非酒精性脂肪性肝病的诊断思路

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种肝组织病理学改变,与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史的临床综合征。目前NAFLD已成为发达国家第一大慢性肝病及肝功能异常的首要病因,普通成年人NAFLD患病率为17%～33%[1],我国各地脂肪肝的患病率报道差异颇大。范建高等[2]报道上海市成年人NAFLD患病率为15.35%。随着营养过剩、肥胖、糖尿病及代谢综合征患病率的逐年增多,NAFLD的发病率也显著增高。2001年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组提出了非酒精性脂肪肝诊断标准草案,2006年2月再次修订了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》,并…     

肝纤维化程度是脂肪性肝病预后的关键

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病,我国近年来几个地区调查显示,NAFLD患病率约30%,其中10%～30%为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。NAFLD现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见慢性肝病,对人民健康和社会发展构成严重危害。1、非酒精性脂肪性肝病是进展缓慢的非良性疾病NAFLD包括非酒精性单纯性肝脂肪变(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NAFLD相关肝硬化和肝细胞癌。NAFLD患者起病隐匿且肝病进展缓慢,     

短链脂肪酸受体及信号通路在NAFLD-HCC中的作用研究进展

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是引起肝癌的一个新兴病因，影响25%的成年人，是目前最常见的慢性肝病，其演变过程从简单的肝脂肪变性到更具侵略性的非酒精性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)，同时NAFLD也是肥胖和代谢性疾病密切相关的一类疾病[1]。从NAFLD发展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)主要是由于体内脂肪过度堆积，而游离脂肪酸及甘油三酯介导的脂毒性可引起肝细胞胰岛素抵抗及内质网应激反应，使肝细胞长期处于慢性炎症的环境，导致肝纤维化，随后进展为肝硬化甚至HCC[2]。     

非酒精性脂肪肝危险因素的流行病学研究进展

<正>脂肪肝包括酒精性脂肪肝病(alcoholic fatty liver disease,AFLD)和非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),均有发展至肝硬化[1]、肝癌[2]的风险。在欧美国家嗜酒人群中酒精性肝病患病率高达84%,其中20%～30%可发展为肝硬化[3],而     

基因编辑在非酒精性脂肪性肝病动物模型构建中的应用及研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界范围内慢性肝病的一个主要原因，约15%的NAFLD患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。目前其发病及进展机制尚未明确，也无有效治疗手段。因此，构建临床前NAFLD动物模型至关重要，有助于为NAFLD提供临床治疗的新方案。本文将系统分析目前已构建的NAFLD动物模型在临床前研究中的局限性，并重点总结和综述基于基因编辑在NAFLD动物模型构建中的应用及研究进展，这对于探讨NAFLD发病机制及新药研发具有重要的临床意义。     

非酒精性脂肪性肝炎形成过程中肠源性内毒素血症的形成机制

非酒精性脂肪性肝病(non-alcohol fatty liverdisease,NAFLD)是一种肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史,而以肝实质细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征[1],其发病率很高。单纯脂肪肝脂肪蓄积对人体没有过多的影响,也是NAFLD中预后最好的,但是非酒精性脂肪肝在肝星状细胞激活、细胞凋亡蛋白刺激、解偶联蛋白-2上调等情况下也可能进展为非酒精性脂肪性肝炎(non-alcohol steatohepatitis,NASH)、肝纤维化、甚至肝硬化[2-4]。NASH是NAFLD中主要表现形式,也是隐源性肝硬化的重要原因。有关其发病机制众说纷纭,…     

线粒体膜通透性转换孔在非酒精性脂肪肝细胞凋亡中的作用

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似但无过量饮酒史的临床综合征.但其发生机制尚不清楚.实验证明,在NAFLD进展过程中,细胞凋亡、坏死的比例亦在不断增加,提示细胞凋亡与NAFLD发生发展密切相关[1].     

多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾胶囊治疗老年非酒精性脂肪性肝病疗效观察

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种主要病理表现为弥漫性肝细胞大泡性脂肪变的慢性肝脏疾病~[1]。其主要病因除了酒精和其他明确的肝脏损伤因素之外,还受到多种代谢疾病相关因素的影响~[2]。近年来非酒精性脂肪性     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病影响因素的研究进展

近年来我国非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年增加,已成为我国慢性肝病第一大病因。且我国仍为乙肝大国,这使得慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并非酒精性脂肪性肝病的患病人群不断壮大,但两种疾病的合并症作用机制尚不明确,治疗存在相互干扰,目前已成为困扰临床医生的难题之一。本文通过对CHB合并NAFLD相关文献的梳理,综述了CHB合并NAFLD影响因素研究的进展,以期为临床治疗工作提供一定的指导。     

非酒精性脂肪性肝病的中医病因病机及治法方药述要

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalco-holic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1-2],NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题[3].近年来,中医对非酒精性脂肪性肝病的研究取得了可喜的成就.现将中医对非酒精性脂肪性肝病的病因病机及治法进行简要综述.     

非酒精性脂肪性肝病对慢性乙型肝炎病程及治疗的影响

<正>随着非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率日益增加,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率居高不下,导致同时患有NAFLD与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的病例明显增加[1-2]。当前针对慢性丙型肝炎与NAFLD的研究较多[3],且关于两者的关系结论较明     

缺氧诱导因子在非酒精性脂肪性肝病中的作用及机制研究进展

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,其疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌(HCC)^[1]。NAFLD已逐渐更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),越来越多的研究证实其与代谢综合征(MetS)、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关^[2]。大量研究证实,NAFLD的发生与肝细胞缺氧及缺氧诱导因子(HIFs)相关。本文对HIFs在NAFLD发生发展中的作用及机制研究进展综述如下。     

血清外泌体miR-122与非酒精性脂肪性肝病合并冠心病的关系研究

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是排除酒精及其他明确的损肝因素以外,由脂质沉积在肝脏引起的一组临床综合征。一项关于NAFLD的流行病学研究显示,其发病率高达30%,病情进展至晚期肝病的可能性极低,NAFLD的死亡病例多死于冠心病(CHD)^[1]。相关研究表明,CHD是造成NAFLD患者预后不良的重要因素,NAFLD亦是导致CHD发生、发展的危险因素^[2]。因此,早期准确预测NAFLD合并CHD的发生,对于诊疗方案的制定具有重要的临床意义。外泌体miR-122是一种富集在肝脏的新型细胞凋亡调控因子,能够调节血管内皮细胞功能,     

水甘油通道蛋白7、9与非酒精性脂肪性肝病的关系研究进展

众所周知,非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)又称非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储存为特征的临床病理综合征.在临床上NAFLD已成为常见的肝病之一,主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化,对NAFLD的有效防止可阻止慢性肝病进展并改善患者的预后,但是目前NAFLD尚无理想的治疗药物,同时随着饮食结构的改变以及生活水平的提高,NAFLD已变成危害人类健康的主要消化道疾病之一[1,2],及早发现和治疗NAFLD已引起广泛的关注.     

警惕血友病A合并艾滋病和丙型肝炎感染患者的非酒精性脂肪性肝病

我国非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生率已远远高于酒精性脂肪性肝病(AFLD),并呈现年轻化趋势。中国疾病预防控制中心最新报道,脂肪性肝病严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的位居第2位的肝病。上海、广州、香港等发达地区成人NAFLD发生率约为15%。大量证据表明,NAFLD现已成为西欧、美国、澳大利亚、日本慢性肝病的首要病因。随着肥胖和糖尿病患者的增多,NAFLD发生率     

穴位埋线治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1-3]。笔者运用穴位埋线     

铁超载与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种从大于5%肝细胞中单纯脂肪积累［脂肪变性（nonalcoholic fatty liver,NAFL）］到非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatosis heptitis,NASH),并最终进展为肝硬化的进行性疾病,目前已成为全球发病率最高的慢性肝病,其发病机制目前尚未明确,有研究提出铁超载在NAFLD的发生及进展中扮演了重要的角色,本研究就铁超载与NAFLD的关系进行综述,为NAFLD的治疗提供依据。     

肾素-血管紧张素系统在非酒精性脂肪肝发病中的作用

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外乙醇因素或其他已知肝脏疾病所致的,以弥漫性肝细胞脂肪变为病理特征的临床综合征,疾病谱包括单纯性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH)、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化4种病理类型.NAFLD的发病率为17%～33%,其中NASH占1/3,而且25%～30%的NASH会发展为脂肪性肝硬化[1].     

慢性 HBV 感染与非酒精性脂肪肝关系研究进展

随着人们生活水平的提高,非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病率也呈逐年上升趋势。目前,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为仅次于病毒性肝炎的常见肝病。一般认为肥胖及糖代谢异常等是影响 NAFLD 发生发展的主要因素。但在我国,乙肝病毒(HBV)慢性感染者比率较高,存在两种重叠发生几率。本文就这两种疾病在发病机制和病程进展上的相互影响,综述了国内外学者对两者关系的研究进展。     

非酒精性脂肪肝发病机制研究进展

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是以无过量饮酒史(酒精摄入量＜20 g/d)以及肝细胞脂肪变性、气球样变、弥散性肝小叶轻度炎症和(或)肝中央静脉、肝窦周围胶原沉积等为临床病理特点的慢性肝脏疾病[1].它包括单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)、脂肪性肝炎(nonalcohlic steatohepatitis,NASH)、脂肪性肝硬化(fatty liver cirrhosis,FLC)三种类型,是仅次于病毒性肝炎的常见肝病.目前,NAFLD 已成为导致转氨酶异常的首要病因,并且有部分患者进展到终末期肝病,有些与肝脏肿瘤有关[2],现对NAFLD的病理机制的主要研究概述如下: