,疗程均10天,在治疗前后同步检测动脉血气、血流变学、D-二聚体(DD),心功能,与常规治疗组(36例)对照.结果速避凝与前列腺素E1组治疗前后,血气指标显著改变(P＜0.01),血流变指标中全血粘度明显下降、全血还原粘度及红细胞比容明显下降(P＜0.01),DD及纤维蛋白原显著改变(P＜0.01),心输出量测定(CO)增加(P＜0.05)及肺动脉压力测定(PASP)显著下降(P＜0.01).结论速避凝能显著降低肺心病血液高凝状态,改善微循环,合用前列腺素E1能显著降低肺动脉压,增加心输出量.     

无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的探讨无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法我院收治110例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为试验组和对照组,对照组行常规治疗,试验组行常规治疗联合NIPPV治疗。结果试验组患者在接受治疗后其血气分析结果明显优于对照组(P<0.05);两组患者相关并发症以及Borg分级比较,试验组患者明显优于对照组(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施NIPPV进行治疗,可提高患者治疗效果,降低相关并发症发生以及病死率,提高患者预后。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期病人的疗效评价

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期病人的疗效。方法将该院收治的60例COPD患者随机分为观察组30例（COPD急性加重期12例,稳定期18例）和对照组30例（COPD急性加重期12例,稳定期18例）。对照组患者行COPD常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行无创呼吸机治疗。监测并统计两组患者治疗前后的肺功能和血气指标。结果治疗后,观察组中急性加重期患者、稳定期患者的平均心率、呼吸频率、PCO2指标值低于对照组急性加重期患者、稳定期患者（P＜0.05）;观察组中急性加重期患者、稳定期患者的平均pH值、PO2指标值高于对照组急性加重期患者、稳定期患者（P＜0.05）。结论无创呼吸机对COPD急性加重期组和稳定期组具有很好疗效。     

温肺化痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血中性粒细胞弹性蛋白酶、表皮生长因子受体表达的影响

目的 观察温肺化痰方药对痰湿蕴肺证慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期患者外周血中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase,NE）和表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor，EGFR）表达的影响。方法 将60例COPD急性加重期痰湿蕴肺证患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均接受西医基础治疗，治疗组加用温肺化痰方药，对照组加用氨溴索针剂，10 d为1个疗程。观察并比较两组临床疗效，治疗前后分别检测两组患者血清NE、EGFR水平。结果 两组临床疗效的分布比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组；与治疗前比较，两组治疗后血清NE和EGFR均显著降低（P<0.05）；治疗组血清EGFR降低值显著小于对照组（P<0.05）。结论温肺化痰方药可能通过调节NE、EGFR的表达，改善COPD急性加重期患者的气道黏液高分泌状态。     

拔罐联合超短波治疗COPD急性加重期疗效分析

目的 观察拔罐联合超短波疗法对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期患者的临床疗效。 方法 将60例急性加重期COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者接受常规西医治疗,治疗组患者加用超短波治疗及拔罐治疗,疗程为2周。1个疗程后,观察并比较两组主要临床症状和体征疗效;治疗前后分别检测患者6 min步行距离、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）及第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)。 结果 治疗组在减少咳痰量和减轻咳嗽方面的疗效明显优于对照组（P<0.05）;两组患者6 min步行距离、FVC和FEV1较治疗前均明显增加（P＜0.05）,但治疗组患者6 min步行距离、FVC和FEV1升高值明显大于对照组（P＜0.05）。 结论 拔罐配合超短波治疗COPD急性加重期可以减轻症状,提高肺通气功能和步行能力。     

法舒地尔联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性加重的临床价值

目的  探讨法舒地尔联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性加重患者的治疗价值。方法  住院治疗的慢性肺源性心脏病急性加重患者98例,随机分为对照组48例,予以抗感染、吸氧、扩张气道及祛痰等常规治疗及无创正压通气治疗,观察组50例,在对照组治疗基础上联合法舒地尔治疗。观察两组患者的临床治疗效果,比较两组患者治疗前、后的动脉血气指标：酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肺动脉压力（PASP）、内皮素-1（ET-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及N-端脑钠素前体（NT-proBNP）水平的变化。结果  两组患者治疗后的动脉血pH、PaO2、SaO2均较治疗前增加（P <0.05）,但观察组增加优于对照组（P <0.05）;两组治疗后PaCO2、RR、HR、PASP、ET-1、hs-CRP及NT-proBNP较治疗前均下降（P <0.05）,治疗后PASP下降观察组与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）;观察组临床治疗效果优于对照组（P <0.05）。结论  法舒地尔联合无创正压通气治疗可以明显改善慢性肺心病急性加重患者的动脉血气水平,降低肺动脉压力及炎症因子水平,具有肯定的治疗价值。

     

低分子肝素治疗慢性肺心病40例临床分析

目的观察低分子肝素治疗慢性肺心病对血液流变学、凝血功能及临床预后的影响。方法测定72例慢性肺心病患者的血液流变学及凝血指标。72例慢性肺心病患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加低分子肝素治疗10天。结果慢性肺心病患者的血液流变学及凝血指标显著增高,低分子肝素钙治疗后血液流变学及凝血指标显著降低(P<0.01),提高了临床治愈率。结论老年肺心病患者血黏度增高,低分子肝素治疗可有效改善患者的临床预后。     

金龙蛤蚧平喘胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 观察金龙蛤蚧平喘胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的疗效。方法 将58例COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。在常规治疗基础上,分别给予金龙蛤蚧平喘胶囊与安慰剂。治疗前、治疗6个月后和治疗12个月后,分别观察两组患者的肺功能、骨密度（bone mineral density,BMD）、BODE指数、COPD评估测试（COPD assessment test,CAT）问卷评分及1年内急性加重次数。结果 治疗6个月后及治疗12个月后,两组肺功能各项参数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 治疗12个月后,治疗组股骨颈BMD较治疗前显著升高（P＜0.05）,而对照组股骨颈BMD较治疗前显著下降（P＜0.05）。治疗6个月后和治疗12个月后,两组BODE指数及其因子6 min步行距离积分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组1年内急性加重次数相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 金龙蛤蚧平喘胶囊可有效改善稳定期COPD患者的肺功能、BODE指数及生活质量,减少患者1年内急性加重次数。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频度相关因素分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（C0PD）患者急性加重频度的相关因素。方法：回顾性分析202例COPD患者近3年COPD急性加重的次数。测定电解质（血清钙,血清磷）,行血气分析、肺功能检查;分析血清钙和急性加重次数、血气分析、肺功能指标之间的关系。结果：202例COPD患者中低血清钙组患者占57．92％,其急性加重的频度高于血清钙水平正常组患者（P〈0．05）。117例COPD低血清钙组患者中,血清钙水平与年龄、pH呈负相关（r=-0．196,r=0．908;P均〈0．05）,与血清磷水平、BMI、Pa—CO2、FEVI％预计值呈正相关（r=-0．309,r=0．466,r=0．909,r=-0．301;P均〈0．05）。结论：COPD患者合并低血清钙时急性加重频度升高,血清钙水平可作为评估COPD严重程度的指标之一。     

黄芪注射液对COPD急性加重期患者氧化应激和炎性反应介质的影响

目的:探讨黄芪注射液对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者氧化应激和炎性介质的影响。方法:COPD急性加重期患者47例随机分成两组(A组和B组),A组24例,平均(63.27±6.22)岁,给予综合治疗加3次/周静脉注射黄芪注射液10 ml(相当于黄芪20 g);B组23例,平均(61.53±6.78)岁,给予综合治疗,未予黄芪治疗,总观察时间为14 d;C组18例,为年龄、性别匹配的健康对照组。检测氧化应激指标(MDA、SOD)和炎性介质(CRP、IL-6)水平并比较分析。结果:COPD急性加重期患者血浆的MDA、CRP、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),SOD显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);A组治疗前后MDA、IL-6及SOD水平比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:黄芪注射液能改善COPD急性加重期患者的氧化应激和炎性反应状态。     

博利康尼联合异丙托溴胺氧气雾化吸入治慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的观察博利康尼联合异丙托溴胺氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选择60例急性加重期COPD患者,随机分成治疗组和对照组各30例,比较两组治疗后的疗效及肺功能的变化。结果治疗后两组有效率比较显示,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前FVC、FEV1%pred、FEV1%FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述指标均较治疗前明显升高,且治疗组较对照组上述指标升高的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论博利康尼联合异丙托溴胺氧气雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效确切,可以显著改善患者的通气功能,值得临床推广和应用。